血清鈣概述

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血清鈣正常值

• (1)甲基百里香酚藍比色法(MTB)： ①血清鈣：成人2.03～2.54mmol/L 兒童2.25～2.67mmol/L ②血清離子鈣：1.13～1.35mmol/L ③紅細胞鈣：全血中的鈣幾乎都在血漿中，紅細胞中只有15.72μmol/L壓積細胞。 ④尿鈣排泄量：隨飲食不同而有較大幅度的變化： A.低鈣飲食時(shí)<3.75mmol/24h; B.一般鈣飲食時(shí)<6.25mmol/24h; C.高鈣飲食時(shí)可達<10mmol/24h。 ⑤唾液鈣：0.74～1.69mmol/L。 (2)鄰甲酚酞絡(luò )合酮直接比色法：見(jiàn)(MTB)法。 (3)乙二胺四乙酸二鈉滴定法：見(jiàn)(MTB)法。 (4)離子鈣測定：血清離子鈣 成人為1.10～1.34mmol/L。

血清鈣臨床意義

• (1)乙二胺四乙酸二鈉滴定法： ①血鈣增高： A.甲狀腺功能亢進(jìn)癥：有原發(fā)性和繼發(fā)性?xún)煞N。繼發(fā)于佝僂病、軟骨病和慢性腎功能衰竭。血鈣增高大于2.6mmol/L，最高可達4.5mmol/L，同時(shí)血磷降低，小于1.13mmol/L，最低可達0.64mmol/L。尿鈣增高，男性大于9.68mmol/24h，女性大于8.07mmol/24h。 B.維生素D過(guò)多癥：血清鈣、磷均可增多，鈣質(zhì)沉積于腎臟可發(fā)展成腎臟鈣化病。 C.多發(fā)性骨髓瘤血鈣增高：常因球蛋白增高，同鈣結合增高。 D.腫瘤廣泛骨轉移：血鈣中度增多，但磷正常或略高，尿鈣排泄增多，尿中羥脯氨酸排泄增多，反映骨質(zhì)膠原的分解。 E.阿狄森病。 F.結節病：由于腸道過(guò)量吸收鈣，而使血鈣增高，血磷略高。 ②血鈣降低：血鈣減低可引起神經(jīng)肌肉應激性增強而使手足搐搦，可見(jiàn)于下列疾病： A.甲狀旁腺功能減退：甲狀腺手術(shù)摘除時(shí)以及甲狀旁腺而引起功能減退，血清鈣可下降到1.25～1.50mmol/L，血清磷可增高到1.62～2.42mmol/L，假性甲狀旁腺功能減退并非缺乏甲狀旁腺激素，而腎臟中缺乏對甲狀旁腺激素起反應的腺苷酸環(huán)化酶，故引起血清鈣降低。 B.慢性腎炎尿毒癥：腎小管中維生素D3-1羥化酶不足，活性維生素D3不足，使血清總鈣下降，由于血漿白蛋白減低使結合鈣減低，但代謝性酸中毒而使離離子鈣增高，所以不易發(fā)生手足搐搦。 C.佝僂病與軟骨病：體內缺乏維生素D，使鈣吸收障礙，血清鈣、磷均偏低。 D.吸收不良性低血鈣：在嚴重乳糜瀉時(shí)，因為飲食中的鈣與不吸收的脂肪酸生成鈣皂而排出。 E.大量輸入檸檬酸鹽抗凝血后：可引起低血鈣的手足搐搦。 (2)離子鈣測定： ①離子鈣的測定對較大的外科手術(shù)是最重要的，如心臟手術(shù)、移植及其他需大量輸入檸檬酸鹽的抗凝血的手術(shù)或術(shù)后膿毒血癥、腎、心肺衰竭的病人，或燒傷病人，因這些狀態(tài)下血清蛋白的水平已經(jīng)減少，出現酸堿失衡和輸入檸檬酸鹽血液制品，反復測定總鈣已經(jīng)沒(méi)什么意義。如果要補充鈣，離子鈣測定對于這些病人的正確治療是最好的指南。 ②當懷疑有新生兒低鈣血癥時(shí)，應測定離子鈣，如果繼續出現并發(fā)癥，更應該經(jīng)常測定。 ③腎臟疾病在腎移植后，或進(jìn)行血液透析的病人，鈣代謝經(jīng)常改變而且有時(shí)很激烈。因此在做血透時(shí)維持輕微的血鈣平衡對保持良好的心臟功能是重要的。而離子鈣的測定是對此監測的最好手段，腎病綜合征以血清蛋白減少為特征，總鈣和離子鈣水平均下降。以蛋白水平糾正總鈣可能引起過(guò)高估計離子鈣。 ④原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)的病人，90%以上的病例離子鈣升高，大約80%的病例總鈣升高。 ⑤急性胰腺炎的病人，離子鈣在發(fā)病后24h內降低，而到48h恢復正常。總鈣在48h還輕度降低，這時(shí)由于白蛋白也降低之故，持續的離子鈣降低與嚴重的胰腺炎有關(guān)。 ⑥惡性腫瘤病人離子鈣增高的百分比大于總鈣，也許可用于腫瘤的過(guò)篩試驗。當高鈣血癥的原因難于確定時(shí)，必須考慮到惡性腫瘤的存在。

血清鈣檢查方法

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血清鈣注意事項

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