除了忌碘，甲亢飲食還需注意哪些問(wèn)題？

　　從醫多年，發(fā)現一個(gè)有趣的現象：對于很多疾病，醫生最關(guān)心的是怎么治，而患者最關(guān)心的，往往是怎么吃。

　　這很大程度上歸因于「食療」文化在中國根深蒂固、受眾廣泛。雖然大家都知道世間沒(méi)有「吃了就能體健身輕、長(cháng)生不老」的仙桃，但不少患者相信或希望存在某種食物，「不但充饑，并可療病 」。

　　對于大部分慢性疾病，合理飲食是治療的前提和基礎，想要控制疾病，必須先要學(xué)會(huì )「怎么吃」；但從另一方面說(shuō)，僅僅依靠食物遠遠不夠，還要在醫生指導下選擇合適的藥物，這樣才能實(shí)現對疾病的有效管理。

　　關(guān)于甲亢治療的選擇，你大可與主診醫生商議決定。在接下來(lái)的文章里，就和大家聊一聊「怎么吃」的問(wèn)題。

　　甲亢與「吃」的關(guān)系

　　甲亢全稱(chēng)「甲狀腺功能亢進(jìn)」，系患者體內產(chǎn)生過(guò)量的甲狀腺激素所致。甲狀腺激素的主要生理作用是提高基礎代謝率、加速碳水化合物吸收、促進(jìn)脂肪和蛋白質(zhì)分解等。

　　這時(shí)，機體會(huì )出現熱量消耗增多、蛋白質(zhì)分解加速、脂肪消耗增多、膽固醇水平下降等現象，典型癥狀包括食欲亢進(jìn)、多食易饑、大便次數增多、怕熱多汗、焦躁易怒、失眠睡不好等。

　　從飲食上，除了忌碘，還需注意哪些問(wèn)題呢？

　　點(diǎn)擊文末的「閱讀原文」即可查看《甲亢患者含「碘」食物還能不能吃？》。

　　充足營(yíng)養保證供給

　　甲亢是一種高代謝狀態(tài)，蛋白質(zhì)、脂肪分解加速，患者會(huì )出現多食、易饑、消瘦等表現。與此相應，需要采取高碳水化合物、高蛋白飲食，保證充足的熱能供給，改善全身營(yíng)養狀況。

　　1. 維持體重，增加副餐

　　食量因人、因病情而異，把體重穩定在合適水平，是個(gè)簡(jiǎn)單的衡量指標。具體操作方法上，可以在標準一日三餐的基礎上，另外增加 2～3 次副餐。

　　2. 推薦選擇的食物

　　食物選擇上，牛奶、雞蛋、瘦肉、禽類(lèi)、水果、低纖維素蔬菜（如黃瓜、西紅柿）、豆制品等，都是適合甲亢患者的理想食物。

　　3. 注意防止血糖過(guò)高

　　由于甲狀腺激素會(huì )促進(jìn)葡萄糖吸收、加速糖原的合成與分解，總體上是一種「升糖激素」，甲亢狀態(tài)下常伴隨血糖的偏高。因此要注意優(yōu)化食物結構，少吃精致細糧、避免一次性攝入過(guò)多，以防止血糖過(guò)高。

　　這一點(diǎn)，對于合并糖尿病的甲亢患者，尤須注意。

　　4. 疾病控制后減少食量

　　特別要提醒的是，隨著(zhù)甲亢經(jīng)治療后好轉，機體代謝率會(huì )逐漸恢復正常。在此期間，如果一直維持著(zhù)甲亢狀態(tài)下的多食習慣，沒(méi)有相應減少食量，就很容易出現悲劇性的一幕：甲亢治好了、人卻成了個(gè)胖子。

　　優(yōu)甲樂(lè )：為何甲減甲亢都用它？

　　有一個(gè)比較有意思的現象，不知道你有沒(méi)有注意到：

　　優(yōu)甲樂(lè )這個(gè)藥的適應癥同時(shí)包含甲減的替代治療、抗甲狀腺藥物治療甲亢的輔助治療。

　　撇開(kāi)發(fā)病原因不談，甲減是甲狀腺素少了，甲亢是甲狀腺素多了。為什么優(yōu)甲樂(lè )都能用？

　　今天咱就聊一聊優(yōu)甲樂(lè )這個(gè)藥。

　　優(yōu)甲樂(lè )為何物？

　　優(yōu)甲樂(lè )的成分主要是 T4，服用優(yōu)甲樂(lè )就相當于補充 T4。

　　T4 是什么，這里再順帶講下什么是甲狀腺激素吧，也為下文的講解做個(gè)簡(jiǎn)單的說(shuō)明。

　　甲狀腺激素多數情況下指的是 T4 和 T3。發(fā)揮生理作用主要是 T3，絕大多數 T4 也需要脫碘變成 T3 才能發(fā)揮作用。而 T3 和 T4 多了會(huì )抑制促甲狀腺激素（TSH）的分泌；少了會(huì )促進(jìn) TSH 的分泌。

　　優(yōu)甲樂(lè )為何能治甲減？

　　優(yōu)甲樂(lè )用于甲減是很容易理解的，因為甲減患者自身合成甲狀腺激素不足，給予優(yōu)甲樂(lè )是替代治療。

　　T4 補充了，T4 足夠了，由 T4 轉化成的 T3 也就足夠了，那么能發(fā)揮生理功能的甲狀腺激素也足夠了。

　　為何優(yōu)甲樂(lè )還能治甲亢？

　　這里提醒一點(diǎn)，請千萬(wàn)注意區分：對甲亢治療而言，優(yōu)甲樂(lè )是作為抗甲狀腺藥物的輔助藥而不是直接用來(lái)治療甲亢的！

　　目前甲亢治療藥有兩種可選方案：

　　單獨應用抗甲狀腺藥物（ATD），如他巴唑或丙硫氧嘧啶。

　　抗甲狀腺藥 + 優(yōu)甲樂(lè )。

　　至于為何優(yōu)甲樂(lè )能用作治療甲亢的輔助藥，那就得提提這兩種治療方案的各自?xún)?yōu)劣點(diǎn)了。

　　第一種方案好在抗甲狀腺藥用量更少，但是出現甲低可能性大一些。

　　而第二種方案則可以更好地避免甲低出現、減少激素水平波動(dòng)；不足之處在于抗甲狀腺藥的用量會(huì )更大，相應的副作用更多。

　　哪些情況下可以用優(yōu)甲樂(lè )？

　　臨床上可能有這樣的患者：當抗甲狀腺藥稍多一點(diǎn)時(shí)，就出現甲狀腺功能減低；抗甲狀腺藥稍減一點(diǎn)，就出現甲狀腺功能亢進(jìn)。這時(shí)就可以用優(yōu)甲樂(lè )輔助治療了。

　　以下情況通常可以使用優(yōu)甲樂(lè )：

　　1. 單純抗甲狀腺藥物難以控制

　　像剛剛說(shuō)的這種比較難調的情況，抗甲狀腺藥物合并優(yōu)甲樂(lè )就可更好地平衡甲狀腺激素的水平。

　　2. 甲亢伴突眼或甲狀腺腫

　　對于甲亢患者，如果伴有突眼或甲狀腺腫的話(huà)，也可以酌情給予少量?jì)?yōu)甲樂(lè )。目的是為了抑制 TSH，因為給予抗甲狀腺藥物治療甲亢時(shí)患者的甲狀腺素會(huì )逐漸降低，那么對 TSH 的抑制也逐漸減弱，TSH 增加會(huì )加重突眼或甲狀腺腫。

　　3. 甲減

　　當然，甲減使用優(yōu)甲樂(lè )是順理成章的。

　　4. 優(yōu)甲樂(lè )其他適應癥

　　別忘了，優(yōu)甲樂(lè )還有其他適應癥：非毒性的甲狀腺腫、甲狀腺腫切除后用于預防甲狀腺腫復發(fā)等。

　　說(shuō)了這么多，相信你也發(fā)現了，如何用藥，大有學(xué)問(wèn)！遠非多了就降，少了就給那么簡(jiǎn)單。具體用藥還是需根據每個(gè)人的情況而定。

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