切除甲狀腺可能給生活帶來(lái)哪些影響？

2020-03-07 來(lái)源：北京北城甲狀腺中醫醫院標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：甲狀腺周?chē)植贾?zhù)許多重要神經(jīng)，特別是支配聲帶的喉返神經(jīng)和喉上神經(jīng)。在甲狀腺癌根治術(shù)中，為了徹底清除病灶，有可能傷及它們。

手術(shù)本身帶來(lái)的影響

甲狀腺癌手術(shù)可能帶來(lái)一些風(fēng)險和并發(fā)癥，有些比較嚴重，并可能對今后的生活帶來(lái)明顯的影響。

神經(jīng)損傷，造成嗓音改變，甚至影響呼吸功能。

甲狀腺周?chē)植贾?zhù)許多重要神經(jīng)，特別是支配聲帶的喉返神經(jīng)和喉上神經(jīng)。在甲狀腺癌根治術(shù)中，為了徹底清除病灶，有可能傷及它們。

傷及一側喉返神經(jīng)，可能導致聲音嘶啞；雙側神經(jīng)嚴重損傷，有可能導致失音、進(jìn)食嗆咳、甚至呼吸困難。

傷及喉上神經(jīng)，則可能導致音調低沉、飲水嗆咳等。

術(shù)后如果出現這些癥狀，要及時(shí)就醫，醫生會(huì )判斷這種情況是暫時(shí)性、還是終生性的，請嚴格遵照醫囑，爭取恢復。喝水時(shí)應小心，盡量避免嗆咳。

低鈣血癥，可能需要服用鈣片

甲狀旁腺位于甲狀腺背面，一般上下各一，左右共有4枚。它們分泌甲狀旁腺激素（parathyroidhormone，PTH），可以升高血鈣，以維持體內鈣含量正常。甲狀腺癌手術(shù)、特別是甲狀腺全切術(shù)，可能損傷或切除甲狀旁腺，引起血鈣降低，出現手腳抽搐、口唇麻木等。有些是暫時(shí)性的，有些則終生不能恢復。

如果出現上述癥狀，應在醫生指導下補充鈣劑和維生素D，以維持正常的血鈣濃度，并在復查時(shí)檢查血鈣以及PTH，據此調整用藥。

服用鈣片時(shí)，應注意盡量不要吃大量菠菜，以免影響鈣元素吸收。此外還有碳酸飲料、動(dòng)物肝臟等含磷量高的食物，也有可能會(huì )影響鈣的吸收。不過(guò)您也不必過(guò)于擔心，只要定時(shí)復查血鈣，無(wú)太大異常即可，不必過(guò)于嚴格限制食物攝入。

頸部瘢痕

甲狀腺癌的頸部切口可能留下一條瘢痕，影響您的美觀(guān)。術(shù)后瘢痕的增生程度一般和個(gè)人體質(zhì)有關(guān)，年輕人一般會(huì )比老年人要嚴重。

目前，甲狀腺手術(shù)可以采取多模態(tài)超微創(chuàng )介入治療，傷口針眼大小，不會(huì )留疤。

失去了甲狀腺，會(huì )有什么影響？

甲狀腺可以分泌甲狀腺激素（T3、T4），調節人體的代謝。手術(shù)切除甲狀腺，患者可能出現甲狀腺功能減退的癥狀，如感到疲乏、記憶力下降、體重增加、怕冷、情緒低落等。因此，所有接受手術(shù)切除的甲狀腺惡性腫瘤患者，術(shù)后都需要終生服用甲狀腺激素藥片（如“優(yōu)甲樂(lè )”等）。這有兩個(gè)目的，一是可以補充甲狀腺激素，二是對于分化型甲狀腺癌，還可以抑制促甲狀腺激素（thyroid-stimulating hormone，TSH），降低復發(fā)和轉移風(fēng)險。

具體服用劑量，專(zhuān)業(yè)醫生會(huì )根據甲狀腺功能檢查結果做出決定，請遵醫囑服藥，以期達到最好的效果。

我還能回到生活和工作的正軌上嗎？我需要注意什么？

甲狀腺癌術(shù)后，只要按時(shí)隨訪(fǎng)，聽(tīng)從醫囑服藥，及時(shí)進(jìn)行功能鍛煉，您完全可以正常生活和工作。定時(shí)隨訪(fǎng)復查，醫生可以及早發(fā)現復發(fā)征兆，并及時(shí)處理。

您最需要注意的就是按時(shí)服藥，不要隨意停藥或調整藥量，并按醫生要求定時(shí)復查。日常少吃海帶、紫菜等含碘量高的食物。手術(shù)可能造成頸肩部不適感，功能鍛煉有助于恢復。

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1、治療非毒性的甲狀腺腫（甲狀腺功能正常）； 2、甲狀腺腫切除術(shù)后，預防甲狀腺腫復發(fā)； 3、甲狀腺功能減退的替代治療； 4、抗甲狀腺藥物治療功能亢進(jìn)癥的輔助治療； 5、甲狀腺癌術(shù)后的抑制治療； 6、甲狀腺抑制試驗。

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各種缺乏甲狀腺激素原因的甲狀腺功能低減的替代治療；預防甲狀腺功能正常的甲狀腺腫手術(shù)后甲狀腺腫復發(fā)；治療甲狀腺功能正常的良性甲狀腺腫；抗甲狀腺藥物治療甲亢后，甲狀腺功能正常時(shí)和抗甲狀腺藥物合用；甲狀腺癌手術(shù)后，防止甲狀腺癌復發(fā)和補充體內缺乏的甲狀腺激素；甲狀腺功能抑制試驗。

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用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主動(dòng)脈夾層、心律失常、甲狀腺機能亢進(jìn)、心臟神經(jīng)官能癥等。近年來(lái)尚用于心力衰竭的治療，此時(shí)應在有經(jīng)驗的醫師指導下使用。

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