小結節大煩惱，體檢發(fā)現甲狀腺結節如何評估？

2018-02-06 來(lái)源：甲乳君標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：甲狀腺結節穿刺活檢所用的穿刺針極細，僅僅相當于一次抽血檢查，無(wú)需麻醉。只有極少數患者在穿刺后3天內感到頸部不適、酸脹感。

隨著(zhù)健康體檢越來(lái)越普及，越來(lái)越多的甲狀腺結節被發(fā)現，雖然說(shuō)甲狀腺癌的發(fā)病率逐年增加，但臨床發(fā)現絕大多數甲狀腺結節均為良性。

甲狀腺結節很少會(huì )引起不舒服感，所以大部分甲狀腺結節都是在健康體檢時(shí)，醫生觸診或超聲檢查發(fā)現，少部分是因為脖子腫大去醫院查體，超聲檢查發(fā)現。

所以大部分甲狀腺結節無(wú)需開(kāi)刀，僅需要密切觀(guān)察隨訪(fǎng)。

問(wèn)

體檢發(fā)現甲狀腺結節后，下一步怎么辦？

答

1.發(fā)現甲狀腺結節后，要抽時(shí)間去外科或微創(chuàng )外科就診。醫生會(huì )根據具體情況，建議化驗甲狀腺功能（T3或T4）；如體檢彩超做得較為簡(jiǎn)單，可能還要再次復查甲狀腺超聲。

2.醫生通過(guò)檢查化驗單會(huì )初步判斷出結節的良惡性。

問(wèn)

彩超報告有下列詞語(yǔ)要警惕惡性結節

答

1.結節邊界欠清楚，形態(tài)不規則，和（或）向周?chē)?/p>

2.結節縱橫比＞1（縱軸與橫軸比例）

3.結節內微鈣化

4.結節的彈性評分較高，常大于或等于4分

5.結節的TI-BADS分級較高達4a及以上

6.結節同側中央區有淋巴結異常或伴有側頸區淋巴結異常

問(wèn)

有下列病史的人，也要要警惕惡性結節

答

1.兒童期有過(guò)頸部放射性照射史

2.或者頭頸部曾經(jīng)接受過(guò)較大劑量的放射線(xiàn)

3.中年人患甲狀腺癌

4.單發(fā)質(zhì)硬結節

5.多年的甲狀腺結節在短期內迅速增大

6.伴有聲音嘶啞、吞咽或呼吸困難等癥狀

如果病情比較復雜，無(wú)法初步判斷結節是不是惡性，還可以借助甲狀腺細針穿刺細胞學(xué)檢查來(lái)明確診斷。

超聲引導下甲狀腺細針穿刺活檢是一個(gè)微創(chuàng )的、安全的和高性?xún)r(jià)比的評價(jià)甲狀腺結節的方法，而被臨床廣泛接受，它的應用減少了甲狀腺結節臨床外科手術(shù)的數量。

超聲引導下細針穿刺活檢細胞學(xué)診斷被美國甲狀腺協(xié)會(huì )（ATA)推薦作為甲狀腺結節診斷中成本--效益最佳的方法，在歐美等發(fā)達國家已開(kāi)展20余年并被廣泛應用，被國際甲狀腺外科界公認為鑒別甲狀腺結節良惡性的“金標準”。

問(wèn)

1.什么是甲狀腺細針穿刺活檢？

答

簡(jiǎn)單的說(shuō)，就是用一根如頭發(fā)絲粗細的針插到結節病灶里，取出一些細胞，通過(guò)顯微鏡下觀(guān)察究竟有沒(méi)有“惡性細胞”潛伏其中，來(lái)判斷結節的性質(zhì)。

問(wèn)

2.細針穿刺活檢會(huì )發(fā)生針道播散嗎？

答

國外有些醫院已經(jīng)開(kāi)展甲狀腺細針穿刺約80余年，都沒(méi)有癌細胞經(jīng)穿刺擴散的病例報告，我們醫院到目前還沒(méi)有發(fā)現確切的擴散病例報告，所以說(shuō)細針穿刺細胞學(xué)檢查擴散的幾率極小，完全可以放心。

問(wèn)

判斷是否需要治療

答

1.每個(gè)醫生都會(huì )說(shuō)，單純的良性甲狀腺結節只要定期復查即可，但是還有好多得了甲狀腺結節的朋友還是心存顧慮，糾結要不要做手術(shù)，不做手術(shù)，結節有可能變大、惡變，做手術(shù)吧，還有并發(fā)癥、后遺癥、還有長(cháng)長(cháng)的疤痕，有的還要吃藥等等。在醫院好多朋友咨詢(xún)有沒(méi)有既不開(kāi)刀，又能治療甲狀腺結節的辦法嗎？答案是肯定的，甲狀腺微波消融術(shù)，解決了這一問(wèn)題。

2.甲狀腺結節無(wú)痕治療新方法-----微波消融術(shù)

甲狀腺微波消融術(shù)是在彩色多普勒超聲引導和監測下，通過(guò)直徑極細的微波消融針（僅僅1.4mm）穿刺到病灶部位，組織內極性分子在微波場(chǎng)的作用下高速運動(dòng)，互相摩擦產(chǎn)生熱量，在病變組織內迅速升溫，溫度超過(guò)60℃，細胞即可死亡，產(chǎn)生壞死區域，如局部的組織溫度超過(guò)100℃,組織和圍繞器官的實(shí)質(zhì)發(fā)生凝固壞死,2-3個(gè)月后這一壞死組織逐漸纖維化，最終被人體吸收，是一項微創(chuàng )、有效、安全的治療方法。

問(wèn)

3：細針穿刺活檢創(chuàng )傷極小，無(wú)需麻醉

答

甲狀腺結節穿刺活檢所用的穿刺針極細，僅僅相當于一次抽血檢查，無(wú)需麻醉。只有極少數患者在穿刺后3天內感到頸部不適、酸脹感。

微波消融的優(yōu)勢

1.手術(shù)時(shí)間短，操作簡(jiǎn)單，不易復發(fā)。

2.安全性高，創(chuàng )傷小，出血少，愈合快。

3.效果可見(jiàn)，消融范圍可控。

4.全程可視，精確定位。可以多次治療，能夠滿(mǎn)足甲狀腺結節的發(fā)病特點(diǎn)，適合大多數甲狀腺結節患者。

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1、治療非毒性的甲狀腺腫（甲狀腺功能異常）； 2、甲狀腺腫切除術(shù)后，預防甲狀腺腫復發(fā)； 3、甲狀腺功能減退的替代治療； 4、抗甲狀腺藥物治療功能亢進(jìn)癥的輔助治療； 5、甲狀腺癌術(shù)后的抑制治療； 6、甲狀腺抑制試驗。

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先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長(cháng)期替代治療、單純性甲狀腺腫，慢性淋巴性甲狀腺炎，甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療及診斷甲狀腺功能亢進(jìn)的抑制試驗。

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適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長(cháng)期替代治療，也可用于單純性甲狀腺腫，慢性淋巴性甲狀腺炎，甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療。也可用于診斷甲狀腺功能亢進(jìn)的抑制試驗。

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抗甲狀腺藥物。適用于各種類(lèi)型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥，尤其適用于：病情較輕，甲狀腺輕至中度腫大患者，青少年及兒童、老年患者；甲狀腺手術(shù)后復發(fā)，又不適于用放射性131I治療者；手術(shù)前準備。

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1.甲狀腺功能亢進(jìn)的藥物治療，尤其適用于不伴有或伴有輕度甲狀腺增大（甲狀腺腫）的患者及年輕患者。 2.用于各種類(lèi)型的甲狀腺功能亢進(jìn)的手術(shù)前準備。 3.對于必須使用碘照射(如使用含碘造影劑檢查)的有甲狀腺功能亢進(jìn)病史的患者和功能自主性甲狀腺瘤患者作為預防性用藥。 4.放射碘治療后間歇期的治療。 5.在個(gè)別的情況下，因患者一般狀況或個(gè)人原因不能采用常規的治療措施，或因患者拒絕接受常

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