甲亢反復發(fā)作,少女備受煎熬

16歲的小劉姑娘,3年前患甲亢,服甲硫咪唑1年后停藥,3個(gè)月后復發(fā),以后再治療1年多,停藥后又復發(fā),如此反復,突眼明顯容貌盡毀。同時(shí)，每周一次的抽血也讓她苦不堪言，甲亢讓她備受煎熬。

甲亢為什么容易復發(fā)？為什么這么難治？其實(shí)苦悶的患者不止小劉姑娘一個(gè)人。受到甲亢反復復發(fā)折磨患者都在尋求答案。

甲亢病因復雜，癥狀明顯難忍

甲亢是由于甲狀腺腺體本身功能亢進(jìn)，合成和分泌甲狀腺激素增加所導致的甲狀腺毒癥。病因包括：Graves病、多結節性甲狀腺腫伴甲亢、甲狀腺自主高功能腺瘤、碘甲亢、垂體性甲亢、絨毛膜促性腺激素相關(guān)性甲亢。而Graves病是其最常見(jiàn)的病因，占所有甲亢的85%左右。我國發(fā)生率約為1.2%，女性顯著(zhù)高發(fā)，高發(fā)年齡為20~50歲。

甲亢的發(fā)生與自身免疫相關(guān)，并有顯著(zhù)的遺傳傾向。另外，細菌感染、性激素、應激等對疾病的發(fā)生和發(fā)展也有影響。而甲亢患者血清中存在的促甲狀腺素受體抗體（簡(jiǎn)稱(chēng)TRAb）是甲亢的致病性抗體。

何謂甲亢復發(fā)，為何遷延不愈

甲亢復發(fā)是指按正規藥物治療２年以上，達到治愈標準，停藥后癥狀再現遷延不愈的頑固而難治性甲亢。患者病情反復影響學(xué)習、工作、生活和生育。如發(fā)生突眼還影響容貌。大約有60%的甲亢會(huì )反復發(fā)作。

為什么60%的甲亢易復發(fā)而遷延不愈呢？

一、疾病相關(guān)因素

1、甲狀腺明顯腫大患者。甲狀腺腫大越明顯甲亢復發(fā)率越高；用藥后甲狀腺無(wú)明顯縮小者，甚至治療后甲狀腺反而更腫大，更易于復發(fā)；尤其是甲狀腺B超顯示血供豐富，有“火海征”，甲狀腺聽(tīng)診有明顯雜音，且長(cháng)期不消失者也容易復發(fā)。

2、引起甲亢的抗體滴度高。促甲狀腺素受體抗體滴度很高，且在用藥后抗體滴度不下降，甲亢復發(fā)率極高。

3、青少年甲亢或男性甲亢。由于青春期發(fā)育易致自身免疫功能紊亂，促甲狀腺素受體抗體滴度高不易下降，因此復發(fā)率高。男性一旦發(fā)生甲亢也較易復發(fā)。

4、有甲亢遺傳家族史。甲亢家族史患者一般甲狀腺腫大明顯，復發(fā)率較高。

二、生活方式相關(guān)因素

1、限碘不嚴。碘是合成甲狀腺激素的原料，長(cháng)期進(jìn)食含碘較多的食物和藥品，易致復發(fā)。甲亢患病后應嚴格用無(wú)碘鹽，禁食海帶、紫菜等海產(chǎn)品，不去海邊游玩。

2、電離輻射。長(cháng)期生活在大功率的變壓器附近等電離輻射區域內，易誘導自身免疫反應加重，導致復發(fā)。

3、反復感染。感冒、腹瀉、扁桃體炎等加速自身抗體的產(chǎn)生，導致復發(fā)。

4、精神緊張。高考、轉學(xué)、月經(jīng)期、妊娠期、工作節奏緊張、經(jīng)常失眠、熬夜等也會(huì )誘導復發(fā)。

5、遭遇不幸。如外傷、車(chē)禍、親人亡故等都可能成為甲亢復發(fā)的誘因。

6、吸煙。長(cháng)期吸煙加重組織缺氧，導致免疫調節紊亂，使甲亢發(fā)病的危險性增加。

三、治療方案相關(guān)因素

1、藥量不足，療程不夠。病情緩解就停藥，病情加重再服藥，如此反復久治不愈。

2、藥效反應較差。甲狀腺激素水平在正規藥物治療兩個(gè)月以上，仍達不到正常水平，預示容易復發(fā)。

3、抗體陽(yáng)性未延長(cháng)療程。目前認為促甲狀腺素受體抗體陽(yáng)性，就必須繼續藥物治療，直至轉陰后再停藥，否則極易復發(fā)。

選對治療方法，治愈甲亢不難

抗甲狀腺藥物的作用在于抑制甲狀腺合成甲狀腺激素，想要甲亢不復發(fā)，必須鏟除滋生甲亢的土壤，斷除引發(fā)甲亢復發(fā)的各種相關(guān)因素。

甲亢藥物治療時(shí)間一般為1~1.5年，緩解率30%~70%不等，平均50%，因此必要時(shí)需要延長(cháng)療程，減量要慢。

對于延長(cháng)療程仍反復復發(fā)的甲亢，建議采用同位素131碘和手術(shù)治療。兩者均通過(guò)破壞甲狀腺組織、減少甲狀腺激素的合成和分泌治愈甲亢。具有療程短、治愈率高、復發(fā)率低的優(yōu)勢，但甲減并發(fā)癥的發(fā)生率高。同位素131碘治療總有效率達95%，臨床治愈率85%以上，復發(fā)率小于1%。手術(shù)治療的治愈率95%左右，復發(fā)率0.6%~9.8%。

對于反復復發(fā)的甲亢，必須果斷采取有效措施，甲亢治愈并不困難。