一直以來(lái)，朋友們對于碘131都有許多的疑問(wèn)。承蒙患友們的信任，在「醫和你守護甲狀腺」微信公眾號咨詢(xún)了許多的問(wèn)題，在這里，醫小助想要將患友們關(guān)注度特別高的問(wèn)題及醫生的回答在這里放出，以供患友們參考！

　　1、還沒(méi)結婚能喝碘131嗎？有人說(shuō)會(huì )影響生育？

　　答案是肯定不會(huì )。因為，碘-131根本不會(huì )進(jìn)入子宮、卵巢、睪丸等生殖器官。

　　嚴格地說(shuō)，甲亢口服放射性碘被胃吸收后進(jìn)入血液循環(huán)，循環(huán)過(guò)程中可能有極其微量的放射性經(jīng)過(guò)生殖器官或生殖器官鄰近組織，但這個(gè)過(guò)程很短，劑量很微量，不足以損傷生殖系統，更談不上影響生育。

　　有學(xué)者調查了大量接受放射性碘治療的生育期婦女，其不育的發(fā)生率與遺傳疾病發(fā)生率與正常人群沒(méi)有差別。治療后其生育力不受影響，生育的后代先天畸形、死胎及早產(chǎn)兒的發(fā)生率未見(jiàn)增加，不育癥的發(fā)生率與正常人群無(wú)顯著(zhù)差別。

　　因此，從目前的科學(xué)水平來(lái)看，131碘治療甲亢不會(huì )對生育和遺傳有任何影響。

　　當然，我們要盡量避免放射性可能造成的影響，最好在服用碘-131半年之后再考慮懷孕。

　　需要提醒的是，甲亢病本身可能會(huì )造成不育，或影響生育。有極少數生育期婦女患甲亢后會(huì )導致繼發(fā)性閉經(jīng)或不育癥。因此，如果妊娠期發(fā)生了甲亢，應該與醫生保持聯(lián)系。另外，男性甲亢患者可能出現陽(yáng)痿，應引起重視。

　　2、為什么孕婦不能做碘131？

　　在中華醫學(xué)會(huì )編著(zhù)的核醫學(xué)操作規范中對用放射性碘治療甲亢有明確的適應癥，主要禁忌癥是妊娠和哺乳期婦女。

　　原因是妊娠期和哺乳期婦女服用放射性碘可能會(huì )對胎兒和嬰幼兒的甲狀腺有損傷，造成胎兒或嬰幼兒甲減。

　　因此，對于有備孕計劃的患者而言，對育齡婦女最好服碘后半年后懷孕，男性三個(gè)月內禁生育。

　　3、做過(guò)碘131，懷孕有什么注意事項？

　　懷孕之后的女性，有一個(gè)不容逃避的義務(wù)就是復查，孕婦需要每個(gè)月到醫院復查，監測甲狀腺激素水平。

　　因為，女性懷孕后，體內各個(gè)生理過(guò)程都可能發(fā)生變化，甲狀腺也不例外。一旦出現了輕微的甲減，孕婦本身可能沒(méi)感覺(jué)，但可能影響胎兒發(fā)育。

　　而對于，那些母親自身感覺(jué)不舒服，出現反應慢、怕冷等甲減癥狀時(shí)，一定要及時(shí)赴醫院檢查。對于情況嚴重的孕婦，則需要每半個(gè)月檢查一次。

　　但是，現實(shí)生活中總有一些忙得抽不出時(shí)間來(lái)定期檢查的準媽媽。醫生建議前三個(gè)月、后三個(gè)月，無(wú)論如何不能錯過(guò)。因為，前三個(gè)月是胎兒器官形成的關(guān)鍵時(shí)期；而后三個(gè)月接近生產(chǎn)，必須保證各方面的正常。

　　對于在檢查過(guò)程中，出現甲狀腺激素水平偏低的情況時(shí)，孕婦需要在醫生的指導下適當進(jìn)行替代治療，保證胎兒的健康成長(cháng)。

　　4、131碘治療甲亢只需服一次藥就好？

　　這是真的，數據統計131碘治療甲亢一次治愈率達85%以上，僅少數病人因甲狀腺體積太大或其它因素而影響藥物吸收等原因需要再次治療。

　　碘131治療甲亢的原理已經(jīng)在前文中告訴了大家，當甲狀腺組織受到長(cháng)時(shí)間的集中照射，一部分腺體會(huì )逐漸壞死，降低甲狀腺的分泌功能使甲亢得以治愈，達到類(lèi)似甲狀腺次全切除的目的。

　　所以有人稱(chēng)131碘治療甲亢為“內科甲狀腺手術(shù)”，它能這么給力，純屬正常。

　　5、碘131治療后一定會(huì )變成甲減嗎？

　　甲狀腺機能減低癥（簡(jiǎn)稱(chēng)甲減）是甲亢131碘治療后的一種并發(fā)癥，治療后一年內出現的甲低稱(chēng)早發(fā)甲減，一年后發(fā)生的甲低稱(chēng)晚發(fā)甲減。

　　將甲亢治好，但又不出現甲減，是所有核醫學(xué)科醫生都希望看到的結果。但現實(shí)中，做到這一點(diǎn)太難了。

　　因為每個(gè)病人對碘131的敏感性不同，因此，即使病情完全相同的兩個(gè)人，用同等劑量的碘131，最終的結果卻可能不同，有人痊愈了，有人卻甲減了。

　　部分早發(fā)甲減的病人，有時(shí)只需要服用一段時(shí)間的甲狀腺激素就可以停藥。因為這有可能是由于某些甲狀腺細胞被一棒子打懵了，暫時(shí)被抑制，緩一緩才能恢復正常。

　　據報道，早發(fā)甲減發(fā)生率為2%-5%。一般早發(fā)甲減是暫時(shí)的，可以自發(fā)恢復。晚發(fā)甲減通常是永久性的，國內報道第一年內發(fā)生率為2%～5%，隨時(shí)間延長(cháng)，其發(fā)生率逐年遞增2%～3%。

　　所以，并不是接受碘131治療后都一定會(huì )變成甲減。

　　6、碘131后變成甲減，該怎么辦？

　　相比因為藥量不夠讓患者持續甲亢，核醫學(xué)科的醫生寧愿多給患者喝一點(diǎn)碘131，把患者治成甲減。

　　因為甲減相比甲亢，不但治療簡(jiǎn)單，而且不會(huì )對身體造成其他的危害，而如果讓患者的甲亢復發(fā)或沒(méi)有達到治療效果，就會(huì )影響患者的生活質(zhì)量和生命健康。

　　碘131之后如果出現甲減，可以進(jìn)行一段時(shí)間的觀(guān)察和監測，看看到底是早發(fā)甲減還是晚發(fā)甲減。

　　如果是早發(fā)的，在甲狀腺逐漸恢復功能后可減少甚至停止服用甲狀腺激素；如果是晚發(fā)的，就需要終生服藥補充甲狀腺激素。

　　但只要定時(shí)定量服用，對人的身體幾乎沒(méi)有任何其他的負面影響。

　　7、碘131治療后為什么復查抗體升高了？

　　這是因為碘131會(huì )破壞甲狀腺細胞，細胞里的甲狀腺球蛋白（Tg）和甲狀腺過(guò)氧化物酶（TPO）等進(jìn)入血液后，就成為了「抗原」，于是血液中容易產(chǎn)生抗體TgAb和TPOAb，出現抗體升高的情況，這是人體正常的免疫反應。

　　抗體升高在一定程度上說(shuō)明碘131的治療有效，抗體升高的發(fā)生概率為30%～80%。

　　一般情況下，抗體升高后一年左右，抗體的值可能慢慢降低，由于它不會(huì )對身體健康造成什么影響，因此原則上也并不需要任何治療，只需要定期復查即可。

　　但如果抗體持續走高，則說(shuō)明可能有終生甲減的危險。因此在做碘131之前也建議大家檢查一下抗體，如果抗體本身就有異常身高，則醫生會(huì )適當減少碘131的藥量。

　　8、碘131能治療甲亢突眼癥嗎？

　　突眼和脖子腫大都是graves病的典型癥狀，但并不是每個(gè)人都會(huì )突眼。131碘能使大多數患者治療后突眼癥好轉，僅有少數病例突眼癥加重，所以有些學(xué)者認為明顯突眼癥的甲亢患者是用131碘治療的適應癥。

　　但重度甲亢突眼或活動(dòng)性甲亢突眼（即病程還在不斷發(fā)展的過(guò)程中，并沒(méi)有告一段落）被醫生認為不適合治療甲亢突眼。

　　對于一部分已經(jīng)發(fā)展為浸潤性突眼的甲亢患者來(lái)說(shuō)，接受碘131之后突眼也未必能夠恢復，因此碘131對于甲亢突眼患者的最終療效，在治療前不能給予樂(lè )觀(guān)的保證。

　　9、碘131治療前無(wú)碘飲食要注意什么？

　　做碘131治療前通常會(huì )要求患者選擇無(wú)碘飲食，但因為患者并沒(méi)有完全做到，因此影響了療效。那么，治療前的無(wú)碘飲食到底該注意什么呢？

　　首先，一定要去醫院藥房購買(mǎi)正宗的無(wú)碘鹽（氯化鈉粉），經(jīng)常有醫生告訴患者把加碘鹽放鍋里炒一炒當無(wú)碘鹽吃，這里特別強調一下這是個(gè)錯誤的做法。

　　因為加碘鹽中碘是以碘酸鉀的方式存在于食鹽中的，而碘酸鉀加熱至560℃時(shí)分解成碘化鉀和氧氣，不會(huì )變成碘單質(zhì)，所以食鹽中碘炒肯定是炒不掉的，不然炒一炒就炒掉了，那不就失去加碘的意義了嗎？

　　而且炒菜的時(shí)候，也不可能炒著(zhù)炒著(zhù)，所有的菜都變成了紫色，這得多么驚悚啊！所以一定不能采用這種方法禁碘，因為這種方法基本是不靠譜的。

　　其次，很多食物中也含碘，所以這些食物在禁碘期間是不能吃的，比如海產(chǎn)品，像帶魚(yú)、海帶、紫菜這些來(lái)自海水里的食物。

　　另外，有些食物佐料中含有碘鹽也是不能添加的，比如咸菜、醬油等，一定要仔細查看食物配料表，如含有食鹽就不宜食用。

　　10、碘131能自己買(mǎi)了郵寄回家自己喝嗎？

　　放射性碘是一種特殊藥品，一般的藥房沒(méi)有這種藥物。

　　按國家有關(guān)規定，一般藥房也不能經(jīng)營(yíng)放射性藥品，必須經(jīng)過(guò)有公安、環(huán)保、衛生防疫、藥政管理等部門(mén)共同認可的核藥房或醫院核醫學(xué)科才能經(jīng)營(yíng)和使用醫用放射性藥品。

　　而且醫用核藥房在操作過(guò)程中還有許多規章制度，如不能隨便出售給無(wú)放射性藥品使用許可證的單位及個(gè)人。所以放射性藥品不能隨便購買(mǎi)。

　　放射性碘的使用，必需在獲得放射性藥品使用許可證的單位與部門(mén)使用，一般在醫院的核醫學(xué)科進(jìn)行，而且需要有獲得核醫學(xué)醫生或技術(shù)員資格的人才能操作使用。這就是為什么一般醫療部門(mén)（如鄉鎮衛生院）不能提供該項服務(wù)的原因。

　　口服或注射放射性藥物必須在獲得“放射性藥品使用許可證”的地方才能操作和給藥，非放射性操作地點(diǎn)不能操作，更不能隨意搬動(dòng)轉移，接受放射性碘治療的病人必須在指定的場(chǎng)所接受治療，這就是為什么該藥不能郵寄，不能帶走的原因。

　　接受放射性碘治療的甲亢病人，有嚴格的適應癥，每個(gè)人的服藥劑量與要求也不同，治療前要做一些準備工作，用藥后也有許多注意事項，一定要在核醫學(xué)科醫師指導下應用。

　　因此對于某些邊遠地區的患者，不要寄望這種治療方法能送上門(mén)來(lái)，應該主動(dòng)前往經(jīng)過(guò)正式批準設有核醫學(xué)科的正規醫療單位接受咨詢(xún)和治療。

　　11、碘131治療一般要多少錢(qián)，能報銷(xiāo)嗎？

　　根據各個(gè)醫院的不同，碘131的治療價(jià)格通常在15000-20000不等。

　　對于大多數醫院來(lái)說(shuō)，因為碘131的治療是需要住院的，只要有住院的這一道流程，就是能夠醫保報銷(xiāo)的。

　　關(guān)于價(jià)格和醫保報銷(xiāo)的問(wèn)題，需要患者們了解當地的報銷(xiāo)政策以及醫院的具體報價(jià)，另外是否能夠走商業(yè)保險則需要向保險公司具體咨詢(xún)。