冬季感冒，警惕亞急性甲狀腺炎!

2017-12-06 來(lái)源：甲狀腺及相關(guān)疾病一體化管理標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：現實(shí)生活中，人們一旦出現發(fā)熱、嗓子痛等癥狀，第一反應便是認為自己得了感冒或者急性咽喉炎，然而部分患者經(jīng)過(guò)抗感染治療后癥狀仍未得到好轉，相繼出現高熱、頸部疼痛、心慌、乏力等伴隨癥狀，按照傳統感冒治療并無(wú)好轉跡象。

　　冬季感冒，警惕亞急性甲狀腺炎!

　　近日，我科收治了一名45歲的男患者，1個(gè)月前感冒后持續咽痛、咳嗽，于社區靜點(diǎn)消炎藥后仍得不到緩解，逐漸出現心慌、乏力癥狀，體重下降了20多斤，并于下午出現反復高熱，體溫持續39.0℃，多達四五個(gè)小時(shí)。該患者不以為然，自認為是感冒癥狀，繼續靜點(diǎn)消炎藥，仍不見(jiàn)好轉，最終因為心慌無(wú)法從事任何體力活動(dòng)，選擇于當地醫院就診。化驗甲狀腺功能提示甲亢，主治醫師給予“賽治”口服抗甲狀腺治療，仍無(wú)好轉，輾轉反側至我科門(mén)診，復查甲狀腺功能，結果提示甲亢進(jìn)一步加重，結合癥狀、體征，診斷為亞急性甲狀腺炎，給予解熱鎮痛等治療后癥狀迅速緩解，僅僅1周的時(shí)間患者狀態(tài)明顯改善，患者與家屬懸著(zhù)的心也終于放下了。

　　現實(shí)生活中，人們一旦出現發(fā)熱、嗓子痛等癥狀，第一反應便是認為自己得了感冒或者急性咽喉炎，然而部分患者經(jīng)過(guò)抗感染治療后癥狀仍未得到好轉，相繼出現高熱、頸部疼痛、心慌、乏力等伴隨癥狀，按照傳統感冒治療并無(wú)好轉跡象。這個(gè)時(shí)候大家尤其要加以注意，因為你得的可能不單單是流感或咽炎，可能合并了亞急性甲狀腺炎。

　　亞急性甲狀腺炎是一種與病毒感染有關(guān)的自限性（可以不治而愈）甲狀腺炎，發(fā)病前常有上呼吸道感染的病史。隨著(zhù)甲狀腺細胞被炎癥破壞，過(guò)多的甲狀腺激素進(jìn)入血液，患者會(huì )出現類(lèi)似“甲亢”的表現，如精神緊張、怕熱、心悸、多汗、善食、消瘦等。我們這個(gè)患者便是感冒后出現明顯的高代謝癥狀，進(jìn)而影響日常生活就診。當血液中過(guò)多的甲狀腺激素代謝完畢以后，剩下的甲狀腺細胞暫時(shí)無(wú)法為身體提供足夠的甲狀腺激素，患者會(huì )出現類(lèi)似“甲減”的表現，如怕冷、倦怠、嗜睡、食欲不振等，這個(gè)過(guò)程可以持續數周至數個(gè)月。后期受損的甲狀腺細胞逐漸修復，甲狀腺功能也逐漸恢復正常，整個(gè)病程大概持續4-6個(gè)月或更長(cháng)。雖然亞急性甲狀腺炎大多持續數周就會(huì )自行緩解，但很容易復發(fā)，如不及時(shí)治療，約10%患者會(huì )因反復發(fā)作，甲狀腺腺泡內甲狀腺激素耗竭造成甲狀腺機能減退。

　　典型的亞甲炎診斷并不難，且臨床治愈率高，預后良好。但是在實(shí)際工作中，由于患者就診時(shí)處于疾病的不同時(shí)期，其臨床表現復雜而且多樣，該病早期的自身臨床癥狀缺乏特異性，常表現為發(fā)熱、怕冷、咽部、頸部疼痛等癥狀，與咽炎和呼吸道感染相似，加之非內分泌專(zhuān)科的臨床醫生對該病認識不足，極易造成漏診、誤診和誤治，導致抗菌藥物不必要的使用。因此當感冒長(cháng)時(shí)間不愈時(shí)需注意可能合并了亞急性甲狀腺炎，及時(shí)到內分泌科接受專(zhuān)科治療，注意休息，大多數病人預后良好。

　　隨著(zhù)氣溫下降，逐漸邁入冬季，正是流感咽炎的高發(fā)季節，大家一定要提高警惕，想當然地為自己診斷治療，當感冒久治不愈，伴隨頸部腫大或疼痛、反復高熱不退時(shí)，一定要及時(shí)去醫院內分泌科就診檢查，以免錯過(guò)最佳的治療時(shí)機。

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