甲狀腺功能減退(簡(jiǎn)稱(chēng)甲減),是由于甲狀腺激素合成及分泌減少,或其生理效應不足所致機體代謝降低的一種疾病。按其病因分為原發(fā)性甲減,繼發(fā)性甲減及周?chē)约诇p三類(lèi)。
病因較復雜,以原發(fā)性者多見(jiàn),其次為垂體性者,其他均屬少見(jiàn)。
臨床表現
1.面色蒼白,眼瞼和頰部虛腫,表情淡漠,癡呆,全身皮膚乾燥、增厚、粗糙多脫屑,非凹陷性水腫,毛發(fā)脫落,手腳掌呈萎黃色,體重增加,少數病人指甲厚而脆裂。
2.神經(jīng)精神系統:記憶力減退,智力低下,嗜睡,反應遲鈍,多慮,頭暈,頭痛,耳鳴,耳聾,眼球震顫,共濟失調,腱反射遲鈍,跟腱反射松弛期時(shí)間延長(cháng),重者可出現癡呆,木僵,甚至昏睡。
3.心血管系統:心動(dòng)過(guò)緩,心輸出量減少,血壓低,心音低鈍,心臟擴大,可并發(fā)冠心病,但一般不發(fā)生心絞痛與心衰,有時(shí)可伴有心包積液和胸腔積液。重癥者發(fā)生黏液性水腫性心肌病。
4.消化系統:厭食、腹脹、便秘。重者可出現麻痹性腸梗阻。膽囊收縮減弱而脹大,半數病人有胃酸缺乏,導致惡性貧血與缺鐵性貧血。
5.運動(dòng)系統:肌肉軟弱無(wú)力、疼痛、強直,可伴有關(guān)節病變如慢性關(guān)節炎。
6.內分泌系統:女性月經(jīng)過(guò)多,久病閉經(jīng),不育癥;男性陽(yáng)痿,性欲減退。少數病人出現泌乳,繼發(fā)性垂體增大。
7.病情嚴重時(shí),由于受寒冷、感染、手術(shù)、麻醉或鎮靜劑應用不當等應激可誘發(fā)黏液性水腫昏迷或稱(chēng)“甲減危象”。表現為低體溫(T〈35℃),呼吸減慢,心動(dòng)過(guò)緩,血壓下降,四肢肌力松弛,反射減弱或消失,甚至發(fā)生昏迷,休克,心腎功能衰竭。
8.呆小病:表情呆滯,發(fā)音低啞,顏面蒼白,眶周浮腫,兩眼距增寬,鼻梁扁塌,唇厚流涎,舌大外伸四肢粗短、鴨步。
9.幼年型甲減:身材矮小,智慧低下,性發(fā)育延遲。
目前大多數人查出此病都通過(guò)服用甲狀腺激素藥物進(jìn)行控制,值得注意的是吃藥并不能徹底解決甲減,有些患者一旦停藥病情就會(huì )立即復發(fā),而且有部分患者會(huì )出現藥物過(guò)敏的現象!