甲狀腺相關(guān)眼病怎么治療

　　一天，門(mén)診來(lái)了一位「奇怪」的病人：他身材高大，穿著(zhù)斯文，卻戴著(zhù)一副游泳眼鏡。

　　摘下眼鏡后，我看到的是一雙布滿(mǎn)血絲、「怒目圓睜」的眼睛。原來(lái)他是一名甲亢伴甲突的患者：

　　患者描述

　　三年前得了甲亢，雙眼也逐漸突出，連睡覺(jué)眼睛也沒(méi)辦法閉合，雙眼干澀得厲害，無(wú)奈之下只能戴游泳眼鏡來(lái)解決。

　　突眼的癥狀改變了他的生活。原本陽(yáng)光帥氣的他一下蒼老了許多，性格也變得孤僻。工作丟了，老婆跑了，朋友沒(méi)了，現在簡(jiǎn)直痛不欲生。

　　痛不欲生，以前我從來(lái)沒(méi)有想到甲狀腺相關(guān)眼病的病人會(huì )用這四個(gè)字來(lái)形容自己的生活，畢竟比起腫瘤、冠心病這類(lèi)性命攸關(guān)的疾病，它太容易被人忽視了。

　　類(lèi)似的病人還有很多，有的自從患病后，親戚朋友都認不出自己，有的甚至幾年不敢拍照。

　　甲狀腺相關(guān)眼病是什么？

　　甲狀腺相關(guān)眼病是一種自身免疫性疾病，也是成年人最常見(jiàn)的眼眶病。

　　人的免疫系統就像一支軍隊，24 小時(shí)保護著(zhù)身體的健康，抵御有害物質(zhì)的入侵，當免疫系統發(fā)生異常時(shí)，有可能產(chǎn)生抗體，攻擊自身體內的正常細胞，發(fā)生自身免疫性疾病。

　　甲狀腺相關(guān)眼病就是這樣一類(lèi)疾病，由于甲狀腺和眼眶組織在免疫學(xué)上有相似之處，使甲狀腺和眼眶同時(shí)受到自身抗體的攻擊，既引起甲狀腺的異常，又引起各種各樣的眼部問(wèn)題。

　　除了影響美觀(guān)，還會(huì )怎樣？

　　人的眼眶就像一個(gè)房間，四面墻就是眼眶壁，房間里有眼球、神經(jīng)、肌肉和脂肪等。

　　在異常免疫功能的影響下，眼眶內的肌肉和脂肪發(fā)生變化，體積增大，壓迫眼球和神經(jīng)。由于眼眶內空間有限，房間變得越來(lái)越擁擠，眼球為了改善「住房條件」，只能「違章搭建」到屋外，于是便出現了眼球突出、眼瞼退縮、眼球運動(dòng)障礙。

　　70% 以上的病人最早出現的是眼瞼退縮和眼球突出，使每個(gè)病人都像在怒目而視。

　　如果持續發(fā)展，擁擠的空間就會(huì )影響到視神經(jīng)，出現視力模糊、視力下降等更嚴重的表現。

　　哪些人易得甲狀腺相關(guān)眼病？

　　約 50% 的 Graves 病患者可能會(huì )出現此癥狀；

　　部分橋本氏甲狀腺炎患者和甲狀腺功能減退癥患者。

　　女性發(fā)病率是男性的 4～5 倍，尤其是 40 歲以上的中年女性；

　　吸煙的人，在一些吸煙率較高的地區，如東歐、南亞，發(fā)病率更高，甚至可以高達其他地區的 20 倍。

　　受這些癥狀困擾的病人有很多。目前在全球范圍內，Graves 眼病患者高達 1 000 多萬(wàn)，每年新增病人數高達 100 多萬(wàn)。

　　甲狀腺相關(guān)眼病應該如何治療？

　　甲狀腺相關(guān)眼病的患者中，約 90% 合并甲狀腺功能亢進(jìn)，此外還可見(jiàn)甲狀腺功能減退、甲狀腺炎等其他甲狀腺疾病。眼病可與甲狀腺疾病同時(shí)發(fā)生，也可發(fā)生在其出現之前或之后。

　　對所有患者來(lái)說(shuō)，最重要的是用藥物改善甲狀腺功能，同時(shí)嚴格戒煙。

　　1. 輕癥患者

　　對于一些眼部癥狀不明顯，對日常生活影響較輕的病人，可以使用眼藥水、眼膏保護角膜，緩解異物感，戴墨鏡減輕畏光癥狀，睡覺(jué)時(shí)抬高床頭減輕水腫。

　　2. 重癥患者

　　如果眼部癥狀較重，影響日常生活，尤其在疾病活動(dòng)期，眼瞼腫脹、結膜充血等癥狀明顯時(shí)，去醫院接受甲狀腺專(zhuān)科治療方能痊愈。

　　甲狀腺飲食建議

　　碘是制造甲狀腺激素必不可少的原料，而甲狀腺激素又是人體生長(cháng)發(fā)育、調節新陳代謝的重要激素，因此，人體的一生都離不開(kāi)碘。但是，碘的攝入量與甲狀腺疾病密切相關(guān)，過(guò)多或過(guò)少都會(huì )導致甲狀腺疾病，海產(chǎn)品包括紫菜、海帶等大多含碘量較高，甲狀腺健康者，正常食用海產(chǎn)品不會(huì )有什么影響，但對甲狀腺疾病患者來(lái)說(shuō)，確是亦敵亦友。

　　甲亢患者不能吃海鮮？

　　甲亢——由于甲狀腺利用碘分泌過(guò)多的甲狀腺激素造成。如果還在治療階段，甲狀腺功能還不正常，或者還有些甲狀腺腫大，這時(shí)再攝入很多碘的話(huà)，就雪上加霜了，這個(gè)時(shí)候還是不吃的為好；

　　如果甲狀腺功能正常，并且沒(méi)有明顯的甲狀腺腫大，那么可以參照下面的表格，選擇含碘少的，像是墨魚(yú)、小黃魚(yú)、帶魚(yú)這樣的解解饞，不過(guò)每個(gè)月最好不要超過(guò)兩次，自己烹飪的時(shí)候要使用無(wú)碘鹽。

　　并非所有的甲減都缺碘，缺碘導致甲狀腺素的合成不足從而引起甲減，海鮮中含碘豐富，確實(shí)可以緩解由缺碘引起的甲減，但長(cháng)期吃高碘食物會(huì )誘發(fā)自身免疫性甲狀腺炎，從而加重甲減；

　　由缺碘引起的甲減可以適當多吃些海帶、紫菜等高碘海鮮，但碘充足甚至過(guò)量的患者，就不宜吃太多藻類(lèi)海鮮了，偶爾吃點(diǎn)海魚(yú)還是可以的；

　　缺碘還是碘充足，做個(gè)尿碘檢查就知道了，兒童及成人（非孕婦）尿碘盡量控制在100~200μg/L。

　　甲狀腺結節發(fā)生的原因除了與遺傳、電腦輻射、吸煙、焦慮等有關(guān)，與體內缺碘或高碘均有關(guān)，但是光有結節，還不能決定能不能吃海鮮；

　　甲狀腺結節伴有甲亢或甲減者，海鮮的攝入可參考無(wú)甲狀腺結節的甲亢、甲減患者；

　　甲狀腺功能正常的結節患者，也最好在尿碘的監測下，決定海鮮攝入的種類(lèi)和數量。

　　橋本甲狀腺炎為遺傳因素以及環(huán)境因素影響的自身免疫性疾病，一個(gè)家族中可能會(huì )出現幾代人都有這個(gè)病，橋本甲狀腺炎是甲減最主要病因，對于橋本甲狀腺患者及其子女都要注意減少碘的攝入量，子女們必要時(shí)最好檢查一下甲狀腺功能，做到提前預防橋本甲狀腺炎的發(fā)生。

　　西蘭花含碘不高，是可以吃的，但如果伴有甲狀腺腫癥狀，卷心菜、西蘭花、黃豆有致甲狀腺腫的作用，還是少吃為好；另外，像蝦、蟹這類(lèi)含異性蛋白質(zhì)的食物應該少吃。

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