碘是甲狀腺癌的發(fā)病“元兇”嗎？甲狀腺癌是怎么發(fā)病的？得了甲狀腺癌，應該怎么治？
碘對我們來(lái)說(shuō)，是非常重要的微量元素，尤其對于孕婦、嬰幼兒而言，碘的攝入量過(guò)少會(huì )影響胎兒及兒童的生長(cháng)發(fā)育。無(wú)甲狀腺疾病的正常人群，不用刻意去避免含碘食物。但有以下幾種人群要注意保持低碘飲食：①甲亢患者；②慢性淋巴細胞性甲狀腺炎，即橋本甲狀腺炎，如今發(fā)病率越來(lái)越高；③甲狀腺癌患者。
而因此，把碘和甲狀腺癌的發(fā)病關(guān)聯(lián)起來(lái)，是不合理的，那甲狀腺癌的發(fā)病與什么因素相關(guān)呢？
甲狀腺腫瘤的發(fā)病率今年來(lái)呈直線(xiàn)上升趨勢，在女性中排第4位，男性中排第8位。是什么原因造成近年甲狀腺癌發(fā)病率的升高，主要有這幾個(gè)方面：第一，人們體檢意識的增強，很多微小病灶很早就能被發(fā)現；第二，現代醫學(xué)的發(fā)展，尤其是超聲診斷設備的迅猛前進(jìn)，高頻探頭廣泛應用于臨床中，小到2mm的結節也能及時(shí)被發(fā)現，超聲醫生的診斷水平也在提高，對于腫瘤性質(zhì)能作出較準確的判斷......
頸部B超單中，是良性結節還是癌？
如果每個(gè)人都去做一個(gè)頸部超聲檢查，近七成的人都會(huì )被檢出有甲狀腺結節，但是這么多的結節都要進(jìn)行手術(shù)切除嗎？顯然是不需要，因為這些結節中僅有10%～15%為惡性。
我們看到的甲狀腺B超報告里，一般都會(huì )有一個(gè)TI-RADS分級，如果分級顯示為4或更高，就要引起重視了。B超單上顯示分級為4a，就需要再進(jìn)行甲狀腺細胞學(xué)的穿刺，穿刺后再經(jīng)病理診斷，就是甲狀腺癌診斷的“金標準”。我們在臨床上發(fā)現，有相當一部分患者，所患的甲狀腺癌都屬微小癌。什么叫微小癌呢，就是它的原發(fā)病灶最大直徑不超過(guò)1cm。甲狀腺微小癌的大量發(fā)現，其實(shí)得益于診斷技術(shù)的提高。
淋巴結轉移意味著(zhù)甲狀腺癌晚期？
有些患者在確診時(shí)，已經(jīng)發(fā)現頸部有轉移的淋巴結，患者都會(huì )問(wèn)：這是不是意味著(zhù)到了晚期？是不是表示已經(jīng)不能手術(shù)切除了？其實(shí)不是這樣，甲狀腺癌，尤其是甲狀腺乳頭狀癌，是一個(gè)喜歡發(fā)生淋巴結轉移的腫瘤，它的轉移并不意味著(zhù)已到晚期，通過(guò)合理的治療，絕大多數患者都能得到長(cháng)期的生存。
在臨床上，分化性甲狀腺癌，甲狀腺乳頭狀癌和甲狀腺濾泡樣癌，無(wú)論患者就診時(shí)已是臨床哪一期，通過(guò)規范合理的治療，10年生存率已經(jīng)達到了91.7%，即便發(fā)生了淋巴結轉移，也沒(méi)什么可怕的。
手術(shù)完還需要碘131同位素治療嗎？
有部分患者前來(lái)就診時(shí)，的確已經(jīng)處于晚期，如果僅接受手術(shù)，無(wú)法達到臨床治愈，需要術(shù)后進(jìn)行碘131同位素治療。碘131同位素治療有一個(gè)前提，就是一定要把患者的甲狀腺切除干凈。什么樣的患者需要進(jìn)行碘131同位素治療呢？①甲狀腺雙側病變的同時(shí)，伴有雙頸淋巴結轉移；②臨床上發(fā)現遠處轉移，最常見(jiàn)的就是肺轉移、骨轉移等。③雖然目前還沒(méi)有出現遠處轉移，但是可以預見(jiàn)頸部的淋巴結轉移概率較高，為了便于以后的隨訪(fǎng)，一部分患者在術(shù)后需要進(jìn)行清甲碘131治療。所謂清甲，就是用小劑量的碘131劑量，把頸部殘存的甲狀腺全部清除干凈。
甲狀腺癌患者應如何隨訪(fǎng)？
如我們之前所說(shuō)，大部分甲狀腺癌患者都能獲得長(cháng)期生存，但是長(cháng)期的生存不等于沒(méi)有復發(fā)和轉移。所以千萬(wàn)不可忽視“隨訪(fǎng)”這件事。隨訪(fǎng)中我們需要做哪些檢查呢？①因為患者術(shù)后要長(cháng)期服用甲狀腺素片，需要經(jīng)常檢測甲狀腺的功能，了解藥物的劑量是不是合適，②隨訪(fǎng)中還要進(jìn)行頸部B超，目的是了解頸部有沒(méi)有腫瘤的復發(fā)和可疑淋巴結的出現；③由于甲狀腺癌很“喜歡”往胸部轉移，所以需要1年做1次相關(guān)的檢查。
患者術(shù)后出院，每3個(gè)月隨訪(fǎng)一次，到第2年如果病情沒(méi)有發(fā)展，可以半年隨訪(fǎng)1次，嚴格遵照醫囑，長(cháng)期隨訪(fǎng)，對于甲狀腺癌患者而言及其重要。
1、治療非毒性的甲狀腺腫（甲狀腺功能異常）； 2、甲狀腺腫切除術(shù)后，預防甲狀腺腫復發(fā)； 3、甲狀腺功能減退的替代治療； 4、抗甲狀腺藥物治療功能亢進(jìn)癥的輔助治療； 5、甲狀腺癌術(shù)后的抑制治療； 6、甲狀腺抑制試驗。
健客價(jià)： ￥29適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長(cháng)期替代治療，也可用于單純性甲狀腺腫，慢性淋巴性甲狀腺炎，甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療。有時(shí)可用于甲狀腺功能亢
健客價(jià)： ￥30適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長(cháng)期替代治療，也可用于單純性甲狀腺腫，慢性淋巴性甲狀腺炎，甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療。有時(shí)可用于甲狀腺功能亢
健客價(jià)： ￥20先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長(cháng)期替代治療、單純性甲狀腺腫，慢性淋巴性甲狀腺炎，甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療及診斷甲狀腺功能亢進(jìn)的抑制試驗。
健客價(jià)： ￥14適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長(cháng)期替代治療，也可用于單純性甲狀腺腫，慢性淋巴性甲狀腺炎，甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療。也可用于診斷甲狀腺功能亢進(jìn)的抑制試驗。
健客價(jià)： ￥35用于各種原因引起的甲狀腺功能減退癥。
健客價(jià)： ￥22用于各種原因引起的甲狀腺功能減退癥。
健客價(jià)： ￥43抗甲狀腺藥物。適用于各種類(lèi)型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥，尤其適用于：病情較輕，甲狀腺輕至中度腫大患者，青少年及兒童、老年患者；甲狀腺手術(shù)后復發(fā)，又不適于用放射性131I治療者；手術(shù)前準備。
健客價(jià)： ￥71.甲狀腺功能亢進(jìn)的藥物治療，尤其適用于不伴有或伴有輕度甲狀腺增大（甲狀腺腫）的患者及年輕患者。 2.用于各種類(lèi)型的甲狀腺功能亢進(jìn)的手術(shù)前準備。 3.對于必須使用碘照射(如使用含碘造影劑檢查)的有甲狀腺功能亢進(jìn)病史的患者和功能自主性甲狀腺瘤患者作為預防性用藥。 4.放射碘治療后間歇期的治療。 5.在個(gè)別的情況下，因患者一般狀況或個(gè)人原因不能采用常規的治療措施，或因患者拒絕接受常
健客價(jià)： ￥28用于各種類(lèi)型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥，尤其適用于： 1.病情較輕，甲狀腺輕至中度腫大患者； 2.青少年及兒童、老年患者； 3.甲狀腺手術(shù)后復發(fā)，又不適于放射性131I治療者； 4.手術(shù)前準備； 5.作為131I放療的輔助治療。
健客價(jià)： ￥15用于各種類(lèi)型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥，尤其適用于： 1.病情較輕，甲狀腺輕至中度腫大患者。 2.青少年及兒童、老年患者。 3.甲狀腺手術(shù)后復發(fā)，又不適于放射性131I治療者。 4.手術(shù)前準備。 5.作為131I放療的輔助治療。
健客價(jià)： ￥13甲狀腺機能亢進(jìn)的內科治療，甲狀腺手術(shù)前準備，以減少麻醉和手術(shù)后并發(fā)癥，防止誘發(fā)甲狀腺危象，甲狀腺危象。
健客價(jià)： ￥16甲狀腺機能亢進(jìn)的內科治療，甲狀腺手術(shù)前準備，以減少麻醉和手術(shù)后并發(fā)癥，防止誘發(fā)甲狀腺危象，甲狀腺危象。
健客價(jià)： ￥12用于各種類(lèi)型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥，尤其適用于：病情較輕，甲狀腺輕至中度腫大患者；青少年及兒童、老年患者；甲狀腺手術(shù)后復發(fā)，又不適于放射性131I治療者；手術(shù)前準備；為131I放療的輔助治療。
健客價(jià)： ￥135平肝潛陽(yáng)，軟堅散結。用于具有心悸、汗多、煩躁易怒、咽干、脈數等癥狀的甲狀腺機能亢進(jìn)癥。
健客價(jià)： ￥30清火，散結，消腫。用于火熱內蘊所致的頭痛、眩暈、瘰疬、癭瘤、乳癰腫痛；甲狀腺腫大、淋巴結核、乳腺增生病見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià)： ￥23清火，散結，消腫。用于火熱內蘊所致的頭痛、眩暈、瘰疬、癭瘤、乳癰腫痛；甲狀腺腫大、淋巴結核、乳腺增生病見(jiàn)上述癥候者。
健客價(jià)： ￥26.5清火，明目，散結，消腫。用于頭痛眩暈，瘰疬，癭瘤，乳癰腫痛，甲狀腺腫大，淋巴結結核，乳腺增生癥，高血壓癥。
健客價(jià)： ￥20清火，散結，消腫。用于頭痛，眩暈，瘰疬，癭瘤，乳癰腫痛，甲狀腺腫大，淋巴結結核，乳線(xiàn)增生癥。
健客價(jià)： ￥21清火，明目，散結，消腫。用于頭痛眩暈，瘰疬，癭瘤，乳癰腫痛，甲狀腺腫大，淋巴結結核，乳腺增生癥。
健客價(jià)： ￥27.5主要用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死，也可用于心律失常、甲狀腺機能亢進(jìn)、嗜鉻細胞瘤。
健客價(jià)： ￥7平肝潛陽(yáng)，軟堅散結。用于具有心悸、汗多、煩躁易怒、咽干、脈數等癥狀的甲狀腺機能亢進(jìn)癥。
健客價(jià)： ￥461. 作為二級預防，降低心肌梗死死亡率。 2. 高血壓(單獨或與與其它抗高血壓藥合用)。 3. 勞力型心絞痛。 4. 控制室上性快速心律失常、室性心律失常，特別是與兒茶酚胺有關(guān)或洋地黃引起心律失常。可用于洋地黃療效不佳的房撲、房顫心室率的控制，也可用于頑固性期前收縮，改善 患者的癥狀。 5. 減低肥厚型心肌病流出道壓差，減輕心絞痛、心悸與昏厥等癥狀。 6. 配合α受體阻滯
健客價(jià)： ￥351.作為二級預防，降低心肌梗死死亡率。 2.高血壓。 3.勞力型心絞痛。 4.控制室上性快速心律失常、室性心律失常，特別是與兒茶酚胺有關(guān)或洋地黃引起心律失常。可用于洋地黃療效不佳的房撲、房顫心室率5.的控制，也可用于頑固性期前收縮，改善患者的癥狀。 6.減低肥厚型心肌病流出道壓差，減輕心絞痛、心悸與昏厥等癥狀。 7.配合α受體阻滯劑用于嗜鉻細胞瘤病人控制心動(dòng)過(guò)速。 8.用于控制甲狀
健客價(jià)： ￥15
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