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甲狀腺超聲報告上最應關注的一個重點

2019-11-03 來源:甲狀腺大講堂  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯盟 美容護膚
摘要:臨床上,遇到不少患者都會提到關于甲狀腺TI-RADS分級的問題,但真正對這個分級有所了解的人其實很少,今天我們就好好說說。

今天看到一位朋友留言詢問,想知道TI-RADS分級是不是跟醫(yī)生的主觀有關系,他說自己在兩個醫(yī)院檢查分級顯示不一樣。

臨床上,遇到不少患者都會提到關于甲狀腺TI-RADS分級的問題,但真正對這個分級有所了解的人其實很少,今天我們就好好說說。

什么是TI-RADS?

TI-RADS是“甲狀腺影像報告和數據系統”的簡稱,這個分級標準并不是咱們國家制定的,而是由美國放射學會創(chuàng)立并推薦的一種表示甲狀腺改變的標準,因其權威性和合理性,該標準被包括我國在內的很多國家的超聲醫(yī)師廣泛使用。

TI-RADS分級由誰判斷?

TI-RADS分級本身就是提供給超聲醫(yī)師一種診斷工具,目的是給其診斷提供參考依據。超聲醫(yī)師會根據TI-RADS分級標準,對甲狀腺結節(jié)的成分、回聲、形態(tài)、邊緣等情況進行評分,并給該結節(jié)分級。

既然做出判斷的是超聲醫(yī)師,那其結果自然與醫(yī)師的經驗、狀態(tài)等主觀因素相關,所以文章開頭那位朋友遇到的,兩家醫(yī)院的超聲結果有所不同,這種情況也是有可能存在的。

TI-RADS分級怎么看?

完整的TI-RADS分級涉及很多超聲領域的專業(yè)知識,就患者而言,只需要了解分級結果與甲狀腺結節(jié)癌變幾率的關系就行了,這也是進行TI-RADS分級最重要的目的。

TI-RADS分級共有7個級別,由0至6級,癌變幾率和嚴重程度隨級別逐步升高:

0級:患者有一定的臨床癥狀,但超聲沒有發(fā)現異常,這種情況可能需要追加其他檢查輔助診斷。

1級:甲狀腺大小、回聲都正常,沒有發(fā)現結節(jié)、囊腫、鈣化之類的異常。

2級:發(fā)現的結節(jié)形態(tài)規(guī)則、邊緣清楚,確定是良性結節(jié),沒有惡性可能,保持長期隨訪就可以了。

3級:不典型的良性結節(jié),惡性風險非常低。3級的甲狀腺結節(jié)僅有5%的惡性幾率,一般醫(yī)生會建議1年后再進行復查,觀察結節(jié)的變化。

4級:這個級別的結節(jié)具有一定的惡性征象,其形態(tài)比較復雜,又分為A、B、C三個小級別。其中,4A級的結節(jié)具有1種惡性征象,有5~10%的惡性風險,一般醫(yī)生會建議半年內進行復查;4B級的結節(jié)具有2種惡性征象,有10~50%的惡性風險,應考慮抽吸活檢等進一步的診斷方法;4C級的結節(jié)具有3~4種惡性征象,有50~85%的惡性風險,一般西醫(yī)會建議手術切除。

5級:甲狀腺結節(jié)具有4種以上的惡性征象,惡性風險為85~100%,一般西醫(yī)會建議立即進行手術切除。

6級:該級別的結節(jié)已經被病理學檢查為惡性,也就是確診為甲狀腺癌。

就中醫(yī)角度來看,甲狀腺結節(jié)分級雖然也有一定的參考價值,但其主要還是通過中醫(yī)的傳統診法進行辨證論治。甲狀腺結節(jié)屬于中醫(yī)“癭瘤”范疇,其發(fā)病大部分與肝、脾兩個臟器的功能失調有關,肝失疏泄而氣滯,脾失健運而生濕,痰與氣在甲狀腺處搏結,形成了甲狀腺結節(jié)。通過中藥疏肝理氣、健脾祛濕,解決導致結節(jié)的根源問題,同時利用散結藥物消除結節(jié)病灶本體,以達到標本兼治的目的,改善身體內部環(huán)境,防止結節(jié)再次復發(fā)。

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