甲狀腺結節針孔微創(chuàng )治療可靠嗎

　　近些年來(lái)甲狀腺結節病情“爆發(fā)”迅速，甲狀腺結節的治療技術(shù)也在日益革新；過(guò)去主要以外科開(kāi)放式手術(shù)為主，弊端較多，隨著(zhù)微創(chuàng )治療技術(shù)的出現，臨床效果反響很好，越來(lái)越多的醫院引進(jìn)這種療法。

　　隨著(zhù)現代人們健康意識的加強，以及由于甲狀腺結節患者的某些主觀(guān)不適癥狀或擔心其惡變而愿意主動(dòng)接受治療的人越來(lái)越多，然而多數患者在“不知有微創(chuàng )”的情況下，冒然采取傳統開(kāi)放性手術(shù)，結果導致術(shù)后各種后遺癥頻發(fā)，后悔莫及的大有人在。

　　針孔微創(chuàng ) 作為一種微創(chuàng )治療方法，目前已經(jīng)成熟應用于肝、腎、肺等器官良惡性腫瘤的治療。而近10年，這種技術(shù)也開(kāi)始逐步應用于甲狀腺結節的治療。那么甲狀腺結節針孔微創(chuàng )治療可靠嗎？下面就通過(guò)沈陽(yáng)國防甲狀腺研究院就患者真實(shí)的臨床治療體驗來(lái)帶領(lǐng)大家深入的了解一下。

　　真實(shí)患者案例

　　姓名：李女士（化名）          性別：女

　　主訴癥狀：喉部反應不舒服，有吞咽困難、呼吸不暢、頸部輕微疼痛及腫大

　　超聲檢查結果：甲狀腺結節    抽血化驗結果：抗體指標異常

　　綜合診斷：甲狀腺結節伴有甲狀腺彌漫性腫大

　　治療意見(jiàn)：RFA甲狀腺針孔微創(chuàng )術(shù)治療

　　術(shù)前檢查

　　手術(shù)儀器

　　配備高頻線(xiàn)陣探頭的彩色多普勒超聲診斷儀，微創(chuàng )治療儀及相應的配套設備；急救預案及搶救設備。微創(chuàng )消融針專(zhuān)為甲狀腺消融設計，輻射尖端長(cháng)度為3mm，外徑為16G，針桿長(cháng)度為10cm。

　　手術(shù)模擬

　　該療法 “以針代刀”祛除甲狀腺（結節、腺瘤、囊腫）。微創(chuàng )手術(shù)在GE四維彩超下精確定位，注入隔離液，將病變組織隔離開(kāi)來(lái)，然后將0.8毫米的消融針在可視狀態(tài)下穿刺入病灶內，通過(guò)高溫加熱使其發(fā)生熱固化，脫水壞死后，壞死組織被人體新陳代謝自然吸收排放，從而達到疾病痊愈的臨床目的。

　　術(shù)后創(chuàng )口

　　微創(chuàng )治療后，患者術(shù)后只留下“針孔”大小的創(chuàng )口（一般一個(gè)月左右，創(chuàng )口幾乎看不到了）；患者主訴無(wú)不良反應。

　　出院回訪(fǎng)

　　患者出院一個(gè)月后，醫院對其進(jìn)行了跟蹤回訪(fǎng)，患者主訴術(shù)后創(chuàng )口已愈合，針孔疤痕消失；發(fā)聲正常，無(wú)其他不良反應。醫生囑咐患者，注意忌食辛辣食物等。

　　總結與展望

　　甲狀腺結節的針孔微創(chuàng )治療是一種新興的微創(chuàng )治療技術(shù)，超聲引導下微創(chuàng )消融治療可有效地消融結節，并消除結節的壓迫癥狀，且并發(fā)癥輕微、較少。目前甲狀腺結節微創(chuàng )治療已經(jīng)取得了積極的效果，并得到越來(lái)越多的臨床工作者的關(guān)注，是外科開(kāi)放式手術(shù)的良好補充，甚至在一些特定適應癥下已成為外科手術(shù)的替代方法。事實(shí)也表明，超聲引導下甲狀腺針孔微創(chuàng )消融是一種安全有效可行的方法。

　　甲狀腺結節多數“性本善”

　　近些年，人們通過(guò)體檢查出甲狀腺結節的概率也越來(lái)越高，因此無(wú)論是醫院的門(mén)診室，還是移動(dòng)醫療平臺，關(guān)于“甲狀腺結節”的咨詢(xún)量也都在飛速攀升，那么發(fā)現甲狀腺結節，該怎么辦呢？

　　醫生簡(jiǎn)介  劉鐘麗，沈陽(yáng)國防甲狀腺研究院主任，畢業(yè)于哈爾濱醫科大學(xué)，從事甲狀腺疾病臨床診療工作近40年，主攻甲狀腺科疑難雜癥，提倡中西醫結合辯證治療，對病因病機進(jìn)行全面的分析治療，結合自身多年的臨床經(jīng)驗，形成了自己獨特的診療理念，多次參與甲狀腺臨床治療和科研項目，在業(yè)內擁有極高權威，第四軍醫大學(xué)內分泌之甲狀腺科授予終身榮譽(yù)教授。

　　發(fā)現甲狀腺結節 需進(jìn)一步完善檢查

　　多數甲狀腺結節患者可能特別在意自己的結節，因此一有了甲狀腺結節，總是要想問(wèn)醫生怎么治療？卻不知道“結節”在沒(méi)有交代出全部問(wèn)題之前，是不能盲目醫治的。劉鐘麗主任說(shuō)，發(fā)現甲狀腺結節，還需進(jìn)一步完善檢查：

　　檢查甲狀腺功能

　　發(fā)現甲狀腺有結節性腫大，應到醫院檢查超聲和甲狀腺功能（T3、T4和TSH），排除甲狀腺功能亢進(jìn)和甲狀腺功能減退。

　　◆如果甲狀腺功能異常，治療結節時(shí)，就要將這個(gè)因素考慮進(jìn)去。

　　◆如果甲狀腺功能正常，則要考慮結節是良性還是惡性。

　　鑒別結節良惡性

　　鑒別結節良惡性，需要做甲狀腺彩超和甲狀腺核素掃描以了解甲狀腺的形態(tài)與功能變化，協(xié)助確定甲狀腺結節性質(zhì)；必要時(shí)應穿刺活檢。一般來(lái)說(shuō)，臨床上發(fā)現的多數結節是良性的，只有少數的結節是惡性的。因此發(fā)現結節時(shí)，患者莫要慌張。

　　甲狀腺結節多數“性本善”，治它用“刀”不如“針”

　　當患者的甲狀腺結節被查出后，并且確診是良性結節后，在療法的選擇上，過(guò)去很多患者會(huì )在當地外科醫生的建議下，選擇采用傳統的開(kāi)刀手術(shù)治療，卻不知道這種傳統手術(shù)到底適不適合自己。

　　對于甲狀腺癌這樣的惡性甲狀腺結節，一般可能會(huì )推薦做開(kāi)刀手術(shù)，而對于絕大多數甲狀腺結節患者，最佳的治療方法是RFA針孔微創(chuàng )術(shù)。

　　究其原因，傳統療法弊端實(shí)在是太多，它以切除部分或大部甲狀腺組織為主，但容易引發(fā)系列問(wèn)題：術(shù)后的發(fā)聲效果異常，造成沙啞;手術(shù)并發(fā)癥多，易損傷喉返神經(jīng)等組織，術(shù)后還會(huì )留下6—10厘米的皮膚疤痕;復發(fā)率高，復發(fā)會(huì )導致二次甚至多次手術(shù)，還會(huì )因為切除甲狀腺造成甲減，不得不終身服藥。

　　而微創(chuàng )療法，是在GE四維彩超下精確定位，注入隔離液，將病變組織隔離開(kāi)來(lái)，然后將0.8毫米的消融針在可視狀態(tài)下穿刺入病灶內，通過(guò)高溫加熱使其發(fā)生熱固化，脫水壞死后，壞死組織被人體新陳代謝自然吸收排放，從而達到疾病痊愈的臨床目的。

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