鎖骨下動脈-腋動脈瘤
鎖骨下動脈-腋動脈瘤
(一)發(fā)病原因
鎖骨下動脈-腋動脈瘤的形成絕大多數(shù)與頸肋有關(guān)(圖1)，其他的原因包括異常第1肋、鎖骨的骨不聯(lián)合和其他引起胸廓出口綜合征的解剖異常。據(jù)統(tǒng)計(jì)，頸肋的發(fā)生率在人群中約為0.6%，絕大多數(shù)不引起臨床癥狀，女性多見動脈瘤形成，且多見于右側(cè);同時50%～80%的頸肋者是雙側(cè)性的，由此引起鎖骨下動脈-腋動脈瘤也往往是雙側(cè)性的。
(二)發(fā)病機(jī)制
頸肋在解剖上通過纖維束帶、骨性聯(lián)結(jié)、活動關(guān)節(jié)等方式與第1肋融合，在鎖骨下動脈經(jīng)過第1肋時造成外在壓迫和成角，狹窄后擴(kuò)張導(dǎo)致動脈瘤樣改變，累及鎖骨下動脈遠(yuǎn)端和近端腋動脈;動脈瘤腔內(nèi)附壁血栓可造成遠(yuǎn)端肢體動脈栓塞，在某些病例動脈瘤腔內(nèi)可因血栓形成而完全閉塞，并逆向延伸導(dǎo)致椎動脈栓塞和右側(cè)頸動脈栓塞，出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。
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