得了甲亢需要做哪些檢查才能確診？

2019-09-10 來(lái)源：甲狀腺Doctor 標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：甲狀腺自身抗體包括TPOAb、TgAb和TＲAb(或TSAb)，對甲亢的病因學(xué)診斷、鑒別診斷、療效評價(jià)及預后判斷均有指導意義。Graves甲亢患者上述抗體均可呈陽(yáng)性，其中TＲAb(或TSAb)陽(yáng)性最具特征性意義。

當懷疑自己或身邊的朋友有甲亢時(shí)，我們需要做哪些檢查？這些檢查都有什么意義呢？

1.TSH和甲狀腺激素

高靈敏血清TSH測定是目前國際公認的診斷甲亢的首選指標。血清甲狀腺激素包括總甲狀腺素(TT4)、游離甲狀腺素(FT4)、總三碘甲狀腺原氨酸(TT3)和游離三碘甲狀腺原氨酸(FT3)。血清FT4和FT3水平不受甲狀腺素結合球蛋白(TBG)的影，較TT4和TT3測定能更準確地反映甲狀腺功能。甲狀腺激素水平與臨床癥狀和體征之間存在中等程度的相關(guān)性。在病情較重、甲狀腺危象(thyroidstorm)的Graves甲亢患者中，血清甲狀腺激素水平往往較高;當甲亢癥狀緩解時(shí)，血清甲狀腺激素水平多接近正常或在正常范圍內。

2.甲狀腺自身抗體

甲狀腺自身抗體包括TPOAb、TgAb和TＲAb(或TSAb)，對甲亢的病因學(xué)診斷、鑒別診斷、療效評價(jià)及預后判斷均有指導意義。Graves甲亢患者上述抗體均可呈陽(yáng)性，其中TＲAb(或TSAb)陽(yáng)性最具特征性意義。高滴度TPOAb和TgAb預示131I治療后甲減的發(fā)生率可能增高。

3.甲狀腺攝碘率（RAIU）

ＲAIU增高是Graves甲亢診斷和鑒別診斷的重要參考指標，也是計算131I治療劑量的主要依據之一。

4.甲狀腺核素顯像和頸部超聲檢查

采用甲狀腺核素顯像或超聲檢查可估算甲狀腺質(zhì)量，以此計算131I治療劑量。此外，甲狀腺核素顯像可協(xié)助鑒別Graves甲亢與毒性功能自主性甲狀腺腺瘤;頸部超聲檢查可顯示Graves甲亢患者的甲狀腺組織形態(tài)、大小、血流變化等，并可提示是否合并甲狀腺結節，了解頸部淋巴結情況等。

5.心臟評估的相關(guān)檢查

包括心電圖、動(dòng)態(tài)心電圖、心臟超聲或心肌灌注顯像等檢查。對老年、既往有心臟疾病或伴有心血管疾病高危因素(如糖尿病)等Graves甲亢患者，心臟評估對其病情的全面評估有特殊價(jià)值。

6.其他

部分Graves甲亢患者可合并血細胞異常和(或)肝功能異常，甲狀腺毒癥和(或)應用ATD是其可能的病因，因此建議治療Graves甲亢前進(jìn)行基礎血細胞分析和肝功能測定。Graves甲亢可引起轉移性低鉀所致的周期性麻痹，可通過(guò)血清鉀檢測協(xié)助診斷。過(guò)量的甲狀腺激素可造成骨代謝異常，可通過(guò)血清鈣、血清磷、骨代謝標記物和骨密度測定等進(jìn)行評估。

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