中醫如何解釋甲狀腺疾病

　　縱使西醫把疾病分的再詳細，一到治療上，就解決不了根本問(wèn)題。

　　而咱們中醫注重的是“功能”。

　　所有的甲狀腺疾病，都是虛熱上擾造成的。

　　整個(gè)身體周遭運作應該是交融在一起的，尤其是在中焦，中軸是運作在一起，熱與寒交融在一起，而因為脾胃功能的逐漸下降，就會(huì )導致陰陽(yáng)隔絕，熱往上走，寒往下走，上熱下寒會(huì )導致一系列問(wèn)題的出現。

　　而女性容易下焦寒，所以在上的虛熱也就重，這也解釋了為什么女性得甲狀腺病。

　　甲亢患者上有虛熱，但是尚能實(shí)現功能的亢進(jìn)，而甲減患者卻實(shí)現不了功能的亢進(jìn)。所以甲減病情要重于甲亢。

　　很多人甲狀腺切了，盡管西醫不斷補充甲狀腺素，但是人的精神體力卻一步一步下滑。

　　另外，甲狀腺在中醫上屬于肝膽問(wèn)題，肝膽問(wèn)題必然與情志有關(guān)，郁悶不舒的人容易患甲狀腺疾病。

　　如何預防甲狀腺疾病？

　　脾胃功能一弱，就容易導致上熱下寒的體質(zhì)，如何恢復脾胃功能？

　　湯藥法：

　　可參考的方劑如茯苓四逆湯、附子理中湯、小建中湯。

　　原方劑量參考：

　　茯苓四逆湯：茯苓四兩，人參一兩，生附子一枚，炙甘草二兩，干姜一兩半。

　　小建中湯：桂枝三兩，炙甘草二兩，大棗十二枚，芍藥六兩，生姜三兩，膠飴一升。

　　中成藥法：

　　可以堅持服用金匱腎氣丸和附子理中丸恢復脾腎功能。

　　治療甲狀腺疾病的思路：

　　甲狀腺經(jīng)方治療要從厥陰層面入手，學(xué)習優(yōu)酷視頻《小道經(jīng)方》的朋友應該知道，厥陰層面為病邪最深、最重的一個(gè)層面，這也表明了治療此類(lèi)疾病相對棘手，想要徹底解決，并不是一兩付藥就能解決的好的。

　　良性甲狀腺結節到底會(huì )不會(huì )癌變

　　甲狀腺結節的過(guò)度治療！

　　我們常說(shuō)早診斷，早發(fā)現，早治療。

　　這針對的是有惡變風(fēng)險的情況。比如結直腸里面的部分息肉有惡變的可能，是結直腸癌的前身，因此體檢時(shí)，如果腸鏡發(fā)現息肉通常會(huì )推薦切除，這個(gè)操作讓美國的結直腸癌死亡率顯著(zhù)降低。

　　但甲狀腺癌有點(diǎn)不同。

　　隨著(zhù)甲狀腺B超分辨率越來(lái)越高，被診斷的甲狀腺結節也越來(lái)越多，接受治療的也越來(lái)越多。

　　但長(cháng)期以來(lái)，科學(xué)界都一直懷疑，良性的甲狀腺結節并不是甲狀腺癌的前身。很多根本無(wú)需治療的群眾接受了手術(shù)，放療，化療等治療，造成精神，身體，金錢(qián)三重打擊。

　　一個(gè)重要的證據是雖然最近很多國家良性甲狀腺結節患者暴漲N倍，但死于甲狀腺癌的患者數量卻沒(méi)啥變化。這間接說(shuō)明了絕大多數甲狀腺結節是不會(huì )惡化，影響人壽命的。

　　但這個(gè)觀(guān)點(diǎn)一直缺乏直接證據，所以沒(méi)能改變臨床操作。

　　瑞金醫院這次的研究，就是提供了直接證據，說(shuō)明良性甲狀腺結節和甲狀腺癌在基因層面是完全不同的。

　　（二）提供了什么直接證據？

　　通過(guò)對幾十例良性甲狀腺結節和惡性甲狀腺癌進(jìn)行基因測序，科學(xué)家發(fā)現它們雖然都有突變，但二者的主要突變類(lèi)型完全不同！

　　良性結節中不少有ZNF148 ，SPOP和EZH2等基因突變，但甲狀腺癌里卻完全沒(méi)有這樣的突變，相反，惡性腫瘤里比較多的是BRAF基因突變，而這個(gè)，良性結節里面又沒(méi)有。

　　這直接證明了，至少在這次研究的樣品里，惡性甲狀腺癌絕不是良性結節發(fā)展來(lái)的。

　　因為腫瘤的惡化過(guò)程是基因突變積累過(guò)程，如果惡性腫瘤來(lái)自良性結節，那就一定保留有結節的重要突變。比如下圖中，結節如果有A，B，C突變，那從它而來(lái)的惡性腫瘤一定也有A，B，C。

　　但現在的結果卻是下面這樣。

　　唯一的解釋就是惡性腫瘤其實(shí)另有來(lái)源，良性結節被冤枉了。

　　另一個(gè)重要信息是，ZNF148 ，SPOP和EZH2這三種突變可以作為“良性標志物”。如果結節查出有這三種突變之一，那么是良性的概率非常大。無(wú)需激進(jìn)治療，積極觀(guān)察是最佳選擇。

　　相反的，如果發(fā)現BRAF基因突變，那幾乎可以肯定是惡性甲狀腺癌。當然也不用慌，只要積極配合科學(xué)治療，治愈率依然很高。

　　菠蘿最后講個(gè)寓言小故事吧。

　　（三）熊孩子的一陽(yáng)指

　　一直以來(lái)，大家認為如果一個(gè)熊孩子偷東西，長(cháng)大一定會(huì )變成恐怖分子，于是大家決定把所有偷東西的小孩都拿去喂鯊魚(yú)，消滅在萌芽狀態(tài)。

　　很多家長(cháng)其實(shí)不想讓熊孩子喂鯊魚(yú)，因為它不僅會(huì )造成巨大的心理創(chuàng )傷，而且還得給喂鯊魚(yú)的交錢(qián)。但也沒(méi)辦法，因為大家都說(shuō)，萬(wàn)一小孩長(cháng)大真成了恐怖分子，自己吃不了兜著(zhù)走。

　　一時(shí)間，鯊魚(yú)飼養行業(yè)非常興旺。

　　更讓人擔心的是，最近幾年，中國被發(fā)現偷東西的孩子數量呈指數增長(cháng)，大家覺(jué)得社會(huì )越來(lái)越危險。

　　但有人覺(jué)得哪里不太對勁：

　　1：很多熊孩子被發(fā)現，純粹是由于監視儀器越來(lái)越先進(jìn)。現在連偷同桌橡皮的孩子也被抓去喂鯊魚(yú)了。

　　2：大量數據證明，絕大多數偷東西的小孩長(cháng)大后無(wú)害。純粹只是一時(shí)好奇心重，心理不成熟，弄不好以后還會(huì )成為科普作家。

　　因此，很多人呼吁，不應該不分青紅皂白把熊孩子全部拿去喂鯊魚(yú)。

　　但每次提出這個(gè)問(wèn)題，都有人反對，理由是：

　　1：你咋知道恐怖分子不是從小偷小摸開(kāi)始的？

　　2：即使只有1%的熊孩子會(huì )成為恐怖分子，你咋知道是哪個(gè)？寧可錯殺1千，不可放掉1個(gè)！

　　瑞金醫院的科學(xué)家為了救小孩，操碎了心，做了大量研究，終于發(fā)現了重要線(xiàn)索：小偷熊孩子和恐怖分子都會(huì )武功，但前者擅長(cháng)一陽(yáng)指，而后者卻完全不會(huì )，反而擅長(cháng)蛤蟆功。

　　這就說(shuō)明恐怖分子不是從偷東西的熊孩子來(lái)的！

　　因為武功一旦學(xué)會(huì )，就不會(huì )忘記。如果恐怖分子從小偷來(lái)的，那他們肯定還會(huì )一陽(yáng)指，甚至會(huì )進(jìn)化成六脈神劍！

　　既然現在發(fā)現他們完全不會(huì )這套武功，而是蛤蟆功資深玩家。說(shuō)明熊孩子是南帝一派，而恐怖分子主要來(lái)自西毒一支。

　　果然，這么多年，好多偷隔壁鉛筆的兒童都被錯誤地投喂了鯊魚(yú)！

　　另外，雖然我們不能完全確定100%熊孩子不會(huì )變成恐怖分子，但我們知道，如果發(fā)現小孩會(huì )一陽(yáng)指，那就知道他們以后成為恐怖分子的可能性極低，不應該拉去喂鯊魚(yú)。

　　一陽(yáng)指，就是個(gè)“熊孩子安全指標。”

　　既然恐怖分子是西毒歐陽(yáng)鋒一派，那我們要留意的，并不是偷東西的熊孩子，而是那些給同桌下毒的熊孩子！

　　希望大家看懂了。

　　（四）下一步做什么？

　　這次的研究毫無(wú)疑問(wèn)是個(gè)很好的早期嘗試。但要改變臨床實(shí)踐，防止過(guò)度治療，還有很多需要做的事兒。

　　1：最重要的，結果需要大規模驗證。這次試驗只用了一家醫院幾十位患者的樣品，算是試探性工作。需要更多醫院，更多數據。

　　2：需要找到更多“安全標志”。只有26%左右良性甲狀腺結節攜帶ZNF148 ，SPOP和EZH2這3種“安全突變”，余下的74%如何判斷？會(huì )一陽(yáng)指的熊孩子安全，那會(huì )打狗棒，會(huì )彈指神通的熊孩子安全么？

　　每一位甲狀腺結節患者都希望準確知道，到底是良性，無(wú)需治療，還是有惡化可能，需要提前處理。

　　3：乳腺結節和肺部結節都有非常類(lèi)似的問(wèn)題。通過(guò)基因檢測，來(lái)發(fā)現他們的“安全標記物”，非常重要。

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