甲亢患者應該注意什么？

　　甲亢是甲狀腺功能亢進(jìn)癥的簡(jiǎn)稱(chēng)，是指由于多種病因導致甲狀腺激素分泌過(guò)多，引起以神經(jīng)、循環(huán)、消化等系統興奮性增高和代謝亢進(jìn)為主要表現的一種臨床綜合征。是一種十分常見(jiàn)的內分泌疾病。臨床上甲亢患者主要表現為：心慌、怕熱多汗、疲乏無(wú)力、食欲亢進(jìn)、體重銳減、大便次數增多或腹瀉、情緒易激動(dòng)、焦慮煩躁、失眠緊張、思想不集中、伸舌或雙手向前平舉時(shí)有細微震顫，女性可有月經(jīng)稀少甚至閉經(jīng)，男性可有陽(yáng)痿等。

　　甲亢中以Graves病甲亢最為常見(jiàn)，占85%左右。Graves病甲亢的病因尚不明確，可能是由于遺傳、感染、免疫等多種因素導致抗TSH受體抗體（TRAb）的產(chǎn)生而使甲狀腺激素合成過(guò)多，超過(guò)甲狀腺濾泡的儲存能力時(shí)，“溢”入血中，血中的甲狀腺激素水平就會(huì )升高而導致甲亢。其他激素生產(chǎn)過(guò)多引起甲亢的疾病還包括毒性多結節性甲狀腺腫、甲狀腺自主高功能腺瘤、垂體性甲亢等。值得注意的是，臨床上有一部分病人出現甲亢癥狀，但其病因是由于甲狀腺濾泡被炎癥（例如：亞急性甲狀腺炎、橋本甲狀腺炎等）破壞，濾泡內儲存的甲狀腺激素過(guò)量釋放而導致的一過(guò)性甲亢，稱(chēng)破壞性甲狀腺毒癥。

　　因此，在出現甲亢癥狀后我們應檢查：

　　①甲狀腺功能：以明確是不是甲亢。T3、T4、FT3、FT4升高而TSH明顯下降明確甲亢；

　　②抗體檢測：以明確哪一種甲亢。TRAb屬興奮性抗體，是Graves病的致病抗體，該抗體升高可診斷Graves病；TPOAb、TGAb屬破壞性抗體，會(huì )破壞甲狀腺濾泡，導致甲狀腺激素過(guò)量釋放的一過(guò)性甲亢。（這二個(gè)抗體高，代表著(zhù)有橋本的因素，確診橋本甲炎需要穿刺。）如興奮性、破壞性抗體都存在的話(huà)，以TRAb為主，仍是Graves甲亢。

　　③甲狀腺超聲：明確甲狀腺有無(wú)腫大及結節；

　　④甲狀腺131I吸收率：Graves病時(shí)131I攝取率增高，橋本甲狀腺炎時(shí)131I攝取率降低。初發(fā)甲亢時(shí)，在無(wú)法測TRAb情況下，131I吸收率升高可明確是甲狀腺激素合成過(guò)多的Graves甲亢。另外對有結節的甲亢患者，同位素ECT掃描能排除高功能腺瘤引起的甲亢。

　　明確診斷為Graves甲亢后，除了藥物治療外，日常生活方式及飲食對于疾病的轉歸也起到至關(guān)重要的作用，因此，我們將Graves病甲亢患者的注意事項總結為以下四點(diǎn)。

　　絕對忌碘

　　碘是制造甲狀腺激素的主要原料，攝入過(guò)多的碘后可導致甲亢病情加重或遷延不愈。絕對忌碘我們應該做到：

　　①禁忌食用所有海產(chǎn)品，盡量食用無(wú)碘鹽。正常人每日攝入的碘量為150微克/天，而甲亢患者應小于50微克/天。我們將含碘食物分為三個(gè)等級。第一類(lèi)每百克含碘數千至數萬(wàn)微克以上，包括：海帶（昆布）、紫菜（海藻）、苔條、海蜇等；第二類(lèi)每百克含碘數百上千微克以上，包括：海蟹、海中的貝殼類(lèi)等。第三類(lèi)每百克含碘數十至數百微克以上，包括：海魚(yú)、海蝦等；而碘鹽的含碘量每克鹽一般含20-30微克左右。所以，所有海產(chǎn)品相對甲亢患者都是高碘食品，含碘鹽也要盡量避免。

　　②減少在外就餐機會(huì )。飯店中使用的食鹽通常為加碘鹽，而且同一個(gè)炒鍋，我們無(wú)法保證上一位客人點(diǎn)的就不是海鮮，在烹飪過(guò)程中難免有大量的碘混入食物中。

　　③避免使用含碘的藥品及化妝品。藥品方面包括：抗心律失常藥物胺碘酮；增強CT所需造影劑；消毒所用的碘酒；含碘維生素片(包括善存、金施爾康等)；化妝品等方面包括：含海藻成分的洗面奶、洗發(fā)精、面膜、足浴粉等。

　　④避免至沿海城市旅游。沿海城市特產(chǎn)就是海鮮，在旅游就餐過(guò)程中無(wú)法避免大量碘的攝入，甚至可以說(shuō)連海風(fēng)中都會(huì )有很多碘成分。總之，在生活中，（吃的、用的、玩的方面）要盡量注意避免碘的過(guò)量攝入，做到“絕對忌碘”。

　　懷孕后發(fā)生了甲亢，只要TRAb是陽(yáng)性的，就要絕對忌碘。Graves病甲亢就是拼命吸碘，拼命生產(chǎn)甲狀腺激素，導致激素過(guò)量，所以就不能再補充碘（原料）。胎兒甲狀腺尚未發(fā)育，真正需要的是母體的FT4（成品），只要母體甲功正常，Ft4充足，胎兒就不會(huì )缺碘。即使后期由于甲亢藥物作用，甲亢母親的甲狀腺激素水平下降了，應該補充的也是優(yōu)甲樂(lè )等（L-T4），是成品，而不是補充原料碘。

　　在飲食方面甲亢患者還應注意：

　　①刺激性食物（如：辛辣食物、咖啡、濃茶等）：甲亢病人本身即可有心慌、怕熱、精神興奮、失眠等交感興奮癥狀，刺激性食物可導致上述癥狀的加重，在甲狀腺功能完全控制以前應避免食用。另外，某些感冒藥，如泰諾。百服寧等，說(shuō)明書(shū)上都寫(xiě)到“甲亢患者慎用”，那是因為這類(lèi)藥物中含有偽麻黃堿，可導致心率加快，甲功控制后即可服用。

　　②鈣：高代謝是甲亢的特點(diǎn)之一，因此，對于伴有骨質(zhì)疏松的中老年患者應注意補充鈣及維生素D。

　　③維生素：甲亢患者極容易引起維生素的缺乏，加之甲亢本身以及甲亢治療中抗甲狀腺藥物的應用，引起白細胞減少，也需要增加維生素的補充。

　　避免感染

　　甲亢病人白細胞總數及粒細胞偏低，容易導致感染。若發(fā)生感染，會(huì )使已控制的甲亢復發(fā)或加重，甚至出現甲亢危象。研究表明，感染會(huì )升高TRAb，導致甲亢病程延長(cháng)。因此，要學(xué)會(huì )預防各種感染，而一旦發(fā)現感染征兆，則應及早治療，不建議靠自己抵抗力去抗。

　　注意休息

　　甲亢患者不宜經(jīng)常熬夜及進(jìn)行長(cháng)跑、游泳、爬山等劇烈活動(dòng)；病情重者，則宜靜養，甚至臥床休息。此外，由于部分甲亢病人可伴有突眼，使眼外肌麻痹，容易視力疲勞，眼球膨脹。在長(cháng)時(shí)間看書(shū)、報，尤其是看電視后，常可感覺(jué)眼球脹痛，所以，本病患者應注意減少眼部的刺激和視力疲勞。

　　遵醫囑用藥

　　目前，抗甲狀腺藥物仍是Graves甲亢的基礎治療，它不破壞甲狀腺濾泡結構，安全有效，藥物作用可逆，不會(huì )造成永久性甲減。但藥物治療是一個(gè)長(cháng)期的過(guò)程，平均治療時(shí)間為兩年，特別是在開(kāi)始發(fā)病的半年內需要定期隨訪(fǎng)調整藥物劑量，且一部分患者可能出現肝功能損傷及白細胞下降，因此在甲亢發(fā)病初期需要勤查血常規、肝功能了解有無(wú)藥物副作用。這就需要患者的充分配合，做到正規治療，遵醫囑服藥，才能達到預期的治療效果。

　　甲亢病人忌吃什么食物

　　1、甲亢病人忌吃蘿卜

　　如果你是甲亢患者，那么盡量不要吃蘿卜，其實(shí)蘿卜在家里的上座率是很高的，所以要特別注意甲亢一定是不能吃蘿卜的，因為甲亢患者食用蘿卜之后是會(huì )造成患者的甲狀腺出現腫脹的情況的，甲亢患者長(cháng)期的食用蘿卜的話(huà)，患者的甲狀腺腫脹直至僵硬，這樣會(huì )造成甲亢患者的病情更加嚴重的。

　　2、甲亢病人忌吃馬鈴薯

　　馬鈴薯甲亢患者也是不能吃的，超市里很多東西都是有馬鈴薯的成分的，所以甲亢患者在選擇東西的時(shí)候要要注意，一定要仔細的辨別，因為馬鈴薯食進(jìn)人體之后會(huì )在身體里面形成硫氰酸鹽，它會(huì )使得甲亢患者不能很好的利用碘元素來(lái)合成甲狀腺元素，這樣就很容易導致甲亢的發(fā)生。

　　3、甲亢病人忌吃卷心菜

　　甲亢患者還要不能吃卷心菜，因為卷心菜里面富含油有機氫化物，這種物質(zhì)會(huì )妨礙人體甲狀腺激素的合成，很容易就會(huì )導致患者的甲狀腺出現腫大的情況，從而會(huì )誘發(fā)患者的甲亢再次的發(fā)作。

　　4、甲亢病人忌吃大豆

　　久食大豆還可妨礙腸道內甲狀腺激素的重吸收，使甲狀腺素在糞便中丟失增多，繼而引起甲狀腺素的相對不足。

　　5、甲亢病人忌吃豌豆和花生

　　長(cháng)期食用豌豆、花生等也有可能引起甲狀腺腫大。

　　6、甲亢病人忌吃海白菜

　　海白菜性味咸寒，具有清熱解毒、軟堅散結、利水降壓的功效，但是海白菜含碘比較高，不適合吃。

　　7、甲亢病人忌吃海魚(yú)

　　海魚(yú)生長(cháng)在深海中，所以身體中碘的含量比其他魚(yú)類(lèi)都要高很多。

　　8、甲亢病人忌吃蝦

　　蝦屬于寒性食物，而且生長(cháng)在水中，所以含碘量是比較，甲亢病人不宜多吃。

　　9、甲亢病人忌吃刺激性的食物

　　生蔥、大蒜、辣椒都是強刺激性的食物，忌給高度興奮的甲亢病人食用。又因甲亢病人絕大部分心率過(guò)速，所以對于各種酒類(lèi)也應禁飲，這是主要的甲亢飲食的注意事項。

　　甲亢病人的臨床表現是什么

　　甲狀腺激素是促進(jìn)新陳代謝，促進(jìn)機體氧化還原反應，代謝亢進(jìn)需要機體增加進(jìn)食；胃腸活動(dòng)增強，出現便次增多；雖然進(jìn)食增多，但氧化反應增強，機體能量消耗增多，患者表現體重減少；產(chǎn)熱增多表現怕熱出汗，個(gè)別患者出現低熱；甲狀腺激素增多刺激交感神經(jīng)興奮，臨床表現心悸、心動(dòng)過(guò)速，失眠，對周?chē)挛锩舾校榫w波動(dòng)，甚至焦慮。

　　甲亢患者長(cháng)期沒(méi)有得到合適治療，會(huì )引起消瘦和甲亢性心臟病。患者消瘦常常容易患急性傳染病感染致殘或死亡。甲亢性心臟病引起心臟擴大，心律失常、心房纖顫和心力衰竭，患者喪失勞動(dòng)力，甚至死亡。

　　甲亢病人吃什么好

　　1、含淀粉食物

　　甲亢患者宜吃含淀粉的食物，如面食、饅頭、大米、土豆、南瓜等；以供給足夠的熱量，糾正過(guò)度的消耗。多吃富含高蛋白的食物，如牛肉、雞肉、瘦豬肉、魚(yú)、牛奶等；出現低鉀，手足顫抖時(shí)，可多吃蘋(píng)果。

　　2、富含維生素食物

　　甲亢因高代謝，缺乏多種維生素，所以需要在飲食中保證供給，多吃富含維生素(A、B、C、D)的蔬菜、水果、堅果(瓜子、松子、杏仁等)，動(dòng)物內臟、蛋黃、奶制品、豆類(lèi)食品。必要時(shí)，在醫生指導下，補充復合維生素B。

　　3、高鈣食品

　　甲亢易致骨質(zhì)疏松，在飲食中注意多吃高鈣食品，如骨頭湯、牛奶、豆制品、深綠色蔬菜(油菜、菠菜、西蘭花、芹菜等)。老年、體質(zhì)虛弱、病情嚴重者，可以服用鈣制劑、魚(yú)肝油、維生素D制劑等。

　　4、動(dòng)物性食品

　　可選用瘦豬肉、牛肉、鵝肉、鴨肉、甲魚(yú)、鱔魚(yú)、鯽魚(yú)、黑魚(yú)、鰱魚(yú)、泥鰍、烏賊等，病情稍重者可多吃排骨、雞蛋，以補充鈣質(zhì)。

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