為啥會(huì )長(cháng)甲狀腺結？

　　其實(shí)…我自己也不知道這疙瘩是怎么長(cháng)出來(lái)的，醫學(xué)界也沒(méi)搞太清楚。目前認為與甲狀腺炎癥、情緒波動(dòng)大、接觸放射線(xiàn)、自身免疫紊亂、家族遺傳、碘攝入不足或過(guò)量等多種因素有關(guān)。

　　咱能做的就是保持健康的生活方式，發(fā)現“結節”也別自亂陣腳，切聽(tīng)我往下說(shuō)。

　　甲狀腺結惡性率高嗎？

　　其實(shí)…我自己也不知道這疙瘩是怎么長(cháng)出來(lái)的，醫學(xué)界也沒(méi)搞太清楚。目前認為與甲狀腺炎癥、情緒波動(dòng)大、接觸放射線(xiàn)、自身免疫紊亂、家族遺傳、碘攝入不足或過(guò)量等多種因素有關(guān)。

　　因為我長(cháng)的結節95%以上都是良性，剩下5%的惡性結節中90%是乳頭狀癌。甲狀腺乳頭狀癌治療效果是非常好的，超過(guò)99%的患者經(jīng)過(guò)治療，該吃吃該喝喝，能夠安享晚年。所以別聽(tīng)見(jiàn)“癌”這個(gè)詞兒就腿肚子發(fā)軟。

　　甲狀腺結節會(huì )不會(huì )癌變？

　　研究發(fā)現：甲狀腺良性結節與甲狀腺癌在遺傳進(jìn)化上完全不相關(guān)，甲狀腺癌是由特殊的基因突變而來(lái)。簡(jiǎn)單點(diǎn)說(shuō)就是，甲狀腺癌一出生就是惡性的，沒(méi)有從良變惡的可能。

　　當然，如果不把結節割下來(lái)做個(gè)病理檢查，誰(shuí)都不敢100%打包票是良性結節。北京東方京城中醫醫院醫生在臨床中也出現過(guò)術(shù)前明明一直診斷是良性結節，術(shù)后的病理檢查發(fā)現小的甲狀腺乳頭狀癌藏在結節里。所以大家還是要定期復查觀(guān)察結節的動(dòng)向。

　　除了B超還要做哪些檢查？

　　一般大家都是B超檢查發(fā)現結節的，那么最好還需要做什么檢查？

　　▌血清促甲狀激素、血清游離T4、血清總T4、血清游離T3、血清總T3、甲狀腺球蛋白抗體、甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體、全血細胞分析

　　長(cháng)了很多個(gè)結節，惡性率高嗎？

　　很多朋友一檢查恨不得滿(mǎn)脖子都是結節，驚恐萬(wàn)分。其實(shí)結節的多少不是重點(diǎn)，還要看結節的性質(zhì)。相反惡性甲狀腺結節更愛(ài)單發(fā)，而良性結節卻常常多發(fā)。無(wú)論單發(fā)還是多發(fā)，都要結合癥狀、影像報告、穿刺檢查等明確診斷，不用過(guò)度恐慌。

　　甲狀腺結都有哪些癥狀？

　　大多數良性結節可以和你相安無(wú)事共處一生，所以對于沒(méi)有癥狀、醫生經(jīng)過(guò)檢查診斷良性可能性大的人群，定期隨訪(fǎng)即可。但以下情況可能需要進(jìn)一步治療啦！

　　▌炎癥性的結節，如亞急性甲狀腺炎，會(huì )有發(fā)熱和頸部疼痛的癥狀；

　　▌如果結節過(guò)大或者呈侵襲性生長(cháng)，則可能壓迫食管、氣管、神經(jīng)，導致吞咽困難、嗆咳、呼吸困難和聲音嘶啞等癥狀；

　　▌如果這個(gè)結節夠“牛”還能自主分泌甲狀腺激素，那就會(huì )讓人出現心慌、怕熱、多汗、善饑、消瘦等甲亢癥狀；

　　▌如果甲狀腺結節發(fā)生壞死出血，頸部腫塊會(huì )突然增大并可引起疼痛。

　　什么時(shí)候需要治療？

　　很多人想“一了了之”免得鬧心，其實(shí)這樣很容易造成過(guò)度治療，只有以下3種情況才會(huì )考慮手術(shù)：

　　▌明確惡性或高度懷疑惡性，局部已經(jīng)發(fā)生轉移時(shí)；

　　▌結節（無(wú)論良惡性）長(cháng)得太大，甚至壓迫到氣管、食管或喉返神經(jīng)等器官組織時(shí)；

　　▌結節有往胸腔發(fā)展的趨勢，對人體的健康造成危害或有潛在危害時(shí)。

　　多久檢查一次最好？

　　良性6~12個(gè)月/次，不明確良惡3~6個(gè)月/次。

　　▌如果檢查判斷結節非常傾向于良性，可保持6~12個(gè)月的隨訪(fǎng)；

　　▌不能完全確定良惡的結節，隨訪(fǎng)周期最好是3~6個(gè)月。

　　甲狀腺結在飲食上注意哪些？

　　甲狀腺功能正常，飲食不受限：飲食不用限制正常吃就行，戒碘或補碘都不好，因為碘過(guò)低或過(guò)高均可能導致甲狀腺結節。

　　合并甲亢，盡量食用無(wú)碘鹽：建議此類(lèi)人群盡量食用無(wú)碘鹽，也不要過(guò)量食用海產(chǎn)品，如海魚(yú)海蝦、紫菜、海帶。有人說(shuō)“爆炒和陽(yáng)光暴曬可以使碘鹽中的碘分解揮發(fā)”，其實(shí)碘鹽中添加的是碘酸鉀，能耐300℃的高溫，暴曬或煎炒是無(wú)法使其分解的。

　　合并甲減，可適當增加富碘食物：比正常平衡飲食稍微增加一些即可，不建議天天大量吃，否則會(huì )增加甲狀腺硬度。