溶血過(guò)度所致貧血
溶血過(guò)度所致貧血
大多數(shù)溶血是在血管外發(fā)生的,也就是在脾臟,肝臟和骨髓的吞噬細(xì)胞里進(jìn)行.溶血一般由于：(1)紅細(xì)胞內(nèi)容物(血紅蛋白或酶)或膜(滲透性,結(jié)構(gòu)或脂質(zhì)成分)的內(nèi)源性異常;或(2)紅細(xì)胞的外源性因素(血清抗體,循環(huán)中的損傷或感染性因子).脾臟通常參與發(fā)病機(jī)制,脾臟通過(guò)破壞稍有異常的紅細(xì)胞或被復(fù)溫抗體的紅細(xì)胞,從而縮短紅細(xì)胞的存活時(shí)間.若脾腫大甚至?xí)枇粽５募t細(xì)胞.顯著異常的紅細(xì)胞或被復(fù)有冷抗體或補(bǔ)體(C3 )的紅細(xì)胞則可在循環(huán)中或肝臟中遭受破壞,由于肝臟血流量大,毀壞了的紅細(xì)胞可被有效地清除.
血管內(nèi)溶血不常見.當(dāng)釋放到血漿中的血紅蛋白超過(guò)血漿結(jié)合蛋白(如結(jié)合珠蛋白)的血紅蛋白結(jié)合力時(shí),便會(huì)出現(xiàn)血紅蛋白尿.血紅蛋白被腎小管細(xì)胞重吸收,鐵在此轉(zhuǎn)變成含鐵血黃素,部分被吸收供再利用.當(dāng)腎小管細(xì)胞脫落時(shí),則有部分含鐵血黃素隨之進(jìn)入尿液.新鮮尿液標(biāo)本檢出含鐵血黃素尿則可為血管內(nèi)溶血診斷提供明確的依據(jù).
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