什么是碘甲亢?如何進(jìn)行診斷和防治

　　碘甲亢是由于使用了過(guò)多的碘劑(藥物或飲食)，而引起了甲狀腺功能亢進(jìn)癥的臨床表現。如果長(cháng)期過(guò)量服用碘制劑，碘的急性抑制作用過(guò)去之后，就會(huì )出現甲狀腺激素合成過(guò)多，而導致碘甲亢發(fā)生。

　　(1)碘甲亢的診斷要點(diǎn)：

　　①有使用過(guò)多碘制劑的病史，或碘缺乏患者在補碘糾正碘缺乏后。

　　②有甲亢的臨床癥狀，只是病情多較輕，且早期多為心血管和神經(jīng)系統癥狀，突眼較少見(jiàn)。

　　③可有輕度或明顯的甲狀腺腫大，可有單個(gè)或多個(gè)質(zhì)地較硬的甲狀腺結節，甲狀腺部位無(wú)血管雜音。

　　④血清T3、T4增高，TSH降低不明顯。

　　⑤甲狀腺攝碘率明顯下降，24小時(shí)吸碘率常低于3%。

　　⑥甲狀腺核素掃描為不顯影或顯影很淺。

　　為什么甲亢患者要加服甲狀腺激素

　　許多甲亢患者都有過(guò)這樣的經(jīng)歷，在治療期間除了服用抗甲狀腺藥物以外，有時(shí)還要服用甲狀腺素片。那么，甲亢是因甲狀腺激素分泌過(guò)多而引起的疾病，怎么還要補充甲狀腺激素呢?這不是自相矛盾嗎?會(huì )不會(huì )時(shí)病情加重呢?

　　其實(shí)，甲亢患者在治療過(guò)程中之所以要使用具有甲狀腺激素作用的左旋甲狀腺激素片或甲狀腺片，主要有以下原因：

　　(1)為預防甲減：

　　甲亢患者在使用抗甲狀腺素分泌藥物治療的過(guò)程中，很容易因用藥過(guò)量而引起甲減，從而影響正常的治療。因此，此類(lèi)患者應在使用抗甲狀腺激素分泌藥物治療的同時(shí)，小劑量地使用甲狀腺素片，以預防甲減的發(fā)生。

　　(2)防治甲亢突眼癥加重：

　　甲狀腺素與抗甲狀腺藥合用，可以調整下丘腦—垂體—甲狀腺軸的調節功能，以避免甲亢突眼癥的加重。

　　(3)預防甲狀腺腫大嚴重：

　　甲狀腺腫大是甲亢的常見(jiàn)癥狀之一，一般情況下，患者使用抗甲狀腺激素藥物治療后逐漸縮小，但有些伴有甲狀腺腫大的甲亢患者在治療過(guò)程中，其腫大的甲狀腺不但不會(huì )縮小，反而會(huì )腫大得更嚴重，這是因為此類(lèi)患者使用抗甲狀腺激素后抑制了甲狀腺激素的合成，導致甲狀腺激素的分泌減小;而甲狀腺素分泌減少會(huì )反過(guò)來(lái)刺激甲狀腺組織使其增大。

　　因此，伴有甲狀腺腫大的甲亢患者在治療過(guò)程中可加用小劑量的甲狀腺激素片，以免使甲狀腺腫大加重。但不管是因為上述的哪一個(gè)目的，加用甲狀腺素也應該是在甲亢病情得到控制后進(jìn)行。

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