甲狀腺發(fā)現結節該怎么辦？做這四樣檢查

2019-11-06 來(lái)源：甲狀腺大講堂標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：超聲檢查具有無(wú)創(chuàng )、簡(jiǎn)便、實(shí)用、費用低等特點(diǎn)，成為甲狀腺占位性病變非常好的篩選工具，廣泛地用于甲狀腺體檢和臨床鑒別診斷。

甲狀腺是個(gè)體表的器官，有的人在體檢中醫生查體發(fā)現其有甲狀腺結節，有些人是通過(guò)B超檢查出甲狀腺結節。隨著(zhù)體檢的普及，甲狀腺結節檢出率很高，在自然人群中，大概有50%的人存在甲狀腺結節。一想到結節，很多人就會(huì )聯(lián)想到甲狀腺癌，其實(shí)甲狀腺結節良性居多，比如甲狀腺腺瘤、甲狀腺囊腫、炎性結節等，其中大概只有10%的可能性是惡性結節。一旦發(fā)現甲狀腺結節，如何辨別其性質(zhì)呢?

1.甲狀腺B超

超聲檢查具有無(wú)創(chuàng )、簡(jiǎn)便、實(shí)用、費用低等特點(diǎn)，成為甲狀腺占位性病變非常好的篩選工具，廣泛地用于甲狀腺體檢和臨床鑒別診斷。按照甲狀腺B超分級來(lái)評估惡性的幾率。TI-RADS分級如下:0類(lèi)：甲狀腺彌漫性病變，無(wú)結節，需要實(shí)驗室等檢查進(jìn)一步診斷，如橋本甲狀腺炎和亞急性甲狀腺炎等;

1類(lèi)：正常甲狀腺，無(wú)結節，或手術(shù)全切的甲狀腺復查(無(wú)異常發(fā)現者);

2類(lèi)：典型而明確的良性結節，如腺瘤和囊性為主的結節;

3類(lèi)：不太典型的良性結節，如表現復雜的結節性甲狀腺腫，惡性風(fēng)險小于5%;

4類(lèi)：可疑惡性結節，4類(lèi)再分成4a、4b和4c亞型，惡性風(fēng)險5%～85%;

5類(lèi)：是典型的甲狀腺癌，惡性風(fēng)險85%～100%，懷疑甲狀腺惡性結節伴頸部淋巴結轉移，歸為5類(lèi);

6類(lèi)：是經(jīng)細胞學(xué)和組織學(xué)病理證實(shí)的甲狀腺惡性病變，未經(jīng)手術(shù)和放療及化療。

2.甲狀腺超聲彈性檢查(SWE)

超聲彈性成像技術(shù)診斷甲狀腺惡性結節的敏感度、特異度、準確度均接近90%。越來(lái)越多的三級醫院都具備甲狀腺超聲彈性成像技術(shù)，根據甲狀腺腫瘤內部紅色和藍色及綠色的組成比例，將甲狀腺結節的彈性圖像為五級(或5分)：

0級：病灶區以囊性成分為主，表現為紅藍相間或紅藍綠相間。

1級：病灶彈性圖像幾乎全部為綠色(大于90%)，病灶及周?chē)M織也為綠色;

2級：病灶彈性圖像綠藍相間，以綠色為主(病灶內一半以上的面積為綠色);

3級：病灶性圖像藍綠相間，以藍色為主(病灶內一半以上的面積為藍色)。

4級：病灶彈性圖像幾乎全部為藍色(大于90%)，病灶周?chē)M織也為藍色。甲狀腺占位性病變彈性圖像分級越高，說(shuō)明甲狀腺占位的彈性系數大，硬度高，惡性程度越高;甲狀腺占位性病變彈性圖像分級越低，說(shuō)明甲狀腺占位的彈性系數小，硬度低，良性可能越大。以彈性評分3分為診斷界點(diǎn)，≥3分為惡性，<3分為良性。

3.CT

甲狀腺增強ct能夠顯示結節是單個(gè)的或者是多個(gè)，有沒(méi)有液化壞死，腫瘤的大小，位置，甲狀腺結節的血供情況，與周?chē)M織和器官的關(guān)系等來(lái)初步判斷其性質(zhì)。對于可疑結節需要進(jìn)一步穿刺活檢。

4.甲狀腺穿刺活檢

甲狀腺結節穿刺活檢明確病理類(lèi)型是診斷結節良惡性的金標準，但并不是所有的結節都需要穿刺，而是通過(guò)甲狀腺彩超及超聲彈性檢查的結果綜合判斷，TI-RADS分級4級以上，彈性檢查3分以上的結節可以考慮穿刺。

甲狀腺結節絕大多數是良性的，即便是甲狀腺癌，也無(wú)需焦慮，因為甲狀腺癌的整體預后非常好，90%以上是乳頭狀癌，甚至有人戲謔:如果這輩子非要得一種癌，那么我就選擇甲狀腺乳頭狀癌。

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