甲狀腺功能到底查三項還是查五項？

2019-09-17 來(lái)源：甲狀腺科普標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：很多朋友都會(huì )問(wèn)這樣一個(gè)問(wèn)題：“甲狀腺功能分為「甲狀腺功能三項」和「甲狀腺功能五項」，三項和五項都是什么?有什么區別嗎?我到底是要查三項還是查五項?”

甲狀腺功能，簡(jiǎn)稱(chēng)「甲功」，是一種通過(guò)抽血進(jìn)行的內分泌檢查。它與甲狀腺彩超一同，是檢查甲狀腺的兩大神器。

但是，很多朋友都會(huì )問(wèn)這樣一個(gè)問(wèn)題：“甲狀腺功能分為「甲狀腺功能三項」和「甲狀腺功能五項」，三項和五項都是什么?有什么區別嗎?我到底是要查三項還是查五項?”

01.甲狀腺功能都包括哪些項目？

想要知道甲狀腺功能檢查到底查幾項，首先，我們需要來(lái)了解一下甲狀腺功能檢查的這些指標到底都是啥。

通常，甲狀腺功能檢查包括下面幾項：

甲狀腺作為人體內最大的內分泌器官，每天都在不斷地制造和分泌甲狀腺激素T3和T4，以維持人體的正常機能。甲狀腺激素進(jìn)入血液中后，被運到全身各個(gè)器官。

在血液中，一小部分T3和T4保持游離態(tài)，它們就是甲功報告里提到的FT3和FT4;而另外的一大部分T3和T4會(huì )與血液中的甲狀腺結合球蛋白(TBG)結合。

報告中的TT3和TT4，我們也常稱(chēng)之為總T3、總T4。

平時(shí)我們說(shuō)的「甲功三項」，指的是TSH、FT3、FT4;而「甲功五項」，指的是TSH、FT3、FT4、TT3、TT4。

需要注意的是，有一部分醫院和醫生會(huì )將「甲功五項」定義為甲功三項+抗體兩項(TPO抗體、Tg抗體)，所以大家如果不是很清楚到底醫生指的是哪個(gè)，不用害怕，問(wèn)問(wèn)醫生就好了!

02.體檢、初篩，查三項就夠了

了解了甲狀腺功能檢查的項目，我們就可以來(lái)談?wù)劦降撞閹醉椀膯?wèn)題了。

如果只是想做甲狀腺功能的早期篩查，如新生兒先天性甲減的篩查或常規的體檢，通常只需要查甲功三項就夠了。

比如，當患者處于妊娠狀態(tài)，或有病毒性肝炎、遺傳性TBG增多癥或服用某些藥物(如口服避孕藥等)時(shí)，血液中TBG會(huì )明顯增高，從而導致TT4和TT3的測定結果假性增高。

當患者存在低蛋白血癥、遺傳性TBG缺乏癥或服用某些藥物(如雌激素、糖皮質(zhì)激素、生長(cháng)激素等)時(shí)，血液中的TBG就會(huì )明顯降低，從而導致TT4和TT3的測定結果假性降低。

總之，TT4和TT3的指標容易受到干擾，“謊報軍情”，如果有一定異常，不代表甲功存在異常，這時(shí)候還是要以甲功三項為準。

因此，總體來(lái)說(shuō)，當做初篩、體檢等時(shí)，檢查三項就足夠了。

03.甲功異常在服藥？最好查五項

對于一些甲功異常的患者，比如已經(jīng)確診甲亢、甲減或者處于甲亢、甲減期的橋本甲狀腺炎患者，還有做過(guò)甲狀腺部分切除或全部切除手術(shù)、一直在吃?xún)?yōu)甲樂(lè )補充甲狀腺激素的患者，醫生通常會(huì )讓患者檢查甲功五項。

你不知道的甲狀腺

甲狀腺是成年人最大的內分泌腺，位于頸前部，棕紅色，呈“H”形，重約25g;由左右兩葉、峽部及錐狀葉組成。甲狀腺左右葉呈錐體形(右葉稍大)，貼于喉和氣管的側面，上端達甲狀軟骨的中部，下端抵第4氣管環(huán)，長(cháng)約5cm，寬約2.4cm，其內側面借外側韌帶附著(zhù)于環(huán)狀軟骨，因此，在吞咽時(shí)，甲狀腺可隨喉上下移動(dòng)。甲狀腺峽連接左右葉，位于第1～3氣管環(huán)前方，少數人的甲狀腺峽可欠缺。60%以上的人自峽部向上伸出一個(gè)錐狀葉。錐狀葉長(cháng)短不一，有的可達舌骨，它是甲狀腺發(fā)育過(guò)程的殘余。在甲狀腺左右葉附近，可見(jiàn)獨立存在的甲狀腺組織塊，叫做副甲狀腺。

甲狀腺具有兩層被膜，外層為甲狀腺囊，由頸深筋膜(氣管前筋膜)構成，向外側與頸血管鞘緊密相連;內層叫做纖維囊，是腺本身的被膜，直接貼覆在腺組織的表面，并深入腺的實(shí)質(zhì)，將腺組織分隔成若干小葉。甲狀腺囊與纖維囊之間連接疏松易于分離，故臨床上可作甲狀腺囊內切除術(shù)。自舌骨至甲狀腺峽或錐狀葉，有時(shí)出現一條小的肌束，稱(chēng)為甲狀腺提肌，有上提甲狀腺的作用。

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清火，明目，散結，消腫。用于頭痛眩暈，瘰疬，癭瘤，乳癰腫痛，甲狀腺腫大，淋巴結結核，乳腺增生癥。

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調節全身代謝，恢復細胞活力，改善心血管功能，健腦健身，延緩衰老，扶正固本。用于冠心病，高血脂癥，腦動(dòng)脈硬化，老年性視力減退。對甲狀腺機能減退和慢性老年性支氣管炎有輔助治療作用。

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清火，明目，散結，消腫。用于頭痛眩暈，瘰疬，癭瘤，乳癰腫痛，甲狀腺腫大，淋巴結結核，乳腺增生癥，高血壓癥。

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1.作為二級預防，降低心肌梗死死亡率。 2.高血壓。 3.勞力型心絞痛。 4.控制室上性快速心律失常、室性心律失常，特別是與兒茶酚胺有關(guān)或洋地黃引起心律失常。可用于洋地黃療效不佳的房撲、房顫心室率5.的控制，也可用于頑固性期前收縮，改善患者的癥狀。 6.減低肥厚型心肌病流出道壓差，減輕心絞痛、心悸與昏厥等癥狀。 7.配合α受體阻滯劑用于嗜鉻細胞瘤病人控制心動(dòng)過(guò)速。 8.用于控制甲狀

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1．用于高血壓、瓣膜性心臟病、先天性心臟病等急性和慢性心功能不全。尤其適用于伴有快速心室率的心房顫動(dòng)的心功能不全；對于肺源性心臟病、心肌嚴重缺血、活動(dòng)性心肌炎及心外因素如嚴重貧血、甲狀腺功能低下及維生素B1缺乏癥的心功能不全療效差； 2．用于控制伴有快速心室率的心房顫動(dòng)、心房撲動(dòng)患者的心室率及室上性心動(dòng)過(guò)速。

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