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手腳麻又痛是糖尿病癥狀嗎

2018-04-27 來(lái)源:疼痛科趙新華大夫  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:糖尿病神經(jīng)痛是糖尿病引起的并發(fā)癥之一,但能認識到這個(gè)并發(fā)癥并主動(dòng)求醫的患者并不多。因為該并發(fā)癥引起的是四肢的疼痛,患者難以聯(lián)想到是糖尿病所致。

“很多病人發(fā)現手足這些四肢末梢出現麻痹、疼痛,往往會(huì )以為是腰椎或脊椎出現問(wèn)題,看遍了骨科、內科,最后才發(fā)現原來(lái)是神經(jīng)惹的禍。”糖尿病患者非常多,而周?chē)窠?jīng)病變是糖尿病患者最常見(jiàn)的并發(fā)癥之一,糖尿病周?chē)窠?jīng)病變的患者中占80%經(jīng)受著(zhù)神經(jīng)痛的折磨,表現就是肢體遠端的麻木、刀割樣疼痛等。

國際最新治療理念強調,糖尿病神經(jīng)痛重在早期診斷及早期防治。但在臨床上了解糖尿病神經(jīng)痛的患者并不多。

病例:老糖友手腳背部疼痛睡不著(zhù)

老張是一個(gè)有十幾年病史的“老糖友”,以胰島素治療控制血糖,但效果時(shí)好時(shí)壞。一年多前,老張開(kāi)始覺(jué)得手腳發(fā)麻,他以為是年紀大了所致,不放在心上。但手腳的麻木逐漸發(fā)展到疼痛,后來(lái)還有燒灼一樣的痛。慢慢地,老張的背部出現了放電樣的疼痛。疼痛讓他晚上經(jīng)常睡不著(zhù)覺(jué),到醫院骨科、內科查來(lái)查去也查不出什么問(wèn)題,老張只好吃點(diǎn)止痛藥,然而情況越來(lái)越差。后來(lái),老張經(jīng)人介紹才找到疼痛科,被確診為糖尿病神經(jīng)痛。

糖尿病神經(jīng)痛是糖尿病引起的并發(fā)癥之一,但能認識到這個(gè)并發(fā)癥并主動(dòng)求醫的患者并不多。因為該并發(fā)癥引起的是四肢的疼痛,患者難以聯(lián)想到是糖尿病所致。在治療出現的初期出現麻痹時(shí),以為只是年老功能衰退引起,往往采取“忍”字功,拖到后來(lái)疼痛難忍了就吃止痛片,但癥狀并不因此消除。

癥狀:足部疼痛像在炭火上光腳走

糖尿病會(huì )引起微血管病變,致使患者遠端血管出現動(dòng)脈硬化,時(shí)間才能會(huì )使神經(jīng)受損,出現周?chē)窠?jīng)病變。糖尿病神經(jīng)痛是以疼痛為主要表現的一類(lèi)神經(jīng)病變,屬于神經(jīng)病理性疼痛的一種,是目前臨床上最復雜、最難治的糖尿病周?chē)窠?jīng)病變之一。其疼痛機制目前醫學(xué)界也尚未完全闡明。

糖尿病神經(jīng)痛的主要癥狀表現是肢體遠端的麻木、刀割樣疼痛、燒灼感、痛覺(jué)過(guò)敏、異常性疼痛、肌無(wú)力等,且是對稱(chēng)性的,癥狀隨病程加重。“有些病人痛起來(lái)是很要命的,足部灼燒疼痛就像光著(zhù)腳丫在炭火上走一樣。”由于疼痛難忍,患者的生活質(zhì)量會(huì )變差,還損害到其他功能。

糖尿病神經(jīng)痛會(huì )影響患者睡眠和情緒,規律性疼痛讓人難以入睡,長(cháng)期睡眠障礙又會(huì )極度影響日常生活,病人常覺(jué)得困倦和乏力,繼而精神恍惚,嚴重的還會(huì )出現失望、煩躁、焦慮、抑郁等精神障礙

神經(jīng)痛還會(huì )影響到糖尿病患者的血糖控制,并間接導致遠期心腦血管并發(fā)癥增加。另外,有些病人因為腳痛得厲害,直接導致其行走能力下降,而步行和體育活動(dòng)可以降低糖尿病及相關(guān)心腦血管并發(fā)癥的風(fēng)險。

發(fā)病:糖尿病神經(jīng)痛,女性更厲害

周?chē)窠?jīng)病變是糖尿病患者最常見(jiàn)、最復雜和最嚴重的并發(fā)癥之一,發(fā)生率高達56%,而糖尿病周?chē)窠?jīng)病變的患者中占80%經(jīng)受著(zhù)神經(jīng)痛的折磨。

那么在糖尿病患者當中,哪些人更容易出現神經(jīng)痛呢?糖尿病神經(jīng)痛的發(fā)生幾率隨糖尿病患者患病時(shí)間的延長(cháng)而升高。此外,血糖控制不好、糖尿病合并高血壓高血脂的患者神經(jīng)痛的易感性會(huì )增加。

治療:早期治療可避免疼痛出現

國際最新治療理念強調,痛性糖尿病周?chē)窠?jīng)病變的早期診斷及早期防治很關(guān)鍵。如果在癥狀早期就用藥物控制好,可以延緩癥狀的進(jìn)程和程度,使手足麻痹不至于快速進(jìn)展到疼痛甚至肌無(wú)力。同時(shí),早期治療糖尿病神經(jīng)痛可以改善糖尿病患者的血糖控制,并降低遠期心腦血管并發(fā)癥。

如果是糖尿病患者出現了四肢遠端麻木、疼痛等癥狀,應該警示是否屬于神經(jīng)痛,及早到疼痛科確診,盡早治療。

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