近年來(lái)，國內甲狀腺疾病日漸增多，甲狀腺癌的發(fā)病率逐年升高。

中華醫學(xué)會(huì )對10個(gè)城市甲狀腺疾病患病率調查發(fā)現，我國甲狀腺疾病的患病率約為1%，女性人群的患病率約為2%，是男性的4-6倍。全球甲狀腺癌發(fā)病率在2005年已達萬(wàn)分之一點(diǎn)五，在過(guò)去的20年里翻了一番，成為發(fā)病率持續增長(cháng)最快的腫瘤疾病，甲狀腺疾病在美國影響著(zhù)大約12%的人群健康。

甲狀腺內的腫塊統稱(chēng)為甲狀腺結節，是最常見(jiàn)的一種甲狀腺疾病。由于高性能B超在體檢中的廣泛應用和發(fā)病率的上升，其檢出率已高達20%-70%。患上甲狀腺結節莫驚慌，去醫院認真檢查，區分良惡性再正規治療。

甲狀腺結節的分類(lèi)

甲狀腺囊腫

患者自覺(jué)甲狀腺有腫塊生長(cháng)。B超于甲狀腺左葉探及橢圓性無(wú)回聲區，內部透聲良好，邊緣光整。彩色多普勒超聲顯像示腫塊內無(wú)血流信號。

多為無(wú)痛性頸部腫塊。患者常自行發(fā)現。腫瘤呈圓隆狀突出皮膚。觸摸時(shí)腫塊質(zhì)地較硬，表面光滑，不與皮膚粘連，無(wú)壓痛。直徑很少>3～4cm。

甲狀腺良性結節

甲狀腺上的結節可能是甲狀腺癌，也可能是甲狀腺瘤，結節性甲狀腺腫等其他病因，在未明確其性質(zhì)以前統稱(chēng)為甲狀腺結節。

其中結節性甲狀腺腫最常見(jiàn),臨床表現為甲狀腺腫大，并可見(jiàn)到觸及大小不等的多個(gè)結節，結節的質(zhì)地多為中等硬度。臨床癥狀不多，僅為頸前區不適。甲狀腺功能多數正常。部分結節性甲狀腺腫患者會(huì )出現繼發(fā)性功能亢進(jìn)或癌變。甲狀腺結節分多發(fā)性和單發(fā)性，一般來(lái)說(shuō)多發(fā)性甲狀腺結節多數是良性，單發(fā)的甲狀腺結節惡變的可能相對來(lái)說(shuō)會(huì )大些。

甲狀腺瘤

甲狀腺腺瘤：臨床常見(jiàn)的良性甲狀腺腫瘤，指發(fā)生于頸部正中或附近的半球腫塊，表現光滑，邊緣清楚，能隨吞咽動(dòng)作而上下移動(dòng)、質(zhì)地堅實(shí)，按之不痛，生長(cháng)緩慢。

甲狀腺囊腺瘤：若甲狀腺腺瘤血液循環(huán)不足，在結節內發(fā)生退行性病變，引起囊腫形成時(shí)稱(chēng)甲狀腺囊腺瘤。

功能亢進(jìn)性腺瘤：合并有功能亢進(jìn)癥狀者，稱(chēng)功能亢進(jìn)性腺瘤，亦稱(chēng)毒性腺瘤，此種腺瘤發(fā)生惡變的可能性較小。

乳狀腺瘤：腺瘤內出現乳頭狀改變者，稱(chēng)乳狀腺瘤，其惡變可能性較大。

甲狀腺癌

甲狀腺癌由數種不同生物學(xué)行為以及不同病理類(lèi)型的癌腫組成，主要包括乳頭狀腺癌、濾泡狀癌、未分化癌、髓樣癌四種類(lèi)型。

它們的發(fā)病年齡、生長(cháng)速度、轉移途徑、預后都明顯不同，如乳頭狀腺癌術(shù)后10年生存率將近90%，而未分化癌變程很短，一般僅生存幾月。

甲狀腺癌初期無(wú)任何明顯癥狀，患者不易早期發(fā)現，即便出現腫塊，也常常被誤以為是其他疾病而延誤治療，如果頸部摸到腫塊，需特別留意腫塊的形狀、大小以及表面是否光滑等，以盡早發(fā)現病患，盡早治療。

下面我們就來(lái)為大家介紹幾招甲狀腺癌的自測方法：

腫塊形狀：外形如果似蝴蝶，多見(jiàn)于地方性甲狀腺腫、甲狀腺炎及部分甲狀腺機能亢進(jìn)；如果甲狀腺某個(gè)部位出現圓形腫塊，多見(jiàn)于甲狀腺囊腫、甲狀腺癌。

腫塊大小：腫塊是彌漫性腫大或多發(fā)性結節腫大，多為地方性甲狀腺腫。但是囊腫的直徑如超過(guò)2厘米，應疑似為甲狀腺癌。

腫塊光滑度和軟硬度：用拇指和食指仔細觸摸腫塊表面，如果表面光滑多為地方性甲狀腺腫；表面不光滑，則有甲狀腺炎的可能。如果是單個(gè)結節腫大并且表面不光滑、呈實(shí)體感者，應懷疑癌腫。

腫塊生長(cháng)速度：地方性甲狀腺腫增長(cháng)緩慢，病程長(cháng)達數年之久；良性腫瘤及囊腫的病程可能是數月至數年；而甲狀腺癌的腫塊增長(cháng)較快，十幾天內腫脹明顯。

甲狀腺癌致病因素并不明確，可能與土壤、遺傳因素、放射線(xiàn)照射等有關(guān)。因此，生活中應避免頭頸部x線(xiàn)照射；避免使用雌激素；避免食用肥膩、辛辣等食品。一旦患甲狀腺癌，并不能靠單純的補碘等治療而緩解。

患了甲狀腺結節該如何正確處理?

甲狀腺結節檢出后，最重要的是對其良惡性進(jìn)行評價(jià)，這主要依靠B超、驗血、核素掃描和針刺細胞學(xué)檢查。超聲檢查可顯示結節的大小、數目、形態(tài)、部位、內部結構、邊界、血流及有無(wú)鈣化等情況，其中低回聲實(shí)性結節、形態(tài)不規則、邊界不清晰、結節內血流豐富和微小鈣化等都是甲狀腺癌的獨立危險因素，反之則良性可能大。結節大小、數量對判斷良惡性無(wú)任何意義，即“單結節不一定是惡性，多結節不一定是良性；個(gè)大的不一定是惡性，個(gè)小的不一定是良性。”

對常規無(wú)創(chuàng )性檢查診斷不明確或結節增大明顯者建議進(jìn)行針刺細胞學(xué)檢查。如果細胞學(xué)檢查結果為良性，如結節性甲狀腺腫或甲狀腺瘤，大部分患者并不需要治療，定期復查即可(每年復查B超1-2次)。一些橋本氏甲狀腺炎、甲狀腺功能減退等需內科治療;一些結節較大者(大于3-4cm)，出于緩解壓迫癥狀和儀容考慮，可以進(jìn)行手術(shù)切除或無(wú)水酒精注射。良性結節約占90%。如果伴有甲狀腺功能亢進(jìn)，即所謂的“毒性甲狀腺腺瘤”，通常需要進(jìn)行核素治療或手術(shù)治療;否則通常在首診后6-18個(gè)月進(jìn)行超聲隨訪(fǎng)，如果結節變化不大(體積增大小于50%或至少2個(gè)徑線(xiàn)上增加少于20%)則可延長(cháng)隨訪(fǎng)間隔時(shí)間至3-5年。

惡性病變(甲狀腺癌)占所有結節的5%-10%，通常需要進(jìn)行手術(shù)、碘-131和甲狀腺素綜合治療。與肝癌、肺癌等惡性腫瘤不同，甲狀腺癌大多數預后良好，10年生存率超過(guò)80%。對于有以下情況者結節為惡性的可能性大：

①年齡<20歲或>70歲;

②頸部有放療史的結節;

③非甲狀腺腫流行區的兒童甲狀腺結節;

④直系親屬患有甲狀腺癌;

⑤結節生長(cháng)快速;

⑥聲音嘶啞或聲帶麻痹;

⑦結節同側頸部淋巴結腫大、固定等。