甲狀腺機能亢進(jìn)(簡(jiǎn)稱(chēng)甲亢),多見(jiàn)于青年女性。但60歲以上的老人也可發(fā)生甲狀腺機能亢進(jìn),約占全部甲亢病人的10—17%,一般認為和更年期內分泌失調有關(guān)。
甲狀腺是人體最大的內分泌腺體,位于頸部氣管的兩側。它能夠攝取碘,合成甲狀腺素,對人體的生理功能、新陳代謝活動(dòng)發(fā)揮著(zhù)調節作用。甲亢是起因于甲狀腺素過(guò)度分泌而引起的一種病癥。通常發(fā)病或緩或急,多在數周至數月的時(shí)間內甲狀腺逐漸腫大。一般病人常有低熱、心慌、乏力、多食易饑、煩躁易怒、消瘦、容易出汗、眼球突出、大便次數增多等癥候。由于老年人的甲狀腺隨年齡的增長(cháng)而逐漸萎縮,其功能也有所降低。患甲亢后,雖然甲狀腺素的分泌增加,但血液對甲狀腺素的結合力下降,機體組織對甲狀腺素的反應能力減弱。因此,老年人甲亢與青年患者在臨床表現上有所區別。通常,上述多食善饑、神經(jīng)緊張興奮及甲狀腺明顯腫大等特征性的癥候多不明顯,往往被忽視,還易于造成誤診。
一般來(lái)說(shuō),老年人甲亢通常有如下三種臨床表現特點(diǎn):
一、以心臟癥狀為主,不少老年人常有不同程度的心血管疾病,在大量的甲狀腺激素作用下,心臟的負擔加重,導致病情惡化,可以出現房性心動(dòng)過(guò)速、心房纖維性顫動(dòng)、心動(dòng)過(guò)速、心絞痛,心肌缺血程度加重甚或出現心力衰竭。據統計,在40歲以上的甲亢病人中,有1/3左右伴有甲亢性心臟病,5%的病人伴有心房顫動(dòng)。平時(shí)只注意病人心臟方面的癥狀,忽視了甲亢的存在,而耽誤了治療。
二、以消化系統的表現為主。病人通常感到食欲不振、納差、厭食、腹瀉、便秘、或腹瀉與便秘交替。有人認為這與老人常合并有慢性胃炎、胃酸缺乏有關(guān)。由于進(jìn)食少、消耗多,一般體重都有明顯的下降,有的病人短時(shí)間內可下降10—20公斤,常被懷疑患了惡性腫瘤。
三、以精神癥狀為主。病人多表現為神志淡漠,反應遲鈍,精神抑郁不歡,嗜睡,寡言少語(yǔ),處事待人冷漠等等。這種情況稱(chēng)為隱蔽型或淡漠型甲亢,幾乎僅見(jiàn)于高齡的老年甲亢病人。這類(lèi)病人容易出現甲狀腺危象,應當特別警惕。
因此,當老年人出現心動(dòng)過(guò)速、心房顫動(dòng)、急劇的體重下降、極度厭食或精神抑郁等情況時(shí),要想到甲亢的可能,盡快地到醫院做甲狀腺功能檢查。
廣州中山二院黃教授介紹,甲狀腺功能亢進(jìn)癥簡(jiǎn)稱(chēng)“甲亢”,是由于甲狀腺功能增高,分泌過(guò)多的甲狀腺素,引起氧化過(guò)程加快、代謝率增高的一種常見(jiàn)內分泌疾病。它的主要臨床表現為消瘦、心跳加快、多汗、吃得多、脖子大、部分人還伴隨著(zhù)突眼。該病對人影響很大:病人失眠、消瘦、脾氣暴躁,影響到日常生活和人際關(guān)系;肌肉無(wú)力、容易疲勞;女性患者會(huì )出現經(jīng)期紊亂、不容易懷孕。
引起甲亢的原因是多方面的。遺傳,父母親有甲亢,子女也容易發(fā)病。碘的含量,以往一般認為缺碘是引發(fā)甲亢的最主要原因,但現在的研究同時(shí)發(fā)現,服用碘過(guò)高同樣也會(huì )中招。工作環(huán)境、生活環(huán)境也有一定的影響,情緒壓抑和長(cháng)期處于高壓狀態(tài)是誘因。病人中女性明顯多于男性,特別是25歲左右的年輕女性,這和她們內分泌的活躍程度和穩定性不夠有關(guān)系,當受到精神刺激等誘因作用就容易發(fā)病。
保持平常心對預防甲亢很重要。在對甲亢病人的追蹤中發(fā)現,很多患者發(fā)病前曾受過(guò)精神刺激。因此黃教授強調,良好的人生觀(guān)對預防甲亢是一劑良藥,要保持樂(lè )觀(guān)、豁達的態(tài)度對待周?chē)氖挛铮灰诖煺邸⑹∶媲般@牛角尖。
此外,忙碌的年輕人應盡量保持工作環(huán)境的寬松,維持家庭生活的和睦,盡量給自己減壓。
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