腎癌檢查概述

腎癌檢查是一項檢查腎臟是否發(fā)生癌變的檢查。腎癌又稱(chēng)腎細胞癌，腎腺癌，起源于腎小管上皮細胞，可發(fā)生于腎實(shí)質(zhì)的任何部位，但以上、下極為多見(jiàn)，少數侵及全腎;左、右腎發(fā)病機會(huì )均等，雙側病變占1%~2%。其檢查項目有一般檢查、超聲掃描、CT掃描、X線(xiàn)造影術(shù)，其中X線(xiàn)造影術(shù)為診斷腎癌的主要手段。

• 檢查部位 腰部
• 科室 內科
• 相關(guān)疾病 惡性腎腫瘤 腎癌 多腎盞畸形
• 相關(guān)癥狀 血尿伴蛋白尿 腎皮質(zhì)壞死 血尿伴排尿不暢

腎癌檢查正常值

• 巨檢與顯微鏡檢查均正常。正常的腎有腎功能(renal function)，是指腎臟排泄體內代謝廢物，維持機體鈉、鉀、鈣等電解質(zhì)的穩定及酸堿平衡的功能，腎功能檢查包括血肌酐、血尿素氮、血及尿β2―微球蛋白、尿白蛋白、尿免疫球蛋白G、尿分泌型免疫球蛋白A等。

腎癌檢查臨床意義

• 異常結果：腎位置隱蔽，與外界主要的聯(lián)系是尿，因此血尿是發(fā)現腎癌最常見(jiàn)的病狀，但血尿的出現必須在腫瘤侵入腎盂后方有可能，因此已不是早期病狀。多年來(lái)，把血尿、疼痛和腫塊稱(chēng)為腎癌的“三聯(lián)征”，大多數病人就診時(shí)已具有1個(gè)～2個(gè)病狀，三聯(lián)征俱全者占10%左右，很少有可能治愈。
  需要檢查的人群：疑是腎癌患者。

腎癌檢查檢查方法

• 1.一般檢查：血尿是重要的癥狀，紅細胞增多癥多發(fā)生于3%～4%；亦可發(fā)生進(jìn)行性貧血。雙側腎腫瘤，總腎功能通常沒(méi)有變化，血沉增高。某些腎癌患者并無(wú)骨骼轉移，卻可有高血鈣的癥狀以及血清鈣水平的增高，腎癌切除后癥狀迅速解除，血鈣亦回復正常。有時(shí)可發(fā)展到肝功能不全，如將腫瘤腎切除，可恢復正常。
  2.X線(xiàn)造影術(shù)為診斷腎癌的主要手段：
  (1)X線(xiàn)平片：X線(xiàn)平片可以見(jiàn)到腎外形增大，輪廓改變，偶有腫瘤鈣化，在腫瘤內局限的或廣泛的絮狀影，亦可在腫瘤周?chē)蔀殁}化線(xiàn)，殼狀，尤其年輕人腎癌多見(jiàn)。
  (2)靜脈尿路造影，靜脈尿路造影是常規檢查方法，由于不能顯示尚未引起腎孟腎盞未變形的腫瘤，以及不易區別腫瘤是否腎癌。腎血管平滑肌脂肪瘤，腎囊腫，所以其重要性下降，必須同時(shí)進(jìn)行超聲或CT檢查進(jìn)一步鑒別。但靜脈尿路造影可以了解雙側腎臟的功能以及腎盂腎盞輸尿管和膀胱的情況，對診斷有重要的參考價(jià)值。
  (3)腎動(dòng)脈造影：腎動(dòng)脈造影可發(fā)現泌尿系統造影未變形的腫瘤，腎癌表現有新生血管，動(dòng)靜脈瘺，造影劑池樣聚集(Pooling)包膜血管增多。血管造影變異大，有時(shí)腎癌可不顯影，如腫瘤壞死，囊性變，動(dòng)脈栓塞等。腎動(dòng)脈造影必要時(shí)可向腎動(dòng)脈內注入腎上腺素正常血管收縮而腫瘤血管無(wú)反應。 在比較大的腎癌。選擇性腎動(dòng)脈造影時(shí)亦可隨之進(jìn)行腎動(dòng)脈栓塞術(shù)，可減少手術(shù)中出血腎癌不能手術(shù)切除而有嚴重出血者可行腎動(dòng)脈栓塞術(shù)作為姑息性治療。
  3.超聲掃描：超聲檢查是最簡(jiǎn)便無(wú)創(chuàng )傷的檢查方法，可作為常規體檢的一部分。腎臟內超過(guò)lcm腫塊即可被超聲掃描所發(fā)現，重要的是鑒別腫塊是否是腎癌。腎癌為實(shí)性腫塊，由于其內部可能有出血、壞死、囊性變，因此回聲不均勻，一般為低回聲，腎癌的境界不甚清晰，這一點(diǎn)和腎囊腫不同。腎內占位性病變都可能引起腎盂、腎盞、腎竇脂肪變形或斷裂。腎乳頭狀囊腺癌超聲檢查酷似囊腫，并可能有鈣化。腎癌和囊腫難以鑒別時(shí)可以穿刺，在超聲引導下穿刺是比較安全的。穿刺液可作細胞學(xué)檢查并行囊腫造影。囊腫液常為清澈、無(wú)腫瘤細胞、低脂肪，造影時(shí)囊壁光滑可肯定為良性病變。如穿刺液為血性應想到腫瘤，可能在抽出液中找到腫瘤細胞，造影時(shí)囊壁不光滑即可診斷為惡性腫瘤。腎血管平滑肌脂肪瘤為腎內實(shí)性腫瘤，其超聲表現為脂肪組織的強回聲，容易和腎癌相鑒別。在超聲檢查發(fā)現腎癌時(shí)，亦應注意腫瘤是否穿透包膜、腎周脂肪組織，有無(wú)腫大淋巴結，腎靜脈、下腔靜脈內有無(wú)癌栓，肝臟有無(wú)轉移等。
  4.CT掃描：CT對腎癌的診斷有重要作用，可以發(fā)現未引起腎盂腎盞改變和無(wú)病狀的腎癌，可準確的測定腫瘤密度，并可在門(mén)診進(jìn)行，CT可準確分期。有人統計其診斷準確性：侵犯腎靜脈91%，腎周?chē)鷶U散78%，淋巴結轉移87%，附近臟器受累96%。腎癌CT檢查表現為腎實(shí)質(zhì)內腫塊，亦可突出于腎實(shí)質(zhì)，腫塊為圓形，類(lèi)圓形或分葉狀。

腎癌檢查注意事項

• 不合宜人群：一般無(wú)不適合人群。
  檢查前禁忌：保持規律的作息及飲食，以助于檢查的順利進(jìn)行。
  檢查時(shí)要求：此項檢查無(wú)須特殊準備，一般取俯臥位，病人腰部平直，醫生按照檢查方法逐個(gè)檢查，檢查后記錄結果。