甲狀腺瘤與甲狀腺癌是一回事嗎

　　人們常說(shuō)“談癌色變”這個(gè)詞，現如今越來(lái)越多的甲狀腺瘤患者，人們不禁也“談瘤色變”，甲狀腺瘤是不是就是甲狀腺癌呢?

　　甲狀腺瘤與甲狀腺癌雖然都屬于甲狀腺疾病，但存在明顯區別。甲狀腺瘤有良性和惡性之分，良性甲狀腺瘤包括甲狀腺結節、甲狀腺囊腫、甲狀腺腺瘤，而甲狀腺癌是指甲狀腺中的惡性腫瘤。

　　患者疑問(wèn)：甲狀腺瘤會(huì )惡性病變嗎?出現哪些癥狀需要警惕?

　　甲狀腺瘤雖然是很常見(jiàn)的一種病，但如不及時(shí)治療，瘤體會(huì )日益增大，嚴重困擾人體健康。據醫學(xué)統計，良性腫瘤有10-20%的惡性變幾率。

　　當患者出現以下癥狀：(1)腫瘤近期迅速增大;(2)瘤體活動(dòng)受限或固定;(3)出現聲音嘶啞，呼吸困難等壓迫癥狀;(4)腫瘤硬實(shí)，表面粗糙不平;(5)頸部淋巴結腫大時(shí)，應考慮良性腫瘤在惡化。總體來(lái)講就是：良性腫瘤不及時(shí)治療很可能惡性變，而惡性腫瘤不及時(shí)治療則會(huì )危及生命。

　　怎樣正確辨別甲狀腺瘤和甲狀腺癌?

　　甲狀腺瘤好發(fā)于頸前部，形似核桃，質(zhì)地較硬，可隨吞咽而上下活動(dòng)的頸部慢性病變。發(fā)病初期一般無(wú)明顯癥狀，但有的可能短期迅速增大，再繼續發(fā)展影響呼吸，少數可出現聲音嘶啞或吞咽困難。

　　良性甲狀腺瘤：患者一般無(wú)明顯癥狀。腫塊呈圓形或橢圓形，與周?chē)M織無(wú)粘連，隨吞咽上下移動(dòng)。腫塊表面光滑，邊界清。個(gè)別腫塊大者可壓迫氣管，使氣管、食管移位。有時(shí)因腫塊內出血，瘤體會(huì )突然增大，伴有局部脹痛。

　　惡性甲狀腺瘤：患者常有頸部脹痛、緊迫感等不適感。腫塊一般質(zhì)硬，不規則，邊界不清，活動(dòng)度差，部分患者早期伴頸淋巴結腫大，會(huì )引起聲音嘶啞、呼吸困難、吞咽障礙等。

　　甲狀腺良性腫瘤和惡性腫瘤的明顯區別：良性腫瘤在異常增生上有一定限度，不會(huì )無(wú)節制的增生，而且增生的速度比較慢，對人體損害比較輕，重者可出現壓迫血管、氣管的癥狀。而惡性甲狀腺腫瘤，其細胞分裂增生速度較快，對周?chē)M織有明顯的侵襲傾向，甚至可發(fā)生轉移，危及生命。

　　甲亢能根治嗎

　　引起甲亢的病因有很多種，有的甲亢可以完全治愈，有的甲亢可能需要終身服藥。

　　1. Graves 病

　　80% 的甲亢都是由 Graves 病引起的。

　　大部分 Graves 病都可以被治愈、停藥，但有些人會(huì )復發(fā)，復發(fā)后可以再次服藥治療。

　　小部分 Graves 病可能需要長(cháng)期甚至終身服藥，這些病人往往一停藥馬上出現病情加重。

　　如果無(wú)法順利停藥，或停藥后容易復發(fā)，可以在醫生的指導下選擇碘 131 或手術(shù)治療，一般都可以達到根治的目的。

　　2. 甲狀腺炎

　　各種甲狀腺炎導致的甲亢一般都是暫時(shí)性的，可以自行緩解，一般不需要服用抗甲狀腺藥物（甲巰咪唑、丙硫氧嘧啶）。

　　3. 碘甲亢

　　碘攝入過(guò)多導致的甲亢叫做碘甲亢。減少含碘的食物或藥物，碘甲亢一般都可以治愈。

　　4. 其他原因導致的甲亢

　　小部分甲亢是由毒性多結節性甲狀腺腫、甲狀腺腺瘤引起的。這種甲亢一般可以通過(guò)手術(shù)或碘 131 治愈。

　　甲亢什么時(shí)候可以停藥？

　　一般只有 Graves 病引起的甲亢，需要服用抗甲狀腺藥物。

　　這里所說(shuō)的停藥，就是指停用抗甲狀腺藥物——丙硫氧嘧啶、甲巰咪唑。

　　滿(mǎn)足以下條件時(shí)，可以在醫生的指導下停藥：

　　甲亢癥狀完全消失；

　　甲狀腺功能恢復正常；

　　促甲狀腺激素受體抗體 TRAb 降至正常，且連續 2～3 次復查仍然正常；

　　服藥療程滿(mǎn) 1.5～2 年。

　　如果沒(méi)有滿(mǎn)足以上條件就停藥了，甲亢容易復發(fā)。

　　別忘了復查

　　甲亢復發(fā)常發(fā)生在停藥后的 6 個(gè)月以?xún)龋远ㄆ趶筒楹苤匾Ｓ袕桶l(fā)的苗頭，可以及早采取措施。

　　停藥后可以每 2～4 周復查一次甲功，如果病情穩定，可以延長(cháng)復查間隔，通常需要持續監測 6 個(gè)月。

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