甲狀腺功能亢進(jìn)癥的幾點(diǎn)診療常識

2018-02-06 來(lái)源：東營(yíng)核醫學(xué)助手標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：甲亢，就是說(shuō)患者血液中甲狀腺激素的含量異常增高。根據病因可分5類(lèi)，其中以毒性彌漫性甲狀腺腫（Graves’病）最常見(jiàn)，發(fā)病年齡20—40歲，女性發(fā)病率明顯高于男性。

甲狀腺分為左右兩葉，位于頸前甲狀軟骨下方，氣管的兩旁，其形狀如蝶狀。正常情況下既不能清楚地看見(jiàn)也不易摸到。甲狀腺兩葉的背面一般有四個(gè)甲狀旁腺，甲狀腺周?chē)€有喉返神經(jīng)、喉上神經(jīng)等重要結構。

甲狀腺有合成、貯存和分泌甲狀腺激素（T3、T4）的功能，甲狀腺激素的主要作用是①增加蛋白質(zhì)、脂肪和糖的分解，增加熱量的產(chǎn)生；②促進(jìn)人體生長(cháng)發(fā)育，③維持人體正常的新陳代謝。正常人需要一定量的甲狀腺激素以維持正常的生理功能。

甲狀腺機能亢進(jìn)癥（也就是我們所說(shuō)的“甲亢”）

甲亢，就是說(shuō)患者血液中甲狀腺激素的含量異常增高。根據病因可分5類(lèi)，其中以毒性彌漫性甲狀腺腫（Graves’病）最常見(jiàn)，發(fā)病年齡20—40歲，女性發(fā)病率明顯高于男性。

常見(jiàn)臨床表現：1、甲狀腺腫大即“脖子”增粗；2、雙眼球突出；3、代謝亢進(jìn),表現為怕熱多汗、心慌心累、食欲亢進(jìn)、消瘦、脾氣暴燥、手抖等，老年人可不典型。

診斷：核醫學(xué)能為甲亢病提供準確可靠的診斷。對于初診患者，一般應進(jìn)行甲狀腺功能方面的全面檢查方能作出準確診斷。

常規輔助檢查：1、血清甲狀腺激素測定（包括TT3、TT4、TSH、FT3、FT4、甲狀腺自身抗體等）

2、甲狀腺攝碘功能測定

3、甲狀腺核素掃描

4、甲狀腺彩色多普勒超聲

甲亢病在治療上的選擇：1、內科抗甲亢藥物治療2、外科手術(shù)治療3、同位素131碘治療

上述三種治療都有效，但外科手術(shù)因創(chuàng )傷風(fēng)險大已很少使用；內科抗甲亢藥物治療應用最廣，但所獲得的治愈率并不理想，停藥后病情復發(fā)率較高，最常見(jiàn)的副作用是白細胞減少，肝功能損傷，最嚴重的、對生命有危害的是粒細胞缺乏癥。國內外認為131碘治療甲亢是優(yōu)于內、外科治療、相對更加理想的治療方法。131碘治療甲亢的治愈率與131碘治療劑量大小呈正相關(guān)。總治愈率在80%以上，復發(fā)率較低。

隨著(zhù)核技術(shù)的進(jìn)步，核醫學(xué)近年來(lái)得到迅速發(fā)展。核醫學(xué)領(lǐng)域的放射性藥物的使用也相應增多。那么，放射性藥物對人體有害嗎？使用安全嗎？這幾個(gè)問(wèn)題不僅僅是病人不清楚，就連很多醫生也并不知曉。于是，很多情況下放射性藥品的危害被過(guò)分夸大，造成使用者不必要的心理負擔。其實(shí)，放射性藥物的使用是十分安全的。131碘治療甲亢同樣也不會(huì )給人帶來(lái)輻射損傷，并不可怕。

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用于各種原因引起的甲狀腺功能減退癥。

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先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長(cháng)期替代治療、單純性甲狀腺腫，慢性淋巴性甲狀腺炎，甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療及診斷甲狀腺功能亢進(jìn)的抑制試驗。

健客價(jià)：￥14

適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長(cháng)期替代治療，也可用于單純性甲狀腺腫，慢性淋巴性甲狀腺炎，甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療。也可用于診斷甲狀腺功能亢進(jìn)的抑制試驗。

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用于各種原因引起的甲狀腺功能減退癥。

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1、治療非毒性的甲狀腺腫（甲狀腺功能異常）； 2、甲狀腺腫切除術(shù)后，預防甲狀腺腫復發(fā)； 3、甲狀腺功能減退的替代治療； 4、抗甲狀腺藥物治療功能亢進(jìn)癥的輔助治療； 5、甲狀腺癌術(shù)后的抑制治療； 6、甲狀腺抑制試驗。

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適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長(cháng)期替代治療，也可用于單純性甲狀腺腫，慢性淋巴性甲狀腺炎，甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療。有時(shí)可用于甲狀腺功能亢

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用于各種類(lèi)型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥，尤其適用于： 1.病情較輕，甲狀腺輕至中度腫大患者。 2.青少年及兒童、老年患者。 3.甲狀腺手術(shù)后復發(fā)，又不適于放射性131I治療者。 4.手術(shù)前準備。 5.作為131I放療的輔助治療。

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1.甲狀腺功能亢進(jìn)的藥物治療，尤其適用于不伴有或伴有輕度甲狀腺增大（甲狀腺腫）的患者及年輕患者。 2.用于各種類(lèi)型的甲狀腺功能亢進(jìn)的手術(shù)前準備。 3.對于必須使用碘照射(如使用含碘造影劑檢查)的有甲狀腺功能亢進(jìn)病史的患者和功能自主性甲狀腺瘤患者作為預防性用藥。 4.放射碘治療后間歇期的治療。 5.在個(gè)別的情況下，因患者一般狀況或個(gè)人原因不能采用常規的治療措施，或因患者拒絕接受常

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抗甲狀腺藥物。適用于各種類(lèi)型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥，尤其適用于：病情較輕，甲狀腺輕至中度腫大患者，青少年及兒童、老年患者；甲狀腺手術(shù)后復發(fā)，又不適于用放射性131I治療者；手術(shù)前準備。

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用于各種類(lèi)型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥，尤其適用于：病情較輕，甲狀腺輕至中度腫大患者；青少年及兒童、老年患者；甲狀腺手術(shù)后復發(fā)，又不適于放射性131I治療者；手術(shù)前準備；為131I放療的輔助治療。

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平肝潛陽(yáng)，軟堅散結。用于具有心悸、汗多、煩躁易怒、咽干、脈數等癥狀的甲狀腺機能亢進(jìn)癥。

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平肝潛陽(yáng)，軟堅散結。用于具有心悸、汗多、煩躁易怒、咽干、脈數等癥狀的甲狀腺機能亢進(jìn)癥。

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平肝潛陽(yáng)，軟堅散結。用于具有心悸、汗多、煩躁易怒、咽干、脈數等癥狀的甲狀腺機能亢進(jìn)癥。

健客價(jià)：￥32

用于各種類(lèi)型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥，尤其適用于： 1.病情較輕，甲狀腺輕至中度腫大患者； 2.青少年及兒童、老年患者； 3.甲狀腺手術(shù)后復發(fā)，又不適于放射性131I治療者； 4.手術(shù)前準備； 5.作為131I放療的輔助治療。

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平肝潛陽(yáng)，軟堅散結。用于具有心悸、汗多、煩躁易怒、咽干、脈數等癥狀的甲狀腺機能亢進(jìn)癥。

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用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主動(dòng)脈夾層、心律失常、甲狀腺功能亢進(jìn)、心臟神經(jīng)官能癥等。近年來(lái)尚用于心力衰竭的治療，此時(shí)應在有經(jīng)驗的醫師指導下使用。

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1．用于高血壓、瓣膜性心臟病、先天性心臟病等急性和慢性心功能不全。尤其適用于伴有快速心室率的心房顫動(dòng)的心功能不全；對于肺源性心臟病、心肌嚴重缺血、活動(dòng)性心肌炎及心外因素如嚴重貧血、甲狀腺功能低下及維生素B1缺乏癥的心功能不全療效差； 2．用于控制伴有快速心室率的心房顫動(dòng)、心房撲動(dòng)患者的心室率及室上性心動(dòng)過(guò)速。

健客價(jià)：￥35

1、用于高血壓、瓣膜性心臟病、先天性心臟病等急性和慢性心功能不全。尤其適用于伴有快速心室率的心房顫動(dòng)的心功能不全；對于肺源性心臟病、心肌嚴重缺血、活動(dòng)性心肌炎及心外因素如嚴重貧血、甲狀腺功能低下及維生素B1缺乏癥的心功能不全療效差。 2、用于控制伴有快速心室率的心房顫動(dòng)、心房撲動(dòng)患者的心室率及室上性心動(dòng)過(guò)速。

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1. 作為二級預防，降低心肌梗死死亡率。 2. 高血壓(單獨或與與其它抗高血壓藥合用)。 3. 勞力型心絞痛。 4. 控制室上性快速心律失常、室性心律失常，特別是與兒茶酚胺有關(guān)或洋地黃引起心律失常。可用于洋地黃療效不佳的房撲、房顫心室率的控制，也可用于頑固性期前收縮，改善患者的癥狀。 5. 減低肥厚型心肌病流出道壓差，減輕心絞痛、心悸與昏厥等癥狀。 6. 配合α受體阻滯

健客價(jià)：￥35