甲狀腺結節患者日常護理

　　甲狀腺疾病多是由外界因素刺激導致疾病高發(fā)，所以這類(lèi)疾病的護理很重要，那么甲狀腺結節應該做哪些護理呢？

　　一、適當休息與活動(dòng)

　　臨床癥狀顯著(zhù)時(shí)應及時(shí)臥床休息為主，尤其是食后1到2個(gè)小時(shí)應限制活動(dòng)；臨床癥狀明顯改善時(shí)在注意休息的同時(shí)適當活動(dòng)或進(jìn)行體育鍛煉，切忌過(guò)度勞累；無(wú)臨床癥狀，各項實(shí)驗室檢查均正常可以不限制活動(dòng)。

　　二、情志護理

　　中醫認為人的精神狀態(tài)與機體的臟腑氣血密切相關(guān)，人的情志活動(dòng)與心藏神的功能密切相關(guān)，凡是精神飽滿(mǎn)。心胸開(kāi)朗的病人，療效一般較好，相反則較差。因此，在護理上要關(guān)心體貼病人，多與病人交談，了解病人的思想狀態(tài)，引導病人放下思想疑慮。

　　三、飲食護理

　　飲食應以高熱量、高蛋白、高維生素、適量脂肪和鈉鹽攝入為原則，少用辛辣刺激性佐料食物，食物應軟易于消化，富與營(yíng)養；不要多食高碘食物，比如：海帶、紫菜、海蜇、海苔以及藻類(lèi)食物等，防止甲亢控制不良，不吸煙，不喝酒、濃茶和咖啡。

　　1、給予充足的碳水化合物和脂肪：碳水化合物和脂肪有節約蛋白質(zhì)的作用，若供應充足，可使蛋白質(zhì)發(fā)揮其特有的生理功能。給予充足的維生素和無(wú)機鹽，維生素利無(wú)機鹽能夠調節生理功能，改善機體代謝，尤其是維生素B和維生素C。應給予充足的鈣和鐵，以防缺乏。

　　2、適當增加動(dòng)物內臟新鮮綠葉蔬菜，或補充維生素制劑。

　　3、適當控制纖維素多的食物：甲亢病人常有腹瀉現象，如過(guò)多供給富含纖維素的食品會(huì )加重腹瀉.

　　四、病情護理

　　主要是觀(guān)察全身有無(wú)高代謝綜合怔的表現，甲狀腺是否腫大？眼球是否突出？神經(jīng)系統、心血管系統、消化系統、血液系統、生殖系統、運動(dòng)系統有無(wú)異常？皮膚及肢端有無(wú)水腫、潮紅、潮濕杵壯指等異樣表現？特別注意觀(guān)察體溫及心血管系統的變化，防止甲亢危象及甲亢性心臟病的發(fā)生.

　　五、對癥護理

　　使用西藥治療時(shí)，要注意年齡、性別、病情。選擇甲狀腺藥物，治療中應注意觀(guān)察病情的變化，有無(wú)對甲狀腺藥物過(guò)敏？有無(wú)藥疹？肝損害，白細胞減少，應定期復查肝功能和血常規。使用中藥治療時(shí)要注意煎藥、服藥的方法，服藥過(guò)程中的禁忌。

　　甲狀腺功能亢進(jìn)癥的護理

　　甲狀腺功能亢進(jìn)癥（甲亢）是由于多種原因引起的血中甲狀腺激素（TH）過(guò)量，以高代謝癥群為主的一組臨床綜合征，以Graves病最多見(jiàn)。

　　Graves病（GD）又稱(chēng)毒性彌漫性甲狀腺腫，是一種器官特異性自身免疫性疾病。

　　臨床表現

　　典型表現為甲狀腺腫大、高代謝癥群、突眼、脛前粘液性水腫等。老年和小兒病人表現常不典型。

　　1.甲狀腺激素分泌過(guò)多癥群

　　高代謝綜合癥表現為病人常有疲乏無(wú)力、怕熱多汗、皮膚潮濕、多食善饑、體重顯著(zhù)下降等。其他系統表現為急躁易怒、不安失眠、眼瞼震顫、食欲亢進(jìn)，多食消瘦，排便增多。心律失常、肌無(wú)力和肌萎縮、女性月經(jīng)減少或閉經(jīng)、男性陽(yáng)萎等。

　　2.甲狀腺腫大

　　甲狀腺對稱(chēng)性彌漫性腫大，質(zhì)地較軟，隨吞咽運動(dòng)而上下移動(dòng)，常有震顫和血管雜音。

　　3.眼癥Graves眼病

　　表現為眼內異物感、脹痛、畏光、流淚、復視、斜視、視力下降、眼球顯著(zhù)突出、眼瞼腫脹、結膜充血水腫、眼球活動(dòng)受限等。

　　4.甲亢危象

　　多發(fā)生于較重甲亢未治療或治療不充分的病人，表現原有甲亢癥狀加重，出現高熱、大汗、心動(dòng)過(guò)速（140次/min以上）、煩躁不安、譫妄、呼吸急促、惡心、嘔吐、腹瀉、嚴重者可有心衰、休克及昏迷等。

　　護理措施

　　1.飲食

　　高熱量、高蛋白、高維生素飲食。禁止攝入刺激性食物及飲料，如濃茶、咖啡等，以免引起病人興奮。減少食物中粗纖維的攝入，以減少排便次數。避免進(jìn)食含碘豐富的食物，應食用無(wú)碘鹽、忌食海帶、紫菜等海產(chǎn)品，慎食卷心菜、甘藍等易致甲狀腺腫的食物。

　　2.環(huán)境

　　甲亢病人因怕熱多汗，應保持室溫涼爽。

　　3.用藥護理

　　指導病人正確服藥，不可自行減量或停藥，密切觀(guān)察藥物不良反應，及時(shí)處理。

　　抗甲狀腺藥物常見(jiàn)不良反應及處理措施：

　　粒細胞減少：多發(fā)生在用藥后2-3個(gè)月內，因此必須指導病人定期復查血象。

　　藥疹：較常見(jiàn)，可用抗組胺藥控制，不必停藥。如出現皮膚瘙癢、團塊狀等嚴重皮疹應立即停藥，以免發(fā)生剝脫性皮炎。

　　4.潛在并發(fā)癥

　　甲狀腺危象

　　（1）避免誘因：避免感染、嚴重精神刺激、創(chuàng )傷等誘發(fā)因素。

　　（2）病情監測：觀(guān)察生命體征和神志變化，若原有甲亢癥狀加重，出現高熱、大汗、心動(dòng)過(guò)速（140次/min以上）、煩躁不安、譫妄、呼吸急促、惡心、嘔吐、腹瀉等現象，應警惕甲狀腺危象的發(fā)生。

　　（3）緊急處理配合

　　臥床休息，呼吸困難時(shí)取半臥位，立即給予吸氧；

　　迅速建立靜脈通路，按醫囑使用PTU、復方碘溶液、氫化可的松等藥物。準備好搶救藥物，如鎮靜劑、血管活性藥物、強心劑等。

　　（4）對癥護理：躁動(dòng)不安者使用床擋等保護措施保證病人安全；昏迷者加強皮膚、口腔護理，定時(shí)翻身，防止壓瘡、肺炎的發(fā)生。腹瀉嚴重者注意肛周護理，預防肛周感染。

　　5.健康指導

　　（1）用藥指導：囑病人按劑量、按療程服藥，不可隨意減量和停藥。服用抗甲狀腺藥物開(kāi)始的3個(gè)月，每周查血象1次，每隔1-2個(gè)月做甲狀腺功能測定，每天清晨起床前自測脈搏，定期測量體重。脈搏減慢、體重增加是治療有效的標志。若出現高熱、惡心、嘔吐、腹瀉、突眼加重等癥狀，應警惕甲狀腺危象的發(fā)生，應及時(shí)就診。

　　（2）眼部護理：采取保護措施，外出戴深色眼鏡，經(jīng)常以眼藥水濕潤眼睛，避免過(guò)度干燥；

　　睡前涂抗生素眼膏，眼瞼不能閉合者用無(wú)菌紗布或眼罩覆蓋雙眼；

　　指導病人當眼睛有異物感、刺痛或流淚時(shí)，勿用手直接揉眼睛，可用0.5%甲基纖維素或氫化可的松溶液滴眼，以減輕癥狀；

　　定期眼科角膜檢查以防角膜潰瘍造成失明。

　　（3）生育指導：對有生育要求的女性，應治愈后在妊娠。妊娠期甲亢病人宜選用抗甲狀腺藥物治療，禁用I131治療，慎用普萘洛爾，加強胎心監測。產(chǎn)后如需繼續服藥，不宜哺乳。

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