分側腎靜脈腎素活性測定概述

分側腎靜脈腎素活性測定是指測定兩側腎靜脈腎素活性的比值(患側腎素/對側腎素，RVRR)似及周?chē)h(huán)腎素的水平或對側腎靜脈腎素與周?chē)I素的比值。一般認為周?chē)I素活性高而兩側腎靜脈腎素的活性差別大于2倍時(shí)，外科療效良好，Kaufman報道有效率達93%。腹主腎動(dòng)脈造影是一項檢查腎臟是否發(fā)生癌變的檢查，是腎腫瘤早期診斷及定性診斷的一項重要手段。 

• 檢查部位 其他
• 科室 外科
• 相關(guān)疾病 多腎盞畸形
• 相關(guān)癥狀

分側腎靜脈腎素活性測定正常值

• 周?chē)I素活性正常或對側腎靜脈與周?chē)I素的比值低于1.3。 

分側腎靜脈腎素活性測定臨床意義

• 異常結果：周?chē)I素活性正常或對側腎靜脈與周?chē)I素的比值低于1.3，而兩側腎靜脈腎素活性差別大于1.4倍時(shí)，術(shù)后血壓亦多恢復正常或明顯下降;若兩側腎素活性的比值小于1.4，手術(shù)效果不佳。假陽(yáng)性率約為7%。 Vaughan(1985)也認為腎靜脈腎素比值為1.5∶1時(shí)，90%的腎血管性高血壓可獲手術(shù)良好效果，但陰性比值并不能排除手術(shù)后滿(mǎn)意反應，其假陰性率約為15%(62/412)。另一方面，陽(yáng)性RVRR也不能排除雙側性病變，糾正一側病變因不能完全糾正基本病理變化，故高血壓仍不能得到有效控制。
  需要檢查的人群：疑是腎臟功能異常者。 

分側腎靜脈腎素活性測定檢查方法

• 導管誤插入其他分支或在腎靜脈的近端則取得的血標本內包括有其他靜脈的回流，致使腎靜脈內血漿腎素稀釋而出現假象。采用一條導管收集兩腎靜脈作腎素活性測定常會(huì )出現錯誤，因此主張采用兩條導管同步采集三次腎靜脈標本。若其中兩次腎素活性值相似，則認為可靠，在單側腎動(dòng)脈狹窄性高血壓病例中陽(yáng)性率超過(guò)90%。 

分側腎靜脈腎素活性測定注意事項

• 檢查前禁忌：檢查前應該保持作息正常，飲食規律。
  檢查時(shí)要求：①應用腎素鈉指數，即用巰甲丙脯酸(Captopril)刺激示有腎素的高分泌;②證實(shí)對側無(wú)腎素分泌，V2-A2=0(分別代表腎靜脈和腎動(dòng)脈腎素值);③在單側高腎素型腎血管性高血壓V-IVCV/IVC≥0.5(IVC指下腔靜脈腎素值)，而原發(fā)性高血壓則不同，不論其周?chē)I素是否正常或升高，兩側V-IVC/IVC 均等于0.25。