Wegner肉芽腫伴發(fā)的葡萄膜炎

(一)發(fā)病原因
病因不清。有人認(rèn)為此病是過(guò)敏反應(yīng)所致，一些感染因素如微小病毒B19、金黃色葡萄球菌等可能與此病發(fā)生有關(guān)。呼吸道可能是過(guò)敏反應(yīng)發(fā)生的初始部位，但到目前為止尚無(wú)確鑿的證據(jù)證實(shí)此種觀點(diǎn)。有人認(rèn)為，此病可能是免疫復(fù)合物沉積并通過(guò)釋放多種活性產(chǎn)物所致。
(二)發(fā)病機(jī)制
Wegner肉芽腫的發(fā)病機(jī)制尚不完全清楚。有人認(rèn)為Ⅳ型過(guò)敏反應(yīng)在其發(fā)生中起著重要作用。激活的CD4 細(xì)胞可釋放γ-干擾素、α-腫瘤壞死因子等細(xì)胞因子，并引起炎癥反應(yīng)和組織損傷;有證據(jù)提示抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體可能通過(guò)增強(qiáng)中性粒細(xì)胞氧化反應(yīng)、脫顆粒、增強(qiáng)其對(duì)血管內(nèi)皮細(xì)胞的黏附作用、促進(jìn)其釋放IL-1β和促進(jìn)單核細(xì)胞釋放IL-8等機(jī)制增強(qiáng)炎癥反應(yīng);還有研究表明，患者有共刺激分子表達(dá)異常。上述結(jié)果表明在Wegner肉芽腫發(fā)生中有多種機(jī)制參與。