在人們平常的生活中，人們對于甲亢的認識都是比較少的，人們都只知道甲亢會(huì )使人的脖子變得腫大且眼睛會(huì )凸出，但是對于甲亢更深一步的了解是沒(méi)有的，對于甲亢人們往往對它誤解很深，輕微的甲亢可以自愈嗎？人們都會(huì )有這樣的疑問(wèn)，帶你認識甲亢疾病診治的十個(gè)誤區

1、對甲亢癥狀的多樣性認識不夠

張大娘性格開(kāi)朗，勤快利索，每天忙里忙外沒(méi)有閑著(zhù)的時(shí)候。可是，近一個(gè)多月以來(lái)，家人發(fā)現她像變了個(gè)人似的，整天無(wú)精打采，面無(wú)表情，少言寡語(yǔ)，食欲不振，體重明顯下降。家人懷疑老人消化道長(cháng)了腫瘤，于是帶她去醫院檢查，排除了消化道病變，最終確診是“甲亢”。張大娘一家人感到不解：甲亢病人一般都脖子粗、眼球突，而且能吃、怕熱、脾氣大、好出汗，這些癥狀老人統統沒(méi)有，這究竟是咋回事呢？

專(zhuān)家點(diǎn)評：甲亢的典型癥狀有多食、消瘦、怕熱、多汗、心慌、失眠、易激動(dòng)、腹瀉等等，查體有突眼、甲狀腺腫大、手顫等體征。然而，也有不少甲亢病人的癥狀不夠典型，這在老年甲亢患者當中尤為多見(jiàn)。例如，許多老年甲亢患者主要表現為心慌、胸悶、早搏、房顫、心功能不全等心血管癥狀，而無(wú)明顯突眼及甲狀腺腫大，常常被誤診為冠心病；還有些老年甲亢病人的癥狀甚至與甲亢典型癥狀完全相反，突出表現為厭食納差、萎靡不振、進(jìn)行性消瘦，往往被誤診為消化道腫瘤。而一些中青年女性甲亢病人的精神癥狀比較突出，主要表現為失眠多夢(mèng)、緊張焦慮、頭暈目眩、月經(jīng)紊亂，常常被誤診為“更年期綜合癥”或“抑郁癥”。有些以腹瀉為突出表現的甲亢患者則常被誤診為“慢性結腸炎”或“腸易激綜合征”。此外，還有少數男性甲亢病人表現為周期性發(fā)作肌無(wú)力，下肢癥狀較重，可同時(shí)伴有低血鉀。

因此，我們必須對甲亢癥狀的多樣性有足夠的認識，這樣才能減少和避免誤診和漏診。

2、單憑甲功化驗結果就貿然診斷“甲亢”

小李是位在校女大學(xué)生，半月前曾患過(guò)一次感冒，此后老是感覺(jué)“嗓子疼”、持續發(fā)燒、盜汗、心慌，在校醫院抗生素治療無(wú)效。后去一家區級醫院檢查，化驗甲功，T3、T4均高，診斷為“甲亢”，并給予抗甲狀腺藥物治療，不久，病人便出現畏寒怕冷、全身乏力、心跳過(guò)緩等甲減癥狀。后經(jīng)上級醫院進(jìn)一步檢查（攝碘131率、甲狀腺細針穿刺細胞學(xué)檢查等等），最終確診為“亞急性甲狀腺炎”。隨即停用抗甲狀腺藥物，并給予小劑量糖皮質(zhì)激素及非甾體類(lèi)消炎藥對癥治療，病人很快康復。

專(zhuān)家點(diǎn)評：甲狀腺功能亢進(jìn)癥簡(jiǎn)稱(chēng)“甲亢”，通常是指自身甲狀腺組織合成與分泌甲狀腺激素（T3、T4）增加所導致的一組臨床綜合癥，包括彌漫性甲狀腺腫伴甲亢（即Graves病）、毒性多發(fā)結節性甲狀腺腫（即Plummer病）、碘甲亢等等。然而，還有一些其他原因的疾病同樣也會(huì )引起甲功升高，如“亞急性甲狀腺炎”患者，其甲狀腺組織被炎癥破壞，從而導致甲狀腺激素一過(guò)性釋放增加；再比如，甲減替代治療時(shí)，因外源性甲狀腺激素補充過(guò)量，也可導致T3、T4升高等等。對于后面提到的兩種情況，我們只能稱(chēng)之為“甲狀腺毒癥”，就不能稱(chēng)之為“甲亢”。因此，診斷“甲亢”，僅憑甲功化驗結果還不夠，同時(shí)還要結合患者的臨床癥狀以及吸碘131率、甲狀腺B超及核素掃描等綜合判定。切勿一看化驗單上T3（或FT3）、T4（或FT4）升高，就輕易診斷為“甲亢”，這顯然不妥。

3、治療甲亢的方法選擇不當

小梅是一位大四學(xué)生，畢業(yè)在即，來(lái)自各方的壓力令她不堪重負，經(jīng)常徹夜難眠。今年春節假期回來(lái)以后，同宿舍的室友發(fā)現小梅眼球明顯外突，看人目光炯炯，還動(dòng)不動(dòng)就沖人發(fā)脾氣使性子，與原先靦腆文靜的性格完全判若兩人。到醫院一檢查，診斷是“甲亢”。醫生建議小梅采取內科藥物治療，療程至少需要一年半到兩年。小梅畢業(yè)在即，一心想早點(diǎn)把病治好，以便好找工作。于是轉而去了另一家醫院，做了放射性碘131治療。2~3月以后，甲功倒是完全恢復正常了，然而突眼卻較前明顯加重，眼瞼不能完全閉合，就連睡覺(jué)都得睜著(zhù)眼，真可謂“按下葫蘆起了瓢”，如此現狀令小梅苦不堪言。

專(zhuān)家點(diǎn)評：甲亢治療有藥物治療、放射性碘治療和手術(shù)治療三種方法，每種方法都有其特定的適應癥。選擇哪種方法不僅要看該方法是否簡(jiǎn)單快捷，更要看該方法是否適合患者的具體病情。對于病情較輕、甲狀腺輕度腫大的甲亢患者（尤其是20歲以下的年輕患者）以及妊娠期甲亢，一般首選藥物治療；對已產(chǎn)生壓迫癥狀的重度彌漫性甲狀腺腫或伴有甲狀腺癌瘤（或結節）的甲亢患者可首選手術(shù)治療；盡管目前國內外對放射性碘治療的指證比以前有所放寬，但并非每位甲亢患者都適合作此治療，凡有碘過(guò)敏、明顯突眼以及妊娠或哺乳期的甲亢患者均不宜做該項治療，該方法不僅日后發(fā)生永久性甲減的風(fēng)險較大，而且還可能導致患者突眼加重。

4、抗甲狀腺藥物（ATD）的用量自始至終，一成不變

孫女士年近不惑，半年前，不明原因出現心慌、消瘦、乏力、失眠、容易激動(dòng)，月經(jīng)稀少且不規律，開(kāi)始還以為是“更年期綜合癥”，后經(jīng)醫院檢查，最終確診是“甲亢”。醫生給她開(kāi)了他巴唑，30mg，每日一次，并叮囑她半月后復診。從醫院回來(lái)以后，孫女士照方服藥，癥狀明顯好轉，再加上工作繁忙，早把醫生讓她復診的事忘在腦后，因此，藥物一吃就是半年多，期間藥量沒(méi)作任何調整。近一個(gè)月以來(lái)，孫女士感覺(jué)全身乏力、怕冷、心跳慢，說(shuō)話(huà)嗓音嘶啞，隨到醫院就診，醫生告訴她，這一切都是“藥物性甲減”惹的禍。

專(zhuān)家點(diǎn)評：甲亢的藥物治療通常分為控制期、減量期和維持期三個(gè)不同階段，不同的階段，抗甲狀腺藥物的用量和時(shí)間都不一樣。“控制階段”所需的藥物劑量較大，目的是在較短的時(shí)間內將病人過(guò)高的甲狀腺激素水平降至正常，時(shí)間大約需要4~6周；待病人“甲功（FT3、FT4、TSH）”降至正常水平以后，就進(jìn)入“減量階段”，此時(shí)應逐步減少抗甲狀腺藥物的劑量，以防矯枉過(guò)正，出現“藥物性甲減”，一般每?jì)芍軠p一次，每次減1~2片，這個(gè)過(guò)程大約需要2~3個(gè)月；當抗甲狀腺藥物減至每天1~2片左右（他巴唑5~10mg/天或丙基硫氧嘧啶50~100mg/天）而甲功依舊正常，此時(shí)不能停藥，而應繼續用小劑量長(cháng)期維持，“維持階段”大約需要1.5~2年甚至更長(cháng)。然而，有些病人甚至包括一些非專(zhuān)科醫生對此并不了解，而是一成不變地按照最初控制階段的劑量長(cháng)期服用，沒(méi)有將藥物適時(shí)減量，從而導致“藥物性甲減”。

5、不了解各種抗甲狀腺藥物的藥理特性，藥物用法不當

大約一個(gè)月前，孫小姐因腹瀉伴心慌、出汗、消瘦，在某省級醫院檢查確診為“甲亢”。醫生出具的治療方案是：丙基硫氧嘧啶10mg，每日三次。半個(gè)多月以后，患者自覺(jué)癥狀明顯好轉。不久前，在一次周末聚會(huì )上，與孫小姐同桌的一位女士恰巧也患有甲亢，交談中得知，這位女士吃的是他巴唑，每天一次頓服，效果很好。聞聽(tīng)此言之后，孫小姐就擅自把丙基硫氧嘧啶由先前一天三次服藥改為早晨一次頓服，一個(gè)多星期以后，孫小姐的病情又出現了反復，不得已，只好又去醫院復診。

專(zhuān)家點(diǎn)評：他巴唑和丙基硫氧嘧啶是治療甲亢的兩種基本藥物，但兩者的藥代動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)有所不同，他巴唑的半衰期為4~6小時(shí)，作用可維持24小時(shí)，故可將一日藥量于一次口服，其療效與每日三次口服相當；而丙基硫氧嘧啶半衰期僅2小時(shí)，因此一定要每日三次服藥，否則起不到應有的療效。

需要提醒的是：抗甲狀腺藥物（他巴唑或丙基硫氧嘧啶）只可抑制甲狀腺激素的合成，但對體內已經(jīng)合成的甲狀腺激素不起作用，也不能阻止甲狀腺激素的釋放，故服藥后不能很快起效，需要等1~2周，待患者甲狀腺濾泡內貯存的甲狀腺激素被消耗至一定程度后才能臨床見(jiàn)效，因此，切不可只服用2~3天后癥狀改善不明顯就輕率地認為藥效不好，隨意更換藥物或治療方法。在抗甲狀腺藥物尚未充分顯效的早期初治階段，可以通過(guò)服用β-受體阻滯劑（心得安等）抑制交感神經(jīng)興奮，緩解病人心慌、胸悶等自覺(jué)癥狀。

6、療程不足，隨意停藥

半年多以前，李先生因能吃、消瘦、脖子粗，查出患有甲亢。經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的藥物治療，自覺(jué)癥狀完全消失，甲功化驗恢復正常。兩個(gè)月前開(kāi)始，醫生建議他改為小劑量，每天服用一片（5mg）他巴唑，繼續維持治療一年半以上。李先生堅持了幾個(gè)月，自我感覺(jué)良好，于是擅自把藥物停了。近日，李先生又出現心慌、出汗、體重下降，到醫院一查，結果是“甲亢復發(fā)”。

專(zhuān)家點(diǎn)評：有些甲亢病人經(jīng)過(guò)藥物治療，癥狀完全消失或是“甲功”恢復正常以后就擅自停藥，這樣做非常不妥，極易復發(fā)。一般而言，藥物治療甲亢的療程至少需要1.5~2年，如果有家族史、治療復發(fā)者，服藥時(shí)間還需進(jìn)一步延長(cháng)。切不可過(guò)早停藥，也不能用用停停，否則極易導致甲亢復發(fā)。一般認為，只有同時(shí)滿(mǎn)足下列幾個(gè)條件方可停藥：①甲亢癥狀完全消失，甲狀腺縮小，血管雜音消失，突眼改善；②甲功（FT3、FT4、TSH）恢復正常，甲狀腺刺激性抗體（TSAb）轉陰；③藥物維持劑量小（PTU25mg/天或MM2.5mg/天）；④總的療程達到兩年以上。

7、對藥物不良反應重視不夠，忽視定期復查

半月前，李女士查出“甲亢”，并開(kāi)始服用抗甲狀腺藥物治療。醫生再三叮囑她在治療的開(kāi)始階段，每周至少要復查一次血常規和肝功。但李女士并沒(méi)按醫生的要求去做。近兩天，李女士出現咽痛、寒戰、高熱，去醫院化驗，白細胞僅1600／mm3，中性粒細胞低于800／mm3，原來(lái)是“藥源性粒細胞缺乏并繼發(fā)感染”。立即停用抗甲狀腺藥物，同時(shí)給予抗感染及促白細胞生長(cháng)藥物治療，病人方轉危為安。

專(zhuān)家點(diǎn)評：抗甲狀腺藥物常見(jiàn)的不良反應有白細胞減少、肝功能損害和藥物性皮疹，嚴重者甚至有生命危險。由于上述不良反應多在用藥后的頭兩個(gè)月內發(fā)生，因此，在治療初期，一定要囑咐病人每周去醫院化驗一次血常規和肝功，用藥過(guò)程中一旦出現咽痛、發(fā)熱、全身不適等癥狀，應立即到醫院就診。

一般說(shuō)來(lái)，當患者白細胞低于4×109/L，中性粒細胞低于2×109/L時(shí)，須加用升白細胞藥物（如利血生、維生素B4等。注意：“鯊肝醇”盡管也可以升高白細胞，但不宜用于甲亢患者，原因在于其中含碘量較高，會(huì )導致病情反復或加重）或配以小劑量強的松，白細胞一般會(huì )很快恢復。如果經(jīng)過(guò)上述治療，白細胞數仍低于3×109/L，中性粒細胞低于1.5×109/L，同時(shí)伴有發(fā)熱、咽痛、關(guān)節痛等粒細胞缺乏癥狀時(shí)，患者須立即停用抗甲狀腺藥物，同時(shí)給予粒細胞集落刺激因子，加用有效廣譜抗菌素對癥治療，有條件的患者應予消毒隔離，否則會(huì )導致嚴重感染甚而危及生命。對于藥物性皮疹，可加用抗過(guò)敏藥物（如撲爾敏）或更換其它硫脲類(lèi)藥物，一般不必停藥。倘若皮疹嚴重，惡化成剝脫性皮炎，則須立即停藥，并采用糖皮質(zhì)激素治療。

如果患者在服用抗甲狀腺藥物（ATD）之前就有肝功異常，說(shuō)明肝功異常是甲亢本身所致，與ATD無(wú)關(guān)，可以在服用保肝藥物的同時(shí)，采用抗甲狀腺藥物治療；如果患者在服用ATD之前肝功正常，服用ATD之后出現肝功異常，則往往需要停藥，換用其他方法治療。

8、不分病因，盲目補碘

老李是一位正在治療期間的甲亢患者。今年春節回老家省親，鄉親們交談中得知，當地也有不少老百姓得了“粗脖子病”，通過(guò)多吃含碘鹽及海產(chǎn)品（海帶等），病情明顯好轉。老李聽(tīng)說(shuō)后如獲至寶，回家后頓頓吃海帶、紫菜，不料病情卻比以前明顯加重了，老李納悶了，同樣都是“粗脖子病”，為何我吃了富含碘的食物病情不輕反重了呢？

專(zhuān)家點(diǎn)評：Graves病（又稱(chēng)“彌漫性甲狀腺腫伴甲亢”）和缺碘性甲狀腺腫（又稱(chēng)“地方性甲狀腺腫”）均可導致甲狀腺腫大，而兩者的病因卻完全不同。前者與遺傳及自身免疫有關(guān)，后者則是由于碘攝取不足導致甲狀腺組織代償性增生所致。碘是合成甲狀腺激素的重要原料，為了減少甲狀腺激素的合成，甲亢病人應當低碘飲食，最好用無(wú)碘鹽炒菜，紫菜、海帶、海鮮等富含碘的海產(chǎn)品亦應盡量少吃或不吃，否則甲亢恢復慢且易復發(fā)。近年臨床發(fā)現，抗心律失常藥物胺碘酮也是導致老年甲亢發(fā)病率增高的一個(gè)重要因素，每100mg胺碘酮含37.2mg的碘，長(cháng)期服用胺碘酮，會(huì )增加病人的碘負荷，進(jìn)而增加甲亢的患病風(fēng)險。

9、單純重視藥物治療，忽視身心調養

而立之年的劉先生患甲亢有4、5年了，雖然經(jīng)過(guò)正規系統的藥物治療，但其間病情老是好了不久又復發(fā)。原來(lái)，劉先生在某局級機關(guān)擔任秘書(shū)，由于工作性質(zhì)的關(guān)系，經(jīng)常熬夜加班，精神長(cháng)期高度緊張，由此導致病情老是反反復復。

專(zhuān)家點(diǎn)評：甲亢使機體處于高代謝狀態(tài)，身體消耗很大，因此，甲亢病人一定要注意休息，避免過(guò)勞，增加營(yíng)養。此外，長(cháng)期精神高度緊張，壓力過(guò)大，嚴重感染，飲用刺激性較強的濃茶、咖啡、煙酒等均可誘發(fā)甲亢。因此，甲亢病人一定要注意保持情緒穩定，心態(tài)平和以及良好的睡眠，尤其是在疾病初期階段，最好能臥床休息或住院治療。

10、認為得了甲亢就不能懷孕，一旦懷孕就得停藥

李麗和王剛婚后快兩年了，一直沒(méi)要孩子，因為李麗婚后不久就查出甲亢，此后一直服藥治療，目前病情控制良好。前不久，李麗每月如期而至的月經(jīng)遲遲不來(lái)，到醫院一檢查，原來(lái)是“有喜了”。這孩子究竟能不能要？如果能要，懷孕期間需要注意哪些問(wèn)題？小兩口一時(shí)犯了難。

專(zhuān)家點(diǎn)評：懷孕一般不會(huì )導致甲亢病情明顯惡化，故甲亢并非妊娠的絕對禁忌癥。一般建議甲亢患者最好是在疾病痊愈，完全停藥后再懷孕。但如果患者現階段病情已得到良好控制，僅需小劑量藥物維持，也允許懷孕，一般認為這樣不會(huì )增加孕期母嬰的并發(fā)癥，母親和新生兒預后良好。相反，如果甲亢病情沒(méi)得到有效控制，則不宜懷孕。否則，容易引起孕婦流產(chǎn)、早產(chǎn)，不僅如此，由于孕婦處于高代謝狀態(tài)，不能為胎兒提供足夠的營(yíng)養及氧氣，還可導致胎兒生長(cháng)遲緩及胎兒宮內窘迫。

在用藥方面，甲亢孕婦應當選擇丙基硫氧嘧啶而不是他巴唑，前者與孕婦體內蛋白結合后分子量較大，不容易通過(guò)胎盤(pán)，進(jìn)入胎兒血的量較少，不會(huì )影響胎兒。此外，在妊娠期間，需密切監測甲狀腺功能，及時(shí)調整丙基硫氧嘧啶的劑量，使血清FT3和FT4水平處于正常高限的1/3，切不可用藥過(guò)量，導致甲減，這樣會(huì )影響胎兒大腦發(fā)育。由于抗甲狀腺藥物（ATD）可從乳汁分泌，影響胎兒甲狀腺功能，因此，甲亢患者服ATD治療時(shí)，不宜哺乳。有些甲亢婦女在妊娠期間，出于對藥物副作用的擔心，干脆什么藥都不用，致使甲亢病情失控，對自身和胎兒均造成嚴重不良影響，實(shí)不足取。

很多時(shí)候人們在得了甲亢病的時(shí)候都會(huì )手忙腳亂，很緊張，這樣就會(huì )亂投醫，導致了甲亢的誤診誤治，這樣會(huì )使甲亢的病情加重，上面所講的是甲亢疾病的一些誤區，這些都是人們經(jīng)常會(huì )犯的錯誤，所以，人們要避免這些甲亢的誤區，做到真正的遠離甲亢。