甲狀腺癌術(shù)后 | 為何要盡早碘-131治療？

2018-07-18 來(lái)源：中華核醫學(xué)分會(huì ) 標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：甲狀腺癌病灶有個(gè)特點(diǎn)，就是它特別善于“潛伏”。它在甲狀腺組織內的進(jìn)展周期很長(cháng)，且多呈現為雙側、微小、多灶的特點(diǎn)，還容易出現局部器官浸潤和局部淋巴結轉移的趨勢。

隨著(zhù)甲狀腺癌發(fā)病率的逐年升高，甲狀腺癌手術(shù)以后的碘-131治療也越來(lái)越受到醫生和患者的重視。但由于一些患者本身對甲狀腺癌的嚴重程度不夠重視，或者還抱有“談核色變”的陳舊觀(guān)念，使得許多甲狀腺癌患者錯過(guò)了碘-131治療的最佳時(shí)機，也錯過(guò)了根除腫瘤細胞的大好機會(huì )。臨床上經(jīng)常會(huì )碰到甲狀腺癌患者在手術(shù)數年后出現復發(fā)和轉移，有些患者甚至等到全身廣泛轉移了才想起來(lái)接受碘-131治療，實(shí)在令人扼腕嘆息。

實(shí)際上，雖然大多數甲狀腺癌的發(fā)生、進(jìn)展都較其他腫瘤來(lái)得慢，但并不代表手術(shù)切除原發(fā)灶就能解決一切問(wèn)題了，后續的碘-131治療不僅十分必要，更是要盡早治療。

善于“潛伏”的甲狀腺癌細胞

甲狀腺癌病灶有個(gè)特點(diǎn)，就是它特別善于“潛伏”。它在甲狀腺組織內的進(jìn)展周期很長(cháng)，且多呈現為雙側、微小、多灶的特點(diǎn)，還容易出現局部器官浸潤和局部淋巴結轉移的趨勢。

所以，手術(shù)后進(jìn)行碘-131清除殘余甲狀腺是十分必要的。如手術(shù)時(shí)就已發(fā)現轉移（如淋巴結轉移、肺轉移、骨轉移），則更需要盡快清除轉移病灶。此外，碘-131治療后有利于通過(guò)全身碘-131顯像和測定血清甲狀腺球蛋白水平監測甲狀腺癌，盡早發(fā)現甲狀腺癌的復發(fā)或者轉移病灶。

研究表明，甲狀腺癌單純手術(shù)切除后的復發(fā)率是手術(shù)切除加術(shù)后放射性碘-131治療復發(fā)率的3-5倍，碘-131清除術(shù)后殘留的甲狀腺組織可顯著(zhù)減少腫瘤的復發(fā)和轉移幾率，降低病死率。

131I治療沒(méi)有想象的那樣可怕

為了根除病灶，許多患者都非常愿意接受碘-131治療，但讓他們躊躇不前的是，那傳說(shuō)中的輻射“原子彈”是否會(huì )在摧毀癌細胞的同時(shí)也摧毀體內的健康細胞？自己的身體是否能承受這看似威力巨大的治療方法呢？碘-131治療后的副反應究竟有多大呢？治療后是否會(huì )危害家里人？治療后患者生育功能是否會(huì )受影響？

其實(shí)，碘-131治療是非常安全、可靠的治療方法，副作用絕沒(méi)有傳說(shuō)中那樣可怕。雖然碘-131是帶有放射性的治療藥物，但相比而言，這種治療的副作用遠比放療和化療小，不會(huì )引起嚴重的嘔吐、脫發(fā)、血尿等毒副反應。

研究表明，碘-131本身釋放出少量的γ射線(xiàn)，因其輻射量較小，對患者今后的婚姻、生育不會(huì )產(chǎn)生不良影響，也不會(huì )提升其他部位腫瘤的發(fā)生概率。治療過(guò)程中，患者一般只有一些輕度的胃腸道反應、頸部腫脹及腮腺腫脹等表現，其中大多數都將自行緩解，個(gè)別反應嚴重的患者對癥治療后也均能緩解，對患者日常生活和工作絲毫沒(méi)有影響。

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