甲亢患者能否食用加碘鹽？

　　大部分醫生會(huì )告訴患者要限制碘的攝入，但并不代表一點(diǎn)碘都不能攝入。

　　第一，含碘量太豐富的藥物或者食物甲亢病人必須忌口，比如海帶、紫菜等海生植物，胺碘酮、碘含片之類(lèi)的西藥，或含海藻、昆布、牡蠣之類(lèi)的中藥，這類(lèi)東西是甲亢病人必須盡量避免的；

　　第二，含碘量中等的海魚(yú)、海蝦、海蟹等海生動(dòng)物要少吃，偶爾少量食用不會(huì )使病情加重。

　　第三，對于加碘食鹽來(lái)說(shuō)，需要忌碘的患者也不需要有太多的忌諱。我們知道，碘是一種易揮發(fā)的元素，食鹽中的碘也是一樣。如果我們把碘鹽拿到通風(fēng)處晾曬一下會(huì )加快碘的升華，而且在做菜時(shí)，通常采用把含碘鹽早下鍋、多翻炒，并適當延長(cháng)出鍋時(shí)間的方法會(huì )減少食鹽中的碘含量，滿(mǎn)足甲亢病人食用的要求。世界衛生組織推薦成人每日需攝碘為150～300 μg。我國碘鹽平均含碘量約30 mg/kg。按每人每日攝入食鹽5～10 g計算，每日攝碘量約為150～300μg，而成人碘攝入可耐受上限是每日600～1100 μg。扣除烹調和人體代謝的損失，食用碘鹽低于世界衛生組織的碘攝入的推薦量。因此，第二個(gè)問(wèn)題我們也有了答案，那就是“甲亢病人食用加碘鹽是安全的”，但應盡量避免過(guò)于豐富的東西。

　　碘鹽對甲狀腺來(lái)說(shuō)是功還是過(guò)？

　　“我們現在還要不要吃碘鹽呢？”由于過(guò)去一年有些“碘鹽增加甲狀腺疾病”的報道，使不少人對碘鹽產(chǎn)生了顧慮，更有不少人擔心食碘鹽增加罹患甲狀腺腫瘤的風(fēng)險。

　　其實(shí)，攝入碘，應該做到因人而異與合理攝入兩點(diǎn)。正常人還要避免完全不攝入碘和大量攝入碘兩個(gè)極端。

　　碘對人體有什么作用呢？碘是甲狀腺素的原料。缺了碘，就會(huì )造成甲狀腺素低下，變成甲減，甲減的患者可以造成人體基礎代謝的低下，使人體感覺(jué)乏力、畏寒，嚴重者可出現黏液性水腫，胎兒、嬰幼兒及青少年會(huì )產(chǎn)生腦發(fā)育遲緩。所以碘是人體不可缺少的營(yíng)養素。但碘攝入過(guò)度，的確會(huì )增加甲亢的患病風(fēng)險。因此，碘既不能攝入過(guò)少，也不能攝入過(guò)量。

　　美國曾有過(guò)報道，上世紀美國進(jìn)行西部大開(kāi)發(fā)，原先西部是缺碘的，那個(gè)時(shí)候美國人甲狀腺癌的構成比例，20%是低分化癌，低分化癌是人類(lèi)最?lèi)盒缘哪[瘤之一，幾乎無(wú)人被查出后能活過(guò)一年。上世紀30年代后，美國強制鹽里加碘后，甲狀腺癌中的未分化癌發(fā)病率逐漸降低，到現在是1%，而甲狀腺癌里的乳頭狀腺癌發(fā)病率增高了，但是我們都知道乳頭狀腺癌只要及時(shí)規范治療，絕大部分是可以治愈的。在這件事中可以看出，碘既有功也有過(guò)，不能簡(jiǎn)單地說(shuō)其是好是壞。碘的多少和甲狀腺腫瘤的發(fā)病是否有關(guān)，還需要進(jìn)一步探究。

　　所以說(shuō)，鹽里加碘，并非是壞事，是否選擇碘鹽完全應該從自身出發(fā)。建議對于已經(jīng)患有甲亢的人來(lái)說(shuō)，應該食無(wú)碘鹽；而對于沒(méi)有甲亢的正常人來(lái)說(shuō)，不應該排斥碘鹽。

　　理論上講，看自己的攝入碘量是多還是少，要查尿碘。一般來(lái)說(shuō)一個(gè)人一天攝入150微克碘就足夠了，超過(guò)300微克就多了。

　　對于老百姓來(lái)說(shuō)，是否選擇碘鹽，可參考兩種這些情況來(lái)選擇：1.沿海地區，平常較多食用海鮮、紫菜等富含碘食物的人，可以選擇無(wú)碘鹽；2.甲亢患者應選擇無(wú)碘鹽。

　　談?wù)劶卓旱牡?31治療

　　放射碘治療：甲狀腺高度攝取、濃集碘，放射碘釋放出β射線(xiàn)對甲狀腺的毀損效應，抑制淋巴細胞的抗體生成，相當于不用開(kāi)刀的手術(shù)切除。

　　（1）哪些人適合放射碘治療：①中度甲亢，年齡大于25歲②不能或不愿服藥③不宜手術(shù)或術(shù)后復發(fā)④高功能結節⑤非自身免疫性家族性毒性甲狀腺腫

　　（2）哪些人不能進(jìn)行放射碘治療:①妊娠，哺乳期婦女②25 歲以下③嚴重心肝腎功能衰竭或活動(dòng)性肺結核④血WBC<3.0×109/L或中性<1.5×109/L⑤中度浸潤突眼⑥甲亢危象⑦甲狀腺不能攝碘者。

　　（3）并發(fā)癥：放射碘治療最主要的不良反應就是甲狀腺功能減退，治療后如果發(fā)生甲狀腺功能減退，一般需要長(cháng)期服藥控制，甲減的治療情況參閱甲減治療部分。另外放射碘治療也可能發(fā)生放射性甲狀腺炎，經(jīng)過(guò)治療可以恢復。

　　（4）放射碘治療的效果：治愈率：80％一次性治愈，20％需第二次治療。甲狀腺功能減退的發(fā)生率：第一年5％ ，第五年11.1%，長(cháng)期達到50％患者發(fā)生永久性甲減。

　　（5）放射碘治療的優(yōu)點(diǎn)：經(jīng)濟（費用大約1500元）、安全方便（不用手術(shù)一次服藥即可）。缺點(diǎn)：甲狀腺功能減退的發(fā)生率高。

　　（6）甲亢放射碘治療需要提前1個(gè)月停用他巴唑或者丙基硫氧嘧啶，禁止用含碘食物和藥物，避免使用避孕藥物，激素等藥物。

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