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甲亢危象診斷與治療 甲亢原因可能與下列因素有關(guān)

2017-07-25 來(lái)源:健客社區  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:大量甲狀腺激素釋放至循環(huán)血中。一部分甲亢患者服用大量甲狀腺激素可產(chǎn)生甲亢危象,甲狀腺手術(shù)、不適當的停用碘劑以及放射性碘治療后,患者血中甲狀腺激素升高,會(huì )引起甲亢危象。

   甲亢危象診斷與治療

 
  甲狀腺功能亢進(jìn)癥危象,簡(jiǎn)稱(chēng)甲亢危象,是由于甲亢惡化而發(fā)生的危及生命的危象,常伴一個(gè)或多個(gè)器官的功能失代償,病情進(jìn)展迅速,常因早期未被發(fā)現或治療不當危及生命,死亡率高。盡管目前的診斷和治療的手段都有了明顯的提高,但死亡率仍在10%-30%。
 
  病因與誘因
 
  甲亢危象最常見(jiàn)的誘因是細菌感染,甲狀腺手術(shù)術(shù)前準備不充分、創(chuàng )傷、精神刺激、應激等也是常見(jiàn)的誘發(fā)因素。另外,中斷抗甲狀腺藥物治療、131I治療1-2周后甲狀腺組織大量破壞致大量甲狀腺激素入血、胺碘酮或含碘造影劑能刺激T3、T4大量釋放也偶克誘發(fā)甲亢危象;少部分患者可無(wú)明顯誘因。
 
  甲亢原因可能與下列因素有關(guān)
 
  一,大量甲狀腺激素釋放至循環(huán)血中。一部分甲亢患者服用大量甲狀腺激素可產(chǎn)生甲亢危象,甲狀腺手術(shù)、不適當的停用碘劑以及放射性碘治療后,患者血中甲狀腺激素升高,會(huì )引起甲亢危象。
 
  二,血中游離甲狀腺激素增加。感染、甲狀腺以外其他部位的手術(shù)等應激,可使血中甲狀腺激素結合蛋白濃度減少,與其結合的甲狀腺激素解離血中游離甲狀腺激素增多,可使甲亢患者發(fā)生甲亢危象。甲亢危象的患病率不高但死亡率相當高,因此要高度警惕,一旦確診即應進(jìn)行緊急處理。
 
  甲狀腺功能亢進(jìn)癥危象的診斷
 
  甲亢危象臨床上多見(jiàn)于中年女性,多表現為原有的甲亢癥狀加重。凡有甲亢病史或典型甲亢表現的患者,在有誘因的情況下突然出現以下表現,應考慮甲亢危象:
 
  ①原有癥狀體征明顯加重;
 
  ②高熱:一般體溫超過(guò)39℃,同時(shí)有大汗一般退熱措施效果不佳;
 
  ③心動(dòng)過(guò)速或心律失常,特別是房顫和室上性心動(dòng)過(guò)速,血壓升高,脈壓增大;
 
  ④心血管中樞神經(jīng)系統表現:心率快、心音亢進(jìn)、抽搐等。
 
  甲狀腺功能檢查可表現為:血清總T3、總T4、rT3水平明顯高于正常。但也有不典型者總T3、總T4、rT3水平升高不明顯或正常。
 
  Burch和Wartofsky提出了以半定量為基礎的甲亢危象臨床診斷標準(表1),以區別重癥甲亢、甲亢危象前期及甲亢危象。但在臨床上,建議適當放寬甲亢危象的診斷標準,當難以區別甲亢危象和甲亢危象前期時(shí),應按甲亢危象處理,盡量降低死亡率和致殘率。
 
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