一、甲狀腺疾病的危害

　　甲狀腺疾病人群發(fā)病率超過(guò)5%，尤其在青壯年人群中和育齡期婦女中甲狀腺疾病的發(fā)病率尤為明顯增高。甲狀腺疾病是一類(lèi)具有嚴重危害的代謝性疾病，往往牽一發(fā)而動(dòng)全身，如果不加注意和重視，就會(huì )給機體帶來(lái)可怕甚至致命的“蝴蝶”效應危害。

　　1什么是甲狀腺？

　　甲狀腺是人體最大的內分泌腺，位于頸部，氣管兩旁，呈蝴蝶狀。它可以合成和分泌甲狀腺激素，甲狀腺激素隨著(zhù)血液循環(huán)被運往全身各個(gè)組織，調節能量代謝，維持體溫，保證腦、心臟、肌肉和其它器官各盡其職。因此，甲狀腺被形象的比作身體的“發(fā)動(dòng)機”。

　　2甲狀腺疾病的危害有哪些？

　　甲狀腺疾病可以分為甲狀腺功能紊亂和甲狀腺結節（包括良性結節和惡性結節）兩類(lèi)。但二者并非是獨立發(fā)生、發(fā)展的疾病，往往相互影響，同時(shí)出現。對于單純性的良性結節患者，一般無(wú)需特殊治療，只需定期隨訪(fǎng)；而當結節患者而出現甲狀腺功能的紊亂時(shí)，會(huì )影響全身各個(gè)系統，必須及早治療。

　　①代謝：甲狀腺功能異常時(shí)，對糖代謝、脂肪代謝、蛋白質(zhì)代謝、維生素代謝、水鹽代謝都有重大影響，表現為甲亢如怕熱、消瘦且食欲強烈，或甲減如怕冷、食欲減退等；

　　②生長(cháng)發(fā)育：兒童時(shí)期缺乏甲狀腺激素，很可能造成發(fā)育遲緩智力下降，導致呆小癥；

　　③心血管系統：患者可出現心動(dòng)過(guò)速、心律失常，嚴重時(shí)甚至會(huì )心力衰竭等；

　　④消化系統：便秘/腹瀉、肝功能紊亂等；

　　⑤生殖系統：女性的月經(jīng)紊亂、不孕；男性的陽(yáng)痿、早泄甚至不育等；

　　⑥泌尿系統：電解質(zhì)排泄紊亂、水腫等；

　　⑦神經(jīng)系統：精神亢奮、喋喋不休，或精神抑郁、郁郁寡歡等；

　　⑧血液系統：貧血等。

　　二、哪些是易患甲狀腺疾病的高危人群？

　　甲狀腺疾病的發(fā)病率近年來(lái)有逐年增加的趨勢，甲狀腺功能異常與許多疾病密切相關(guān)，如心血管事件，骨質(zhì)疏松，生育障礙，消化功能紊亂等。甲狀腺疾病的發(fā)病與生活習慣，精神壓力，飲食因素等密切相關(guān)，尤其在青壯年人群中和育齡期婦女發(fā)病率更高。

　　推薦檢測人群包括：

　　－不明原因的體重下降或增加

　　－不明原因的心律、心率失常

　　－不明原因的腹瀉、便秘

　　－不明原因的多汗，怕熱，手抖等

　　－不明原因的畏寒，貧血，嗜睡，懶言少動(dòng)等

　　－不明原因的失眠，煩躁，脾氣急躁，易怒等

　　－不明原因的不孕不育

　　－不明原因的月經(jīng)失調

　　－妊娠期婦女應該在妊娠早期進(jìn)行常規的甲狀腺功能檢測。

　　－兒童出現多動(dòng)等癥狀時(shí)需首先排除甲狀腺功能異常

　　－成人疑診抑郁癥時(shí)，需首先排除甲狀腺功能異常

　　三、甲狀腺疾病的篩查方法

　　甲狀腺疾病檢查主要包括：

　　1病史詢(xún)問(wèn)

　　有無(wú)甲狀腺疾病家族遺傳史；

　　有無(wú)甲狀腺結節；

　　頭頸部有無(wú)放射或X射線(xiàn)治療史。

　　2體格檢查

　　頸部觸診，有無(wú)甲狀腺腫大、結節；

　　有無(wú)突眼、手抖等癥狀。

　　3實(shí)驗室檢查

　　B超檢查；

　　實(shí)驗室檢測：

　　1）對于無(wú)甲狀腺結節的人群，推薦進(jìn)行甲功7項檢測：

　　－促甲狀腺激素（TSH）

　　－總甲狀腺素（T4）

　　－總三碘甲狀腺原氨酸(T3)

　　－游離甲狀腺素(FT4)

　　－游離三碘甲狀腺原氨酸(FT3)

　　－甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體檢測(TPOAb)

　　－甲狀腺球蛋白抗體檢測(TgAb)

　　2）對于甲狀腺結節人群，推薦進(jìn)行甲狀腺結節三項檢測：

　　－甲狀腺球蛋白(Tg)

　　－甲狀腺球蛋白抗體(TgAb)

　　－降鈣素（CT）

　　四、甲狀腺血清標志物檢測的意義

　　1甲狀腺功能的檢測

　　1）促甲狀腺激素（TSH）

　　TSH由垂體前葉分泌，受下丘腦激素促甲狀腺激素釋放激素（TRH）及下游的甲狀腺激素的調節。TSH濃度與FT4濃度呈反向指數級相關(guān)，因此，TSH的改變是提示甲狀腺功能變化的重要指標。

　　2）甲狀腺激素：總甲狀腺素、總三碘甲狀腺原氨酸、游離甲狀腺素和游離三碘甲狀腺原氨酸（TT4、TT3、FT4和FT3）。

　　甲狀腺激素可以分為結合型和游離型，總和即為總甲狀腺激素，包括總甲狀腺素（T4）和總三碘甲狀腺原氨酸（T3）。游離型激素即為游離甲狀腺素（FT4）和游離三碘甲狀腺原氨酸（FT3）。其中，起主要生理作用的是游離型激素，FT3的生物學(xué)活性遠大于FT4，但體內FT4的含量卻遠高于FT3。

　　在甲狀腺原發(fā)疾病中，FT3、FT4、T3、T4是同向變化的，而與TSH是反向變化的，即FT3、FT4升高時(shí)，T3、T4也同步升高，而TSH則明顯降低。而若甲狀腺異常來(lái)源于下丘腦或垂體，則會(huì )出現TSH和FT3、FT4、T3、T4同向變化，即TSH升高，FT3、FT4、T3、T4也同步升高。

　　2甲狀腺自身抗體的檢測

　　1）甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體（TPOAb）

　　升高可見(jiàn)于：

　　①自身免疫性甲狀腺炎如橋本氏病，Grave’s病，慢性淋巴細胞性甲狀腺炎等；

　　②產(chǎn)后甲狀腺炎等有自身免疫現象存在的疾病；

　　③其他自身免疫性疾病或可激活自身免疫系統的疾病，如1型糖尿病，惡性貧血，慢性活動(dòng)性肝炎等；

　　④少數健康人群，尤其是老年人和女性，自身抗體的陽(yáng)性率可高達16%左右。

　　2）甲狀腺球蛋白抗體（TgAb）

　　甲狀腺球蛋白抗體陽(yáng)性的臨床意義與TPOAb相似。

　　3甲狀腺結節相關(guān)檢測

　　1）甲狀腺球蛋白（Tg）：甲狀腺細胞分泌，是甲狀腺細胞損傷的標志；

　　2）甲狀腺球蛋白抗體（TgAb）：進(jìn)行Tg檢測的每一份樣本，都應檢測TgAb以排除干擾；

　　3）降鈣素（CT）：由甲狀腺C細胞分泌，是甲狀腺髓樣癌的重要標志，與腫瘤體積大小相關(guān)。