甲亢也有真假，你可能沒(méi)分清楚

　　以下回答來(lái)自入駐「來(lái)問(wèn)醫生」內分泌科的李連喜醫生（上海市第六人民醫院內分泌科的主任醫師），問(wèn)題和答案由提問(wèn)者主動(dòng)公開(kāi)。

　　提問(wèn)者

　　醫生您好，兩年前，我查了甲狀腺B超，提示甲狀腺有一點(diǎn)點(diǎn)大，但是當時(shí)沒(méi)有在意。今年體檢時(shí)，甲狀腺仍然有一點(diǎn)點(diǎn)大，外科醫生也摸了甲狀腺，說(shuō)有點(diǎn)大。

　　查了甲狀腺血液檢查，結果如圖。請問(wèn)醫生：我這種情況是甲亢?jiǎn)幔窟€是橋本氏甲狀腺炎？需要治療嗎？

　　（為了保護患者隱私，患者上傳的圖片僅患者本人和醫生可見(jiàn)）

　　李連喜主任

　　你好，根據你提供的甲狀腺功能及甲狀腺抗體的結果，目前確實(shí)存在甲亢。

　　但甲亢有真性甲亢與假性甲亢的區別，首先必須把它們鑒別開(kāi)來(lái)。所以需要你回答下面的問(wèn)題：

　　1.平時(shí)有沒(méi)有什么不舒服？比如心慌，多汗，手抖，或是怕冷乏力等癥狀？

　　2.有沒(méi)有月經(jīng)紊亂？

　　3.甲狀腺超聲的結果請拍照發(fā)給我看一下。

　　提問(wèn)者

　　平時(shí)倒還好，近幾年有些乏力，易疲勞，偶爾心悸，心率64～72次左右，怕冷會(huì )有。月經(jīng)是規律的。

　　甲狀腺超聲結果如圖，兩年前的甲狀腺超聲沒(méi)有報告。謝謝主任！

　　（為了保護患者隱私，患者上傳的圖片僅患者本人和醫生可見(jiàn)）

　　李連喜主任

　　好的，你的情況我知道了，建議如下：

　　1.根據目前的甲狀腺功能結果來(lái)看，存在甲亢。

　　再結合你的臨床癥狀和甲狀腺超聲的結果來(lái)看，甲亢的原因可能有兩種，一個(gè)是真正的甲亢，也就是我們所常說(shuō)的甲亢，醫學(xué)上稱(chēng)為Graves甲亢。

　　另一個(gè)原因可能是橋本甲狀腺炎引起的假性甲亢。

　　這兩種甲亢的發(fā)生原因都是由于甲狀腺自身免疫紊亂所導致的。綜合你的情況，橋本甲狀腺炎引起的假性甲亢可能性更大，但這還需要進(jìn)一步的明確診斷。

　　2.為明確診斷，請你一個(gè)月以后做以下的檢查：

　　甲狀腺功能檢查，包括：游離T3（FT3)、游離T4（FT4）及促甲狀腺激素（TSH）；

　　甲狀腺抗體檢查，包括：甲狀腺球蛋白抗體（TGAb）、甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體（TPOAb）及促甲狀腺激素受體抗體（TRAb）；

　　另外，如果近期沒(méi)有備孕計劃的話(huà)，最好再做一個(gè)甲狀腺的攝碘率檢查。

　　通過(guò)以上的檢查結果，到時(shí)候基本可以明確診斷。

　　3.另外，甲狀腺的觸診也很關(guān)鍵。你可以請醫生觸摸一下甲狀腺，Graves甲亢和橋本甲狀腺炎的甲狀腺觸診感覺(jué)是不一樣的。這一點(diǎn)也有助于診斷。

　　4.平時(shí)需要低碘飲食。海帶、紫菜和蝦米不要吃，其他海產(chǎn)品包括河蝦螃蟹可以吃，但需要少吃。另外平時(shí)注意休息，不要過(guò)分勞累緊張，不要熬夜。

　　最后，目前暫不需要治療，等明確診斷后，再決定下一步治療方案。