左甲狀腺素鈉片的這些服用知識，你都知道嗎？

2018-07-29 來(lái)源：中山市頭頸甲狀腺血管外科標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：甲減患者如行空腸回腸旁路術(shù)或其他腸道切除術(shù)，術(shù)后往往需要更大劑量的左甲狀腺素鈉片；也有研究表明，短腸綜合征的患者左甲狀腺素鈉片的血藥濃度峰值下降。

左甲狀腺素鈉片是最常用補充甲狀腺激素的藥物，用于多種甲狀腺疾病的治療，包括原發(fā)性甲減，甲狀腺結節和甲狀腺癌的術(shù)后替代。左甲狀腺素鈉片的使用看似簡(jiǎn)單，但有很多注意事項。

1.由于左甲狀腺素鈉片有較長(cháng)的半衰期（約7天），故一天僅需服用一次便能獲得穩定的血藥濃度。

通過(guò)每日多次的服藥頻率試圖獲得更平穩的血藥濃度，這是沒(méi)有必要的，同時(shí)也會(huì )造成患者較差的依從性。

2.左甲狀腺素鈉片的口服吸收部位主要在小腸，其空腹狀態(tài)下吸收效果最好，并且最大吸收效果發(fā)生在服藥后的3小時(shí)內。

研究表明，最好的服用時(shí)間依次是早餐前至少60分鐘、睡前、早餐前30分鐘和與進(jìn)餐同時(shí)。空腹狀態(tài)相比睡前還有額外好處，能提供更穩定的促甲狀腺素水平。

因此，左甲狀腺素鈉片最好是清晨服用，在早餐前至少60分鐘。但在現實(shí)中，除了藥物吸收的問(wèn)題，藥物依從性也值得關(guān)注。比如，很多年輕患者起床較晚，又需要在上班前完成進(jìn)餐，雖然早餐前60分鐘是最好的服藥時(shí)間，但似乎難以實(shí)現。在這種情況下，睡前服藥可作為最佳的選擇。

3.左甲狀腺素鈉片與某些食物、藥物同服可能會(huì )影響其吸收。

富含纖維的食物、豆制品和濃咖啡會(huì )顯著(zhù)影響左甲狀腺素鈉片的吸收，這也提醒需要服用左甲狀腺素鈉片的患者，進(jìn)食早餐時(shí)應避免選擇上述食物。

另外，很多藥物會(huì )與左甲狀腺素鈉片形成不可溶性或者不可吸收性復合物，改變左甲狀腺素鈉片的生物等效性，影響其吸收。因此，應盡可能的避免與之同服。這些藥物有降脂藥物消膽胺、缺鐵性貧血時(shí)的治療藥物硫酸亞鐵、潰瘍的治療藥物硫糖鋁和質(zhì)子泵抑制劑、骨質(zhì)疏松時(shí)藥用碳酸鈣、選擇性雌激素受體調節劑雷諾昔芬以及肥胖的治療用藥奧利司他。

4.影響左甲狀腺素鈉片吸收的相關(guān)疾病。

甲減患者如行空腸回腸旁路術(shù)或其他腸道切除術(shù)，術(shù)后往往需要更大劑量的左甲狀腺素鈉片；也有研究表明，短腸綜合征的患者左甲狀腺素鈉片的血藥濃度峰值下降。而其他一些因素，如年齡、治療依從性、飲食習慣和之前存在的腸道吸收不良，都會(huì )影響到左甲狀腺素鈉片的吸收。吸收不良的原因還有炎性腸病、潰瘍性疾病、乳糖不耐癥、幽門(mén)螺桿菌感染等。

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1、治療非毒性的甲狀腺腫（甲狀腺功能異常）； 2、甲狀腺腫切除術(shù)后，預防甲狀腺腫復發(fā)； 3、甲狀腺功能減退的替代治療； 4、抗甲狀腺藥物治療功能亢進(jìn)癥的輔助治療； 5、甲狀腺癌術(shù)后的抑制治療； 6、甲狀腺抑制試驗。

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用于各種原因引起的甲狀腺功能減退癥。

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1.甲狀腺功能亢進(jìn)的藥物治療，尤其適用于不伴有或伴有輕度甲狀腺增大（甲狀腺腫）的患者及年輕患者。 2.用于各種類(lèi)型的甲狀腺功能亢進(jìn)的手術(shù)前準備。 3.對于必須使用碘照射(如使用含碘造影劑檢查)的有甲狀腺功能亢進(jìn)病史的患者和功能自主性甲狀腺瘤患者作為預防性用藥。 4.放射碘治療后間歇期的治療。 5.在個(gè)別的情況下，因患者一般狀況或個(gè)人原因不能采用常規的治療措施，或因患者拒絕接受常規的治療措施時(shí)，由于

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用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主動(dòng)脈夾層、心律失常、甲狀腺功能亢進(jìn)、心臟神經(jīng)官能癥等。近年來(lái)尚用于心力衰竭的治療，此時(shí)應在有經(jīng)驗的醫師指導下使用。

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用于各種類(lèi)型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥，尤其適用于：病情較輕，甲狀腺輕至中度腫大患者；青少年及兒童、老年患者；甲狀腺手術(shù)后復發(fā)，又不適于放射性131I治療者；手術(shù)前準備；為131I放療的輔助治療。

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