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膝關(guān)節酸痛頻繁發(fā)作?中西結合=祛濕通絡(luò )好藥方

2017-11-04 來(lái)源:濟南中德骨科  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:膝關(guān)節酸痛3個(gè)月加重7天。患者受風(fēng)寒,次日出現雙側膝關(guān)節輕微酸痛,連續晨練3天,癥狀加重。刻下見(jiàn)關(guān)節持續酸痛,拒按,關(guān)節腫脹積液,舉步抬腿下肢沉重,行走加劇,屈伸不利,蹲位排便困難,潮濕或陰冷天氣痛增。

  楊某某

  女58歲2014年5月6日初診

  主訴:膝關(guān)節酸痛3個(gè)月加重7天。患者受風(fēng)寒,次日出現雙側膝關(guān)節輕微酸痛,連續晨練3天,癥狀加重。刻下見(jiàn)關(guān)節持續酸痛,拒按,關(guān)節腫脹積液,舉步抬腿下肢沉重,行走加劇,屈伸不利,蹲位排便困難,潮濕或陰冷天氣痛增。脾胃素稟虛弱,脘痞不舒,大便稀薄。舌淡紅,苔厚膩,脈濡。

  X線(xiàn)片示顯

  雙側膝關(guān)節退行性改變。

  診斷

  骨痹(膝骨關(guān)節炎),濕滯經(jīng)絡(luò )型。

  治法

  祛濕通絡(luò )。

  藥方

  正氣散加減。藿香9克,陳皮10克,厚樸6克,茯苓皮9克,木防己12克,通草5克,薏苡仁12克,石菖蒲6克,熟地黃10克。加水800毫升,煮30分鐘,去渣,取藥汁300毫升,1次100毫升,每日3次,飯前溫服。另外行膝關(guān)節穿刺術(shù),抽出積液20毫升。

  復診

  連續服上方28劑,關(guān)節疼痛腫脹消失,功能恢復正常。囑患者進(jìn)行適量的體育鍛煉,但要防止過(guò)度勞累造成損傷加重,注意保暖。食宜清淡,營(yíng)養豐富,易于消化的食物。舌淡紅苔薄白,脈細,以雷公藤多甙片鞏固治療。

  按:患者始于過(guò)勞并感受風(fēng)寒。寒為陰邪,其性凝滯,痹阻氣血,膝關(guān)節筋、骨、肌肉失之氣血濡養而發(fā)生疼痛。膝關(guān)節是人體中結構較復雜的關(guān)節,關(guān)節結構除骨之外,還有筋、肌肉。肝藏血主筋,腎藏精主骨,脾主肌肉。患者年逾五旬,肝脾腎不足,遇外寒與內濕互結,皆為陰邪,襲于下肢,則見(jiàn)膝關(guān)節酸痛、漫腫。故用正氣散加減祛濕通絡(luò )。熟地黃補肝腎之虛,菖蒲化濕健脾,筆者療痹善用菖蒲,尤其對著(zhù)痹效果不錯。《神農本草經(jīng)》云:“菖蒲味辛、溫。主風(fēng)寒痹。”二診,癥狀減輕,舌淡紅、苔薄,脈細澀,乃濕阻氣機、氣滯血瘀,故加柴胡主治結氣,丹參通利關(guān)脈。急則治其標,首診穿刺,抽取積液后當時(shí)見(jiàn)效,疼痛減輕,又用中藥調理數劑,防止積液再生。

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