給甲亢摘掉了“久治不愈”的帽子

　　甲狀腺機能亢進(jìn)俗稱(chēng)甲亢，確診后治療方案甚多，包括藥物、手術(shù)及放射碘治療（就是我們常說(shuō)的喝碘水）及中藥治療等。其中最經(jīng)典的莫過(guò)于抗甲亢藥物的應用，也是臨床上最常用的治療甲亢的手段。藥物治療的周期大概為1-2年，但是卻有很大一部分患者治療時(shí)間在2年以上，給甲亢戴上了“久治不愈”的帽子。

　　今天我們就來(lái)說(shuō)說(shuō)如何正確的治療甲亢，幫其摘掉“久治不愈”的帽子。

　　抗甲狀腺藥物主要分兩類(lèi)，硫脲類(lèi)和咪唑類(lèi)，根據甲亢的病史、甲功情況、甲狀腺的影像學(xué)資料、患者的年齡、性別等情況，醫生會(huì )選擇不同的藥物針對性的治療，這就開(kāi)始了漫漫抗甲亢之路。

　　通常醫生給患者制定了治療方案之后，會(huì )要求患者服藥1-2個(gè)月后復查甲功，這是為什么呢？首先，因每個(gè)人的個(gè)體差異及甲功情況的不同，對甲亢藥物的需要量是不一樣的，沒(méi)有人知道需要多少藥量才能完全控制住甲亢的癥狀，或者用多少藥量就能讓甲功恢復正常。因此，甲亢藥物的始劑量是相同的，這就需要患者在一個(gè)月后隨訪(fǎng)，重新測定甲功后調整藥物劑量。再者，不論是硫脲類(lèi)還是咪唑類(lèi)，都會(huì )有一定的副作用，如粒細胞減少、肝功異常等，初次復診時(shí)，對血細胞計數及肝功的檢測是十分重要的。

　　“第一次復診后，甲亢沒(méi)等治好，醫生又給我開(kāi)了一堆升白細胞、保肝的藥，這是把我治壞了吧？”好多患者初次復診后都會(huì )有這樣的疑慮，然后就會(huì )自行停止抗甲亢藥物的服用，致使甲亢治療中斷，造成甲亢久治不愈。

　　其實(shí)，每種藥或多或少都會(huì )有副作用，有的人明顯一些，有的人沒(méi)什么表現。但和甲亢帶來(lái)的癥狀相比，這些不算什么。若是擔心藥物副作用，完全可以嘗試其他辦法治療甲亢，比如喝碘水。但碘水也有自身的副作用，大部分經(jīng)放射碘治療的患者都會(huì )造成甲減，也需要終身補充甲狀腺激素，其中的利弊則需要患者自行分析選擇。

　　“當復診了幾個(gè)月，終于把我藥物劑量調好了，我的甲功也正常了，我是不是就不用再檢查、不用再吃藥了？”這個(gè)則是大部分甲亢患者久治不愈的問(wèn)題所在。大幅度下調的藥物劑量會(huì )使甲亢死灰復燃，而且更加迅猛，讓人措手不及，不但之前的努力都白費，還會(huì )增加甲亢的治療難度。

　　所以，有經(jīng)驗的內分泌科醫生會(huì )根據你甲功的情況緩慢的下調藥物的劑量，期間可能會(huì )有甲功的波動(dòng)，但這都在醫生的掌握之中。患者所需要做的就是完全配合，定期復查甲功、血象等，想要縮短甲亢的治療周期，遵醫囑定期復診是最重要的一環(huán)。

　　甲亢的治療并不難，大部分的患者在1-2年內都會(huì )痊愈，久治不愈只是個(gè)例，得了甲亢就不要嫌麻煩，定期檢查、復診，會(huì )使甲亢的治療變得很簡(jiǎn)單。

　　得了甲亢真會(huì )致命嗎？

　　有些女性得了甲亢以后，出現脖子變粗、疲勞、易怒、消瘦、手抖等癥狀，感到非常恐懼，總覺(jué)得自己的末日就要到了，做什么都沒(méi)有了動(dòng)力，整天就屬于在等待死神降臨的狀態(tài)，這讓人非常擔憂(yōu)，甲亢真的會(huì )致命嗎？

　　甲亢不及時(shí)治療易引起并發(fā)癥

　　▲甲亢是內分泌科的常見(jiàn)疾病，絕大數患者接受治療后，能夠達到癥狀緩解，甚至治愈。但當甲亢合并嚴重的肝功能不良等并發(fā)癥時(shí)（有學(xué)者定義為「難治性甲亢」），處治起來(lái)矛盾就頗多了。

　　甲亢引起肝功能損害該如何診治？

　　▲甲亢引起的肝功能損害主要指Graves病對肝臟的損害，我們知道，Graves病可累及包括肝臟在內的全身多個(gè)器官，引起肝腫大，肝功能異常甚至發(fā)生黃疸、肝硬化等，統稱(chēng)為甲亢性肝損害。

　　甲亢不難治，選對治療方法很重要

　　▲甲亢有3種治療方法：包括抗甲狀腺藥物治療，碘131治療和手術(shù)治療。這三種方法各有利弊，沒(méi)有絕對的好壞，重要的是根據每個(gè)人的具體情況選擇最適合自己的方法。多數第一次得甲亢的病人更愿意選擇抗甲狀腺藥物治療，是因為藥物服用方便，不會(huì )引起永久性甲減。其實(shí)只要規范治療，都能有效控制甲亢癥狀甚至治愈甲亢。