得了甲亢，藥物治療不好怎么辦

　　徐阿姨得甲亢7年了，去過(guò)多家醫院，一直用藥物治療，總不見(jiàn)好。最近感冒了，感覺(jué)心慌、手抖、乏力，看報紙上有報道張店區中醫院核醫學(xué)科治療甲亢有好辦法，報著(zhù)試試的態(tài)度來(lái)科室就診。

　　主任王少杰了解了情況后，看了徐阿姨這些年的病歷及用藥，告訴徐阿姨，她這種情況，碘-131治療效果最好。

　　徐阿姨問(wèn)：“碘-131治療是什么？”

　　王主任介紹說(shuō)：“碘是甲狀腺合成甲狀腺激素的主要物質(zhì)，碘-131是具有放射性的碘。甲亢病人甲狀腺對碘-131的攝取異常增高，服用碘-131后，功能亢進(jìn)的甲狀腺組織受到碘-131發(fā)射的射線(xiàn)集中照射而遭到破壞和抑制，使甲狀腺激素生成減少，從而達到治愈或緩解甲亢的目的。”

　　徐阿姨擔心地問(wèn)：“碘-131有放射性，對我和家人有害嗎？”

　　王主任解釋說(shuō)：“這個(gè)請您放心，碘-131只有甲狀腺吸收，通過(guò)尿和大便就能排泄掉，對自身沒(méi)有任何影響。我們科室有正規的防護病房，服碘-131后在我科住院3-5天，回家后一周與家人不要親密接觸，距離1.2米就可以，不會(huì )對家人有影響的。”

　　徐阿姨又問(wèn)：“這個(gè)碘-131咋治療啊，是打針嗎？”

　　王少杰主任笑著(zhù)說(shuō)：“徐阿姨，不用打針，就是喝點(diǎn)”水”,口服用藥，一次碘-131治療，治愈率80%以上，復發(fā)率僅為1%-4%。在歐美國家，碘-131是甲亢患者首選的治療方法，俗稱(chēng)“不開(kāi)刀的手術(shù)治療”。

　　徐阿姨了解后，拉著(zhù)王少杰主任的手說(shuō)：“怎么這么好的辦法，從沒(méi)有人和我說(shuō)呢。這么好的治療方法，你們得多多宣傳啊，讓我們這些甲亢患者敢緊脫離苦海”。原來(lái)徐阿姨自從得了甲亢，情緒一直不好，經(jīng)常對老伴和孩子發(fā)脾氣，因為吃藥多年，肝功能也不好了。

　　徐阿姨高興的選擇了碘-131治療，經(jīng)復查，甲亢已經(jīng)治愈了。

　　碘-131治療是一種十分有效的治療方法，具有簡(jiǎn)便、安全、療效好和并發(fā)癥少等特點(diǎn)。

　　適應癥

　　1、甲亢患者對抗甲狀腺藥物過(guò)敏，抗甲狀腺藥物療效差，抗甲狀腺藥物治療后多次復發(fā)。

　　2、甲亢患者伴白細胞或血小板減少者。

　　3、甲亢合并肝功能障礙，“碘-131”治療是最佳選擇

　　4、甲亢合并房顫

　　5、“碘-131”治療青少年及兒童甲亢安全有效。

　　得了甲亢有哪些癥狀

　　什么是甲亢

　　甲亢全稱(chēng)甲狀腺功能亢進(jìn)，是內分泌系統常見(jiàn)的疾病，是甲狀腺向血液中分泌的甲狀腺激素過(guò)多導致的一種臨床綜合征。

　　根據不同的病因，甲亢主要分甲狀腺性甲亢、垂體性甲亢、異源性促甲狀腺激素(TSH)綜合征、卵巢甲狀腺腫伴甲亢。臨床最常見(jiàn)的為甲狀腺性甲亢中的彌漫性甲狀腺腫伴功能亢進(jìn)，又稱(chēng)為Graves病(簡(jiǎn)稱(chēng)GD)，本書(shū)主要介紹的也是這種病。

　　甲亢是怎么得的

　　甲亢的病因尚未完全闡明，目前的研究認為是在外界環(huán)境因素作用下，如精神刺激、感染等造成機體免疫系統異常；同時(shí)也發(fā)現甲亢的發(fā)生存在遺傳因素，有明顯的家族史。

　　得了甲亢有哪些癥狀

　　甲亢發(fā)病緩慢，可見(jiàn)于任何年齡，但以中青年婦女多見(jiàn)。典型的病人表現為高代謝癥候群、甲狀腺腫以及眼部癥狀。

　　高代謝癥候群

　　主要表現為病人怕熱多汗，皮膚潮濕溫暖；機體對糖的代謝異常，或使糖尿病加重；促使脂肪分解氧化加速，造成血膽固醇降低，蛋白質(zhì)代謝加速，病人消瘦。

　　精神、神經(jīng)系統

　　表現為神經(jīng)過(guò)敏、緊張多慮、焦慮易怒、多言多動(dòng)、失眠多夢(mèng)、注意力不集中、記憶力衰退。有少數病人，尤其是老年病人可出現寡言抑郁、表情淡漠、反應遲鈍。檢查可見(jiàn)眼瞼、舌和手細微震顫，神經(jīng)腱反射劇烈。

　　心血管系統

　　病人可見(jiàn)心悸、心律加快、氣促、胸悶，嚴重者可出現甲亢性心臟病。

　　消化系統

　　病人平常吃得多，但時(shí)感饑餓，體重下降，老年重癥病人可出現食欲減退、極度消瘦。病人的大便次數增多，且為糊狀，含不消化食物。嚴重者可有肝腫大，肝功能異常。

　　甲狀腺腫大

　　多數病人可有不同程度的頸部腫大，實(shí)際為甲狀腺腫大，但腫大程度與甲亢(GD)病情輕重不成正比關(guān)系。可在部分病人的甲狀腺上聽(tīng)到血管雜音，用手摸甲狀腺可以感覺(jué)到震顫。

　　眼征主要分兩種

　　非浸潤性突眼又稱(chēng)良性突眼，臨床多見(jiàn)。表現為眼裂增寬，呈驚恐狀，眨眼減少等(圖2)。經(jīng)治療可恢復，預后良好。

　　浸潤性突眼又稱(chēng)惡性突眼或內分泌浸潤性突眼，較少見(jiàn)，多見(jiàn)于成年，男性多于女性，常有軟組織受累的癥狀。病人常有怕光、流淚、眼內異物感、眼球腫脹等。因眶內組織及眶周組織水腫及細胞浸潤，結膜可充血水腫，嚴重者球結膜膨出、紅腫而易感染。因眼球突出顯著(zhù)，眼瞼不能閉合，角膜長(cháng)期暴露，可出現角膜干燥、潰瘍及繼發(fā)感染，嚴重者角膜穿孔導致失明。少部分病人因眶內壓增高，可致視神經(jīng)萎縮，嚴重者可出現視力喪失。有的病人眼肌麻痹，眼球運動(dòng)障礙，出現斜視、復視。

　　肌肉骨骼系統

　　病人存在不同程度肌無(wú)力和肌肉萎縮，嚴重者可出現急、慢性甲亢性肌病，周?chē)月楸院椭匕Y肌無(wú)力等。

　　血液系統

　　白細胞總數偏低，淋巴細胞百分比和絕對值及單核細胞增多，血小板壽命也較短，有時(shí)可出現紫癜。由于消耗增加、營(yíng)養不良和鐵的利用障礙偶可引起貧血。

　　生殖系統

　　女病人可出現月經(jīng)周期不規則、量少甚至閉經(jīng)。男病人多見(jiàn)陽(yáng)痿，偶爾可有乳房發(fā)育。