【簡(jiǎn)介】

由于甲狀腺內細胞有吸收并聚集碘的功能，放射性碘，也稱(chēng)碘131（I-131或RAI），用于分化型甲狀腺癌的治療已經(jīng)有50多年的歷史。攝入體內的碘131主要聚集在有甲狀腺功能的組織里。當正常甲狀腺組織被去除后，分化好的甲狀腺癌組織能夠攝取足量的碘131，利用碘131衰變發(fā)生的射線(xiàn)破壞腫瘤細胞，達到清除手術(shù)殘余癌細胞、抑制復發(fā)或轉移灶生長(cháng)的目的。

手術(shù)之后，你可能要接受放射性碘消融治療，以清除手術(shù)無(wú)法切除的分化型甲狀腺癌細胞或正常甲狀腺組織。消融治療還有另外一個(gè)目的，即清除可能已經(jīng)轉移到身體其它部分的甲狀腺癌細胞。

清除所有術(shù)后殘留的正常甲狀腺組織（清甲）會(huì )利于將來(lái)監測甲狀腺癌是否復發(fā)。對于甲狀腺癌細胞已經(jīng)轉移到頸部或身體其它部位的患者而言，RAI清甲能夠改善生存率。

是否需要進(jìn)行RAI治療取決于與腫瘤分期相關(guān)的多個(gè)因素，包括癌組織的大小、是否有轉移、組織周?chē)欠裼?a name='InnerLinkKeyWord' href='//www.qwdk666.com/xnxgpd/' target='_blank'>血管侵襲、甲狀腺包膜是否完整等等因素。請與醫生詳細探討治療方案。

RAI治療常在手術(shù)后3-6周間進(jìn)行（熱門(mén)醫院床位會(huì )相對緊張，因此治療時(shí)間可能推遲）。RAI是通過(guò)膠囊或液體的形式給藥的。

只有當甲狀腺需要碘并能夠從血液中攝取碘的情況下，RAI才會(huì )起作用。當你服用RAI后，RAI會(huì )進(jìn)入到你的血液，到達甲狀腺部位。RAI釋放出的短程射線(xiàn)會(huì )破壞甲狀腺細胞（包括癌細胞和正常細胞），而對身體其它部位造成的影響很小。

【RAI治療前的準備】

一、升高促甲狀腺激素（TSH）水平

要讓RAI治療有好的效果，必須將血中TSH水平提升到遠遠高于正常水平。這樣做的原因在于TSH能夠刺激甲狀腺組織（正常或甲狀腺癌）攝取包括RAI在內的碘。

另一個(gè)需要升高TSH水平的原因是：甲狀腺癌細胞攝取碘的能力不如正常甲狀腺細胞。升高TSH水平能夠幫助癌細胞更好地攝取RAI。

通過(guò)兩種方法可以升高血中TSH的水平。兩種方法效果相同。根據患者的具體情況，醫生可能會(huì )更推薦其中的某一種方法：

1.停用甲狀腺激素治療（撤藥）：RAI治療前的3-6周，患者暫停服用甲狀腺激素（優(yōu)甲樂(lè )等）。撤藥后TSH水平可升高至30mU/L以上，遠遠高出正常范圍。患者會(huì )有明顯的甲狀腺功能減退，可能會(huì )出現一些相關(guān)的不適癥狀。

2.注射Thyrogen?：Thyrogen?是重組人TSH的商品名（rhTSH）。RAI治療前幾天注射它，能夠很快提升TSH水平。因此，患者無(wú)需歷經(jīng)幾周的甲狀腺功能減退。

撤藥期間發(fā)生甲狀腺功能減退會(huì )有什么感覺(jué)？

盡管撤藥引起的甲狀腺功能減退狀態(tài)只是暫時(shí)的、持續幾周時(shí)間，但它可能會(huì )引發(fā)一些癥狀，包括疲乏無(wú)力、體重增加、易困倦、便秘、肌肉疼痛、注意力不集中、以抑郁為代表的情緒改變等等。有的患者癥狀比較輕微，有的則比較嚴重。

撤藥期間，為了減輕甲狀腺功能減退的癥狀，醫生可能會(huì )為你處方一種作用時(shí)間較短的甲狀腺激素類(lèi)藥物——T3。撤藥后，先服用幾周T3，在RAI治療前停用再停用T3兩周，使TSH水平升高到滿(mǎn)足RAI治療要求的水平。

如前所述，兩種升高TSH的辦法得到的清甲療效相似。因此，為了避免患者甲減，Thyrogen?的使用越來(lái)越多。

二、低碘飲食

短期低碘飲食是RAI治療前準備的一個(gè)重要部分。美國甲狀腺學(xué)會(huì )推薦：低碘飲食能夠增加放射性碘治療的療效。

RAI治療前1-2周及治療后1-2周，需要低碘飲食。（具體時(shí)間聽(tīng)醫囑）

低碘飲食減少了普通碘的攝入量，因此，當治療給予放射性碘以后，甲狀腺細胞對碘的“饑餓”狀態(tài)會(huì )使它們更快吸收放射性碘。

低碘飲食是指每天攝入不超過(guò)50微克的碘。低碘飲食不等于“無(wú)碘飲食”。

碘和鈉沒(méi)有關(guān)系，所以低碘飲食也不等于“低鈉飲食”。正常推薦的碘攝入量是每天150微克。大多數美國人每天攝入的碘超過(guò)150微克。

患者攝入的食物和飲料中，含有的碘通常不超過(guò)150微克。

不同醫生對低碘飲食的推薦有所差異。

簡(jiǎn)單介紹一下低碘飲食

不吃這些食物或食物成分：

碘鹽、海鹽、任何含有碘鹽或海鹽的食物（國內由于食鹽中強制加碘，因此普通超市無(wú)法買(mǎi)到不加碘的食鹽。常規購買(mǎi)方法是：先到醫院開(kāi)具病情證明，然后持證明到當地鹽業(yè)公司購買(mǎi)無(wú)碘鹽。）

海鮮和海產(chǎn)品（魚(yú)、貝殼類(lèi)、海藻、海藻片、昆布）

乳類(lèi)制品

蛋黃或全蛋或以全蛋為原料的食品

市售的烘烤制品，避免食用含碘/碘酸鹽發(fā)酵粉的面包，低碘產(chǎn)品可以食用

紅色食用色素#3、赤蘚紅色素

大多數巧克力（因其中含乳制品）。可可粉和一些高純度巧克力可以食用

大豆和大部分大豆制品。大豆油和大豆卵磷脂可以食用

含碘維生素和食物添加劑

含碘或紅色食用色素的藥物（需向醫生咨詢(xún)）

可吃這些食物或食物成分：

新鮮水果和蔬菜，不加鹽的堅果和堅果黃油，蛋清，新鮮肉類(lèi)（有時(shí)要求不超過(guò)170克/日），不含高碘成分的面食。

糖、果凍、果醬、蜂蜜、楓蜜和非硫化的糖漿。黑胡椒、新鮮或干調料。所有植物油（包括大豆油）。

不含紅色色素的碳酸飲料、咖啡、茶、酒精類(lèi)飲料、果汁等。

仔細閱讀食物成分標簽，與醫生確認是否正在使用含碘藥物。

注意：鈉鹽本身不是問(wèn)題。但要避免食用碘化鈉鹽。

低碘飲食期間，最好避免食用熟食或半成品食物，因為這些食物生產(chǎn)商無(wú)需列出食物含碘量。因此，無(wú)法搞清其中是否添加了碘鹽或其它含碘成分。

低碘飲食期間其實(shí)有許多東西是可以食用的。最好吃自己烹飪的東西，使用新鮮食材，包括水果、蔬菜和未經(jīng)加工的肉類(lèi)。