認識甲狀腺疾病：甲狀腺腫卵巢甲狀腺腫類(lèi)癌

2017-07-31 來(lái)源：健客社區標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：甲狀腺腫由觸摸及掃描大致可分成彌漫性腫與結節性腫。彌漫腫表示兩側甲狀腺都均勻腫大，而結節腫則是在腫大的甲狀腺內有單一個(gè)或多個(gè)腫塊，稱(chēng)單一結節或多發(fā)性結節。

　　認識甲狀腺疾病：甲狀腺腫

　　甲狀腺疾病通常會(huì )引起甲狀腺外觀(guān)上的變化，甲狀腺腫是最常見(jiàn)的現象，俗稱(chēng)「大脖子」。

　　甲狀腺位于頸部前方，喉頭下方兩側，正常情況觸摸不到，摸得到或肉眼看得到表示有甲狀腺腫。位于頸前方或側面上的腫塊不一定是甲狀腺腫，有可能是肌肉肥厚、淋巴腺腫、血管瘤、骨、軟骨、或先天性囊腫等。鑒別診斷時(shí)醫師會(huì )要求病人吞咽，若腫塊會(huì )隨吞咽上下移動(dòng)，表示此腫塊是甲狀腺產(chǎn)生。

　　甲狀腺腫由觸摸及掃描大致可分成彌漫性腫與結節性腫。彌漫腫表示兩側甲狀腺都均勻腫大，而結節腫則是在腫大的甲狀腺內有單一個(gè)或多個(gè)腫塊，稱(chēng)單一結節或多發(fā)性結節。

　　彌漫性腫的原因有可能是：“單純性甲狀腺腫”、“原發(fā)性甲狀腺機能亢進(jìn)癥（Grave’s綜合征）”、“橋本氏甲狀腺炎”。

　　結節腫可由“囊腫”、“膠體結節腫”、“地方性甲狀腺腫”、“橋本氏甲狀腺炎”、“亞急性甲狀腺炎”、“腺瘤”、或“甲狀腺癌”所造成。

　　甲狀腺腫是一形態(tài)學(xué)名詞，需要了解伴隨著(zhù)它的機能是過(guò)高？正常？或者過(guò)低？雖有甲狀腺腫，但是抽血檢驗發(fā)現甲狀腺機能正常時(shí)，還需要評估是否為惡性腫瘤？是否有頸部或氣管壓迫癥狀？是否有礙美觀(guān)？而決定是否需積極以外科手術(shù)治療。若有機能過(guò)高或過(guò)低的問(wèn)題，則需再往機能障礙方面考慮，才決定治療的步驟與方法。

　　在甲狀腺腫的鑒別診斷方面，先詳細了解臨床癥狀與表征、觸診甲狀腺，再做各種必要的輔助檢查。機能之評估在血清學(xué)檢驗方面以游離四碘甲狀腺素(free T4)與甲促素(TSH)為首要項目，其它尚有三碘甲狀腺素(T3)及四碘甲狀腺素(T4)做輔助，碘-131攝取率與掃瞄也是常用的檢查方法。評估是否為自體免疫疾病時(shí)，可做自體抗體測定，例如：甲狀腺球蛋白抗體(thyroglobilin antibody)、甲狀腺過(guò)氧化酶抗體(thyroperoxidase antibody)、及甲促素受體抗體(TSH receptor antibody)。

　　形態(tài)學(xué)檢查最有價(jià)值的是超聲波合并細針吸引細胞病理檢查，可有效的早期診斷甲狀腺癌，對于囊腫并有立即診斷與治療效果。X線(xiàn)計算機斷層掃描則有助于了解甲狀腺與周?chē)M織與器官的關(guān)系，做為手術(shù)治療前參考。

　　卵巢甲狀腺腫類(lèi)癌

　　類(lèi)癌是一種起源于神經(jīng)內分泌細胞的惡性腫瘤，可發(fā)生于多種器官，最常見(jiàn)的部位為胃腸道，而原發(fā)于卵巢的類(lèi)癌較為罕見(jiàn)，僅占全身各部位類(lèi)癌的5%，在卵巢惡性腫瘤中小于0.1%。有文獻報道卵巢類(lèi)癌患者發(fā)病年齡14-79歲，平均年齡53歲，原發(fā)的卵巢類(lèi)癌大多發(fā)生于單側卵巢，腫瘤大小約3-20cm，累及雙側卵巢較為罕見(jiàn)，卵巢類(lèi)癌的轉移也較為罕見(jiàn)。

　　卵巢原發(fā)性類(lèi)癌生長(cháng)緩慢，發(fā)病率低，大多數患者無(wú)明顯典型癥狀，血清腫瘤標志物檢查并無(wú)明顯上升，常為偶然發(fā)現盆腔包塊而診療，約1/3可表現為類(lèi)癌綜合征，如面紅、腹瀉、支氣管痙攣等，這與類(lèi)癌能產(chǎn)生組織胺、5-羥色胺、多巴胺等內分泌物質(zhì)有關(guān)。另外也有少數患者伴腹脹或頑固性便秘，報道原發(fā)性卵巢類(lèi)癌患者頑固性便秘，認為便秘可能與瘤細胞分泌酪酪肽有關(guān)。

　　大多數卵巢原發(fā)類(lèi)癌與畸胎瘤同時(shí)存在，常合并囊性成熟性畸胎瘤成分，甲狀腺類(lèi)癌結節多位于囊壁實(shí)性區，并突入囊內。甲狀腺腫類(lèi)癌常與畸胎瘤并存且常混雜于甲狀腺組織中，容易漏診。需注意與卵巢轉移性類(lèi)癌、畸胎瘤惡變、卵巢顆粒細胞瘤等腫瘤相鑒別。原發(fā)性卵巢甲狀腺腫類(lèi)癌生長(cháng)緩慢，一般發(fā)現時(shí)為臨床Ⅰ期，預后較好，對于年輕或有生育要求的患者單純性附件切除，術(shù)后隨訪(fǎng)。目前國內報道的多例早期卵巢類(lèi)癌患者手術(shù)治療后均未進(jìn)行后續放、化療，極少復發(fā)，預后較好。

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用于各種原因引起的甲狀腺功能減退癥。

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1、治療非毒性的甲狀腺腫（甲狀腺功能異常）； 2、甲狀腺腫切除術(shù)后，預防甲狀腺腫復發(fā)； 3、甲狀腺功能減退的替代治療； 4、抗甲狀腺藥物治療功能亢進(jìn)癥的輔助治療； 5、甲狀腺癌術(shù)后的抑制治療； 6、甲狀腺抑制試驗。

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適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長(cháng)期替代治療，也可用于單純性甲狀腺腫，慢性淋巴性甲狀腺炎，甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療。有時(shí)可用于甲狀腺功能亢

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先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長(cháng)期替代治療、單純性甲狀腺腫，慢性淋巴性甲狀腺炎，甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療及診斷甲狀腺功能亢進(jìn)的抑制試驗。

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適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長(cháng)期替代治療，也可用于單純性甲狀腺腫，慢性淋巴性甲狀腺炎，甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療。也可用于診斷甲狀腺功能亢進(jìn)的抑制試驗。

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抗甲狀腺藥物。適用于各種類(lèi)型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥，尤其適用于：病情較輕，甲狀腺輕至中度腫大患者，青少年及兒童、老年患者；甲狀腺手術(shù)后復發(fā)，又不適于用放射性131I治療者；手術(shù)前準備。

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1.甲狀腺功能亢進(jìn)的藥物治療，尤其適用于不伴有或伴有輕度甲狀腺增大（甲狀腺腫）的患者及年輕患者。 2.用于各種類(lèi)型的甲狀腺功能亢進(jìn)的手術(shù)前準備。 3.對于必須使用碘照射(如使用含碘造影劑檢查)的有甲狀腺功能亢進(jìn)病史的患者和功能自主性甲狀腺瘤患者作為預防性用藥。 4.放射碘治療后間歇期的治療。 5.在個(gè)別的情況下，因患者一般狀況或個(gè)人原因不能采用常規的治療措施，或因患者拒絕接受常

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用于各種類(lèi)型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥，尤其適用于： 1.病情較輕，甲狀腺輕至中度腫大患者； 2.青少年及兒童、老年患者； 3.甲狀腺手術(shù)后復發(fā)，又不適于放射性131I治療者； 4.手術(shù)前準備； 5.作為131I放療的輔助治療。

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用于各種類(lèi)型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥，尤其適用于： 1.病情較輕，甲狀腺輕至中度腫大患者。 2.青少年及兒童、老年患者。 3.甲狀腺手術(shù)后復發(fā)，又不適于放射性131I治療者。 4.手術(shù)前準備。 5.作為131I放療的輔助治療。

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甲狀腺機能亢進(jìn)的內科治療，甲狀腺手術(shù)前準備，以減少麻醉和手術(shù)后并發(fā)癥，防止誘發(fā)甲狀腺危象，甲狀腺危象。

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甲狀腺機能亢進(jìn)的內科治療，甲狀腺手術(shù)前準備，以減少麻醉和手術(shù)后并發(fā)癥，防止誘發(fā)甲狀腺危象，甲狀腺危象。

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用于各種類(lèi)型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥，尤其適用于：病情較輕，甲狀腺輕至中度腫大患者；青少年及兒童、老年患者；甲狀腺手術(shù)后復發(fā)，又不適于放射性131I治療者；手術(shù)前準備；為131I放療的輔助治療。

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平肝潛陽(yáng)，軟堅散結。用于具有心悸、汗多、煩躁易怒、咽干、脈數等癥狀的甲狀腺機能亢進(jìn)癥。

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清火，散結，消腫。用于火熱內蘊所致的頭痛、眩暈、瘰疬、癭瘤、乳癰腫痛；甲狀腺腫大、淋巴結核、乳腺增生病見(jiàn)上述證候者。

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清火，散結，消腫。用于火熱內蘊所致的頭痛、眩暈、瘰疬、癭瘤、乳癰腫痛；甲狀腺腫大、淋巴結核、乳腺增生病見(jiàn)上述癥候者。

健客價(jià)：￥27

清火，明目，散結，消腫。用于頭痛眩暈，瘰疬，癭瘤，乳癰腫痛，甲狀腺腫大，淋巴結結核，乳腺增生癥，高血壓癥。

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清火，明目，散結，消腫。用于頭痛眩暈，瘰疬，癭瘤，乳癰腫痛，甲狀腺腫大，淋巴結結核，乳腺增生癥。

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主要用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死，也可用于心律失常、甲狀腺機能亢進(jìn)、嗜鉻細胞瘤。

健客價(jià)：￥8

平肝潛陽(yáng)，軟堅散結。用于具有心悸、汗多、煩躁易怒、咽干、脈數等癥狀的甲狀腺機能亢進(jìn)癥。

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平肝潛陽(yáng)，軟堅散結。用于具有心悸、汗多、煩躁易怒、咽干、脈數等癥狀的甲狀腺機能亢進(jìn)癥。

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平肝潛陽(yáng)，軟堅散結。用于具有心悸、汗多、煩躁易怒、咽干、脈數等癥狀的甲狀腺機能亢進(jìn)癥。

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1.作為二級預防，降低心肌梗死死亡率。 2.高血壓。 3.勞力型心絞痛。 4.控制室上性快速心律失常、室性心律失常，特別是與兒茶酚胺有關(guān)或洋地黃引起心律失常。可用于洋地黃療效不佳的房撲、房顫心室率5.的控制，也可用于頑固性期前收縮，改善患者的癥狀。 6.減低肥厚型心肌病流出道壓差，減輕心絞痛、心悸與昏厥等癥狀。 7.配合α受體阻滯劑用于嗜鉻細胞瘤病人控制心動(dòng)過(guò)速。 8.用于控制甲狀

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