這項甲狀腺檢查很多人都做過(guò)，卻不知道有什么用……

　　甲狀腺球蛋白（Tg）是一項重要的檢測指標，關(guān)鍵時(shí)刻它能給醫師提示重大信息。

　　但對普通大眾甚至非甲狀腺專(zhuān)科醫師來(lái)說(shuō)，Tg的作用卻有些神秘。

　　很多人在檢查甲狀腺功能時(shí)，都會(huì )同時(shí)查一下Tg，卻不知道Tg的結果該如何解讀。

　　Tg到底是什么？

　　Tg升高有何意義？

　　哪些人需要檢查T(mén)g？

　　今天，甲狀腺醫生就來(lái)揭開(kāi)Tg的神秘面紗。

　　健康的甲狀腺都會(huì )產(chǎn)生Tg

　　健康的甲狀腺內充滿(mǎn)了果凍樣的物質(zhì)，其中的主要成分就是甲狀腺球蛋白Tg。

　　當甲狀腺遭到各種原因的破壞時(shí)，大量的Tg就會(huì )從甲狀腺進(jìn)入血液，這時(shí)候抽血檢測Tg，會(huì )發(fā)現明顯升高。

　　甲亢、甲狀腺結節、亞急性甲狀腺炎、橋本甲狀腺炎早期……都可能造成血Tg升高。所以很難通過(guò)檢測Tg來(lái)判斷是上述哪種甲狀腺疾病。

　　分化型甲狀腺癌也能產(chǎn)生Tg

　　分化型甲狀腺癌是指乳頭狀癌和濾泡狀癌。90%以上的甲癌患者，得的都是分化型甲狀腺癌。

　　「分化型」這個(gè)醫學(xué)術(shù)語(yǔ)，是指癌細胞的成熟度、功能與正常細胞非常相似，所以分化型甲狀腺癌和正常的甲狀腺一樣，也可以產(chǎn)生Tg。

　　甲狀腺全切后，Tg應降至0

　　分化型甲狀腺癌患者，把甲狀腺全部切除且進(jìn)行過(guò)碘131治療后，體內就沒(méi)有了Tg的來(lái)源，血液里也就基本檢測不到Tg了。

　　如果血Tg水平仍然很高，就說(shuō)明體內可能有癌組織殘留，或甲癌復發(fā)了。

　　哪些人需要檢測Tg？

　　下面這三類(lèi)患者需要檢測Tg：

　　1.甲狀腺全切的分化型甲狀腺癌患者

　　一定要長(cháng)期監測Tg水平，以判別有沒(méi)有腫瘤殘留或腫瘤復發(fā)。

　　一般每6個(gè)月檢查一次Tg。

　　Tg結果解讀如下：

　　如果是在服用左甲狀腺素的狀態(tài)（TSH抑制狀態(tài)）下檢測Tg，那么Tg＞1ng/ml提示體內有癌細胞存在。

　　如果是在停用左甲狀腺素（且TSH升高至30mU/L以上）的狀態(tài)下檢測Tg，那么Tg＞2ng/ml提示體內有癌細胞存在。

　　2.甲狀腺部分切除的分化型甲狀腺癌患者

　　對于未完全切除甲狀腺的甲癌患者，也應當在術(shù)后每6個(gè)月復查一次Tg。

　　如果Tg持續升高，可能是正常的甲狀腺組織在生長(cháng)，也可能是癌細胞在生長(cháng)。需要進(jìn)一步結合頸部超聲和全身掃描顯像來(lái)確定是哪種情況。

　　3.先天性甲狀腺功能低下的患兒

　　一出生就患有甲減的嬰兒，也需要檢測一下Tg，用來(lái)判斷甲減的病因。

　　如果是因為甲狀腺缺如造成的先天甲減，通常檢測不到Tg。這類(lèi)患兒一般需要終身服用甲狀腺素治療。

　　除外上述三類(lèi)患者，其他甲狀腺疾病（如甲亢、甲減、甲狀腺炎、甲狀腺結節、非分化型甲狀腺癌……）其實(shí)沒(méi)必要檢查T(mén)g，因為無(wú)助于疾病的診斷和治療。

　　別忘了查T(mén)gAb

　　甲狀腺球蛋白抗體（TgAb）常見(jiàn)于橋本甲狀腺炎患者。

　　如果甲癌患者體內也存在TgAb，就會(huì )干擾Tg的檢測。因為T(mén)gAb可以與Tg結合起來(lái)，讓Tg檢測不出來(lái)。

　　為了讓Tg檢測更加準確，分化型甲狀腺癌患者，在手術(shù)前、后都需要同時(shí)檢測TgAb。

　　如果術(shù)前術(shù)后都沒(méi)有TgAb升高，就可以放心地根據Tg水平判斷腫瘤有沒(méi)有殘留、復發(fā)。

　　如果術(shù)前就有TgAb升高，術(shù)后就需要根據TgAb和Tg的動(dòng)態(tài)變化來(lái)判斷體內腫瘤的狀態(tài)（很復雜，需要醫生判斷）。

　　如果術(shù)前沒(méi)有TgAb，但術(shù)后出現TgAb持續升高，可能提示腫瘤復發(fā)。

　　小結

　　最后總結一下這篇文章的主要內容：

　　需要檢查T(mén)g的人包括：分化型甲狀腺癌患者和先天性甲狀腺功能低下患兒。

　　分化型甲癌患者，術(shù)后每6個(gè)月檢查一次Tg；如果有Tg升高，可能提示腫瘤殘留或復發(fā)。

　　甲癌患者在檢查T(mén)g時(shí)，應同時(shí)檢查T(mén)gAb。