【RAI治療后：住院或呆在家中】

RAI治療后，有的患者立即回家，有的患者需要住院1天至數天。這取決于多種因素，如患者接受的RAI劑量大小等。

在一些醫院，患者接受RAI治療后會(huì )在醫院繼續觀(guān)察數小時(shí)，然后當天回家。

就診的醫院可能會(huì )給你有關(guān)出院后注意事項的書(shū)面材料。你家里的具體情況（如家中是否有嬰幼兒）會(huì )影響患者做出RAI治療后回家或是短期住院的決定。

沒(méi)有被殘留甲狀腺組織攝取的RAI，會(huì )通過(guò)汗液、唾液、糞便和尿液排出體外。

RAI的放射性絕大多數會(huì )在一周后消失。

【第一天】

向醫生咨詢(xún)如何可以保護你的唾液腺，因為唾液腺也會(huì )吸收RAI。保護方法包括含無(wú)糖檸檬糖或吃些特殊食物。醫生還會(huì )指導你何時(shí)應當做什么。向醫生詢(xún)問(wèn)應該喝多少量的水。

【RAI治療后的幾天】

注意事項

RAI治療期間和治療后應當注意一些事項，它們有助于保護你、你的家人、你的同事和其他人，以免受到不必要的輻射。

以下是RAI治療后的幾天里的注意事項。更多的指導參閱www.thyca.org。

這些指導均由ThyCa的醫學(xué)顧問(wèn)、美國甲狀腺學(xué)會(huì )指南和參考書(shū)《甲狀腺癌：患者指南》給出。

請注意：不同醫生、不同醫療機構可能有不同的規章制度和患者指導。請與醫生詳細咨詢(xún)你所關(guān)心的問(wèn)題。

1、住院隔離或居家隔離期間

你要呆在醫院病房里，關(guān)好病房門(mén)，直到輻射安全相關(guān)人員通知你可以解除隔離。

如果你正在服用其它藥物，請告知醫生。RAI治療1-2天后，你可能需要開(kāi)始服用甲狀腺激素。

你可能仍需繼續低碘飲食。如果是住院觀(guān)察，記得帶來(lái)一些低碘食物如水果和不加鹽的堅果，以防醫院提供的配餐中有高碘食物。醫院里的配餐可能不能隨你所選，但可能會(huì )提供糖尿病餐等特殊飲食。用餐時(shí)的碗筷、器皿等應存放在病房提供的塑料袋中。

可以攜帶一些無(wú)需最終帶出院的讀物如報紙、雜志等。某些醫院的隔離病房里可提供電視機。

可以攜帶眼睛、隱形眼鏡或個(gè)人醫療相關(guān)設備。不要攜帶筆記本電腦，因為這類(lèi)東西可能會(huì )被輻射污染而不得不存放在醫院里一段時(shí)間后才能被帶走。

RAI治療后的隔離期間，盡管沒(méi)有身體上的疼痛，但你可能會(huì )覺(jué)得孤單難熬。

有備而來(lái)會(huì )幫助你順利渡過(guò)這段特殊時(shí)期。我們鼓勵你通過(guò)電話(huà)與你的家人、朋友進(jìn)行溝通。

護士會(huì )常常通過(guò)電話(huà)或對講機監測你的情況。

住院期間請穿病號服并使用醫院提供的拖鞋，避免汗液污染你自己的衣服。

醫生會(huì )指導你如何進(jìn)行液體補充。

醫生可能會(huì )建議你服用緩瀉劑，以減少作用于消化道的輻射量。

醫生可能會(huì )建議你經(jīng)常洗澡、洗頭發(fā)，以去除通過(guò)汗液排出的輻射。

2、返家途中，在家里

對距離、時(shí)間和衛生條件方面，請遵循下述建議：

回家后的5天內，與任何人1米以?xún)鹊慕佑|應少于1小時(shí)/天。大多數時(shí)候，應和他人保持2米以上的距離。8天以?xún)龋c兒童或懷孕女性保持2米以上的距離。和寵物也要保持距離。不要親吻任何人。

醫生可能會(huì )給你關(guān)于與他人保持距離的更多指導。這種保持距離需要持續多少天，取決于你家中及工作單位中是否有兒童和懷孕女性，以及其它一些因素。

在私家車(chē)和公共汽車(chē)上，不要和別人相鄰而坐。如果可能，坐在車(chē)后排司機的斜后方。

單獨使用臥室，或睡覺(jué)時(shí)與他人保持2米以上的距離。一周內，請使用個(gè)人專(zhuān)用的毛巾，單獨洗滌毛巾和衣物。

使用個(gè)人專(zhuān)用的碗筷器具或一次性餐具。一周內，餐具要單獨洗滌。不要與別人分食食物。

使用洗手池和浴盆后請徹底清潔，每天淋浴。

每次如廁后用肥皂和大量水仔細吸收，徹底沖洗便池，潔凈座便蓋。一周內，男性應當坐下排尿，以免尿液濺出。

與醫生討論治療后多長(cháng)時(shí)間可以懷孕（通常男性治療后2個(gè)月，女性治療后6-12個(gè)月可以考慮要孩子）。

如果你還處在哺乳期，接受RAI治療后應當終止哺乳。不過(guò)再次生孩子的話(huà)，分娩后可以正常哺乳。

如果治療后需要搭乘飛機或其它交通工具，請隨身攜帶醫生給你的信息卡片或病情介紹信。這是因為機場(chǎng)、汽車(chē)站、火車(chē)站等處的放射線(xiàn)檢查儀可能會(huì )檢測到你體內低水平的輻射。RAI治療后的三個(gè)月內，都最好攜帶上述信息卡片或病情介紹信。

3、RAI治療后的居家牙齒護理

RAI治療后，牙齒護理非常重要，有助于中和唾液酸堿度。

如果發(fā)生味覺(jué)改變或唾液改變，停止使用市售牙膏和漱口液，更換為超柔牙膏和無(wú)酒精、無(wú)苯酚、無(wú)增白劑的漱口水。

另一個(gè)選擇是使用小蘇打來(lái)替代牙膏，用小蘇打水（1滿(mǎn)茶匙加入約300毫升水）替代漱口液，每天使用4-5次。

每天使用牙線(xiàn)清潔牙縫很重要。

4、RAI治療后的掃描檢查

RAI治療后2-10天之間，需要進(jìn)行全身掃描，也叫I-131掃描。一般在醫院的核醫學(xué)科或影像學(xué)檢查中心進(jìn)行這項檢查。

每次掃描大概需要30分鐘到1小時(shí)。

掃描時(shí)不需脫掉衣服。患者躺在一張窄床上，緩緩移動(dòng)通過(guò)掃描儀；或是床保持不動(dòng)，掃描儀緩緩移動(dòng)掃遍患者全身

在一些醫院，掃描后核醫學(xué)醫生會(huì )告訴你檢查結果；另有些醫院，結果會(huì )轉到家庭醫生或內分泌醫生手中，由他們通知你。

幾乎所有的RAI治療后掃描（98%）都會(huì )顯示很少量的甲狀腺組織，因為外科手術(shù)很難把所有甲狀腺切除得干干凈凈。核醫學(xué)科出示的報告中，會(huì )把這種圖像描述為“頸部的正常攝取”。掃描還會(huì )顯示唾液腺和胃腸道對放射性碘的攝取。

RAI后的掃描還能提示是否以及哪里還殘留有甲狀腺癌。

【RAI治療的副作用】

RAI治療可能出現的副作用包括：

頸部燒灼感或壓痛

惡心和胃部不適（極少時(shí)候，出現嘔吐癥狀）

唾液腺腫脹和壓痛

味覺(jué)改變（通常為一過(guò)性）

口干

淚液減少

疼痛、壓痛或惡心癥狀常常發(fā)生在治療后不久且持續時(shí)間不長(cháng)。但是，有些副作用可能會(huì )持續較長(cháng)時(shí)間（治療后數個(gè)月）。

RAI治療后，常常出現口中金屬味癥狀，即使不吃東西的時(shí)候也能感覺(jué)到；或是出現對某些食物的味覺(jué)發(fā)生改變。這些味覺(jué)變化通常逐漸消失。但是，某些患者的味覺(jué)變化會(huì )持續數個(gè)月之久，還有的患者癥狀先消失、然后幾周后再次出現。

RAI治療的其它潛在副作用

暫時(shí)性或永久性血細胞減少：可能沒(méi)有任何癥狀。血細胞數量通常自行恢復至正常范圍，但可能達不到治療前的水平。RAI治療幾周后，應當進(jìn)行血液化驗以確保血細胞數量在正常范圍內。

接受RAI治療的任何人，將來(lái)發(fā)生某些癌癥的危險性均有輕度的增高。醫生們普遍認為：癌癥風(fēng)險增加者主要是RAI治療累積劑量超過(guò)500-600豪居里的患者；單次劑量RAI治療的患者風(fēng)險并無(wú)明顯增加。

男性的特殊問(wèn)題：RAI治療累積劑量較大者，可能會(huì )出現精子數量減少，罕見(jiàn)不育。如果男性需要接受多次RAI治療，可考慮在精子庫預先儲存精子。

女性的特殊問(wèn)題：RAI治療后1年內，某些女性可能出現月經(jīng)失調。許多醫生建議女性患者治療后6-12個(gè)月后再考慮懷孕。

如果診斷甲狀腺癌時(shí)已經(jīng)懷孕：如果診斷甲狀腺癌時(shí)你已經(jīng)懷孕，醫生會(huì )針對這個(gè)情況給你特殊指導。懷孕期間和哺乳期間的女性禁止使用放射性碘（I-123或I-131）。大多數懷孕女性患者可以等到分娩后再做手術(shù)。如果需要盡快手術(shù)，最好安排在懷孕中期（22周左右）。并且，懷孕期間，不能接受外照射治療或化學(xué)治療。

每個(gè)人的具體情況不同，疾病風(fēng)險不一，應當向醫生咨詢(xún)，共同討論個(gè)體化的診治方案。