類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎(rheumatoidarthritis，RA)是以慢性、對稱(chēng)性、持續性、侵襲性、多關(guān)節炎為主要臨床表現的異質(zhì)性、系統性、自身免疫性疾病。未經(jīng)正規治療，可導致關(guān)節畸形、功能喪失。RA分布于世界各地，我國的患病率為0.28%-0.36%。流行病學(xué)資料顯示，RA發(fā)生于任何年齡，80%發(fā)病與35-50歲，女性患者約是男性患者的3倍。
RA的臨床表現多樣，有主要的關(guān)節癥狀和關(guān)節外多系統受累的表現。RA多以緩慢而隱匿的方式起病，在出現明顯關(guān)節癥狀前可有數周的低熱，少數患者可有高熱、乏力、全身不適、體重下降的癥狀，以后逐漸出現典型的關(guān)節癥狀。少數則有較急劇的起病，在數天內出現多個(gè)關(guān)節癥狀。
RA關(guān)節受累表現
1.小關(guān)節受累：以近端指間關(guān)節、掌指關(guān)節和腕關(guān)節等小關(guān)節腫痛為主。
2.持續性關(guān)節炎：關(guān)節腫脹、疼痛表現持續數月或更久。
3.對稱(chēng)性關(guān)節炎：左右兩側關(guān)節的對稱(chēng)性受累。
4.多關(guān)節炎：至少有3個(gè)關(guān)節或以上關(guān)節區受累。
5.晨僵：晨僵時(shí)間常持續半小時(shí)至1小時(shí)以上。
6.破壞性關(guān)節炎：反復發(fā)作可引起關(guān)節軟骨和骨的破壞，出現關(guān)節畸形，最終導致殘疾。
關(guān)節外表現主要有類(lèi)風(fēng)濕結節、類(lèi)風(fēng)濕血管炎以及肺、心臟、胃腸道、腎、神經(jīng)系統、血液系統等受累的相應表現。
健康指導
1.給與高蛋白質(zhì)、高維生素、低脂飲食，注意補充鈣質(zhì)。急性期禁食海鮮及辛辣刺激性食物。用激素治療時(shí)，給與低鹽、低糖飲食，預防水、鈉潴留和血糖升高。
2.急性期臥床休息，限制活動(dòng)。疼痛明顯時(shí)，用熱水袋熱敷局部關(guān)節。觀(guān)察疼痛的部位、性質(zhì)。恢復期可適當進(jìn)行床上并逐步過(guò)渡帶下床活動(dòng)，活動(dòng)前，可按摩關(guān)節及肌肉，緩解肌肉痙攣，增強伸展能力。
3.晨僵的護理：晚上睡眠時(shí)間使用彈力手套保暖。起床時(shí)進(jìn)行溫水或熱水浸泡僵硬的關(guān)節，起床后活動(dòng)關(guān)節。應參加日常活動(dòng)，避免長(cháng)時(shí)間不活動(dòng)，有晨僵癥狀的病人應在服鎮痛藥后出現疲勞過(guò)發(fā)僵前進(jìn)行活動(dòng)。
4.臥床時(shí)保持關(guān)節功能，行關(guān)節屈伸運動(dòng)。
5.避免小關(guān)節長(cháng)時(shí)間負重，避免不良姿勢，減少彎腰、爬高、蹲起等動(dòng)作。
用藥指導
1.非體抗炎藥：具有抗炎鎮痛消腫作用，是改善關(guān)節癥狀的常用藥，但不能控制病情，必須與改變病情抗風(fēng)濕藥同服。此類(lèi)藥物服藥時(shí)會(huì )出現胃腸道不良反應，必須加以注意，只有在一種藥物足量使用1-2周后無(wú)效才更改為另一種；應避免兩種過(guò)兩中以上藥物同時(shí)服用，因其療效不疊加，而不良反應增加；老年人應選用半衰期段的藥物；為減少胃腸道刺激，可在飯后服用。
2.改變病情抗風(fēng)濕藥：此類(lèi)藥物較非體抗炎藥發(fā)揮作用慢，臨床癥狀的明顯改善1-6月，有改善和延緩病情進(jìn)展的作用。臨床一般首選甲氨蝶呤，不良反應有肝損害、胃腸道反應、骨髓受抑制過(guò)口角糜爛等，停藥后多能恢復。應嚴格按醫囑用藥并定期復查血常規、肝腎功能等
3.糖皮質(zhì)激素本藥有強大的抗炎作用，在關(guān)節炎急性發(fā)作時(shí)可給與短效激素，其劑量依病情程度而調整，可使關(guān)節炎癥狀得到迅速而明顯的緩解，改善關(guān)節功能。激素雖是一種強勁的抗炎藥，但有較多的不良反應，尤其多長(cháng)期服用者。不良反應有感染、高血壓、高糖血癥、骨質(zhì)疏松、撒藥反跳、股骨頭無(wú)菌性壞死、肥胖、精神興奮、消化性潰瘍等，臨床必需嚴格遵醫囑服用，不得隨意停藥和減量，同時(shí)檢測其不良反應。
4.植物藥制劑：雷公藤多苷的不良反應是對性腺的毒性，出現月經(jīng)減少、停經(jīng)、精子活力及數目減少、皮膚色素沉著(zhù)、指甲變薄軟、肝損害、胃腸道反應等；青藤減得不良反應有皮膚瘙癢、皮疹、過(guò)敏反應，少數患者出現包細胞減少；白芍總苷的不良反應有大便次數增多，輕度腹瀉、納差等。服藥期間要注意觀(guān)察，出現嚴重不良反應時(shí)要及時(shí)就診。
日常生活指導
1.類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎患者在受冷、潮濕的刺激時(shí)，關(guān)節局部腫脹和疼痛可加重。要注意避寒、保暖，每日適當曬太陽(yáng)，用溫水洗漱，堅持熱水泡足，注意休息，避免勞累。
2.指導患者手指避免用力撐床、提重物，以免加重畸形。
3.病人由于長(cháng)期風(fēng)濕性疼痛、關(guān)節變形、功能喪失，易產(chǎn)生自卑、悲觀(guān)情緒，因此要做好病人的心理護理，使其保持良好的心理狀態(tài)。
4.觀(guān)察激素及免疫抑制劑治療的副作用，定期復查肝功和血常規等。
居室環(huán)境宜溫暖向陽(yáng)、通風(fēng)、干燥，避免寒冷刺激。
昆仙膠囊補腎通絡(luò )，祛風(fēng)除濕，主治類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎兼腎虛證；鴻茅藥酒祛風(fēng)除濕，補氣通絡(luò )，舒筋活血，健脾溫腎；萬(wàn)通筋骨貼舒筋活絡(luò )，改善微循環(huán)。 三者聯(lián)合用藥，內服外貼，藥效直達腠理，有效祛風(fēng)散寒，溫腎補腎，改善類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎癥狀。
健客價(jià)： ￥1150活動(dòng)性類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎。
健客價(jià)： ￥218成人類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎。
健客價(jià)： ￥125適用于成人類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎，有改善病情作用。
健客價(jià)： ￥46用于骨性關(guān)節炎；風(fēng)濕、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎；骨折。
健客價(jià)： ￥19活血鎮痛，祛風(fēng)除濕。用于風(fēng)濕痹痛，關(guān)節炎、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎，跌打損傷等癥的疼痛。
健客價(jià)： ￥14適用于成人類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎，有改善病情作用。
健客價(jià)： ￥361、用于治療重金屬中毒、肝豆狀核變性(Wilson病)。 2、也用于其他藥物治療無(wú)效的嚴重活動(dòng)性類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎。
健客價(jià)： ￥185適用于成人類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎，有改善病情作用。
健客價(jià)： ￥72用于類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎的癥狀治療、疼痛性骨關(guān)節炎（關(guān)節病、退行性骨關(guān)節病）的癥狀治療。
健客價(jià)： ￥15補腎通絡(luò )，祛風(fēng)除濕。主治類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎屬風(fēng)濕痹阻兼腎虛證。癥見(jiàn)關(guān)節腫脹疼痛，屈伸不利，晨僵，關(guān)節壓痛，關(guān)節喜暖畏寒，腰膝酸軟，舌質(zhì)淡，苔白，脈沉細。
健客價(jià)： ￥88在決定使用本品前，應仔細考慮本品和其他治療選擇的潛在利益和風(fēng)險。根據每例患者的治療目標，在最短治療時(shí)間內使用最低有效劑量（見(jiàn)[注意事項]-警告）。 (1)用于緩解骨關(guān)節炎的癥狀和體征。 (2)用于緩解成人類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎的癥狀和體征。 (3)用于治療成人急性疼痛。（見(jiàn)[臨床試驗]）
健客價(jià)： ￥39用于治療類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎，盤(pán)狀和系統性紅斑狼瘡，青少年慢性關(guān)節炎，由陽(yáng)光引發(fā)或加劇的皮膚病變。
健客價(jià)： ￥541.適用于成人類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎，有改善病情作用。 2.狼瘡性腎炎
健客價(jià)： ￥59適用于緩解輕度至中度疼痛。用于緩解風(fēng)濕和類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎、引起全身發(fā)熱，局部紅腫及疼痛癥狀。
健客價(jià)： ￥18傣醫：補塔都檔細，罕塔檔哈。通塞勒賽攏。賀冒多溫，冒咪響，接腰，兵攏梅蘭申，攏沙喉。 中醫：滋補肝腎，通痹止痛。用于肝腎不足，風(fēng)濕痹痛，腰膝酸痛；類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎見(jiàn)上述癥候者。
健客價(jià)： ￥75用于緩解下列疾病的癥狀和體征。骨關(guān)節炎(退行性關(guān)節病變)；類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎；疼痛癥狀。本品可用于以上疾病急性發(fā)作的治療。也可用于以上疾病的長(cháng)期治療。
健客價(jià)： ￥26.5溫腎、壯陽(yáng)、益精。用于腎陽(yáng)虛型，癥見(jiàn)神疲乏力，精神不振，腰膝酸軟，少腹陰器發(fā)涼，精冷滑泄，肢冷尿頻，性欲低下，功能性勃起功能障礙等。亦可用于改善類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎腎陽(yáng)不足、風(fēng)寒痹阻證引起的關(guān)節疼痛、腫脹癥狀。
健客價(jià)： ￥113本品用于對潛在嚴重副作用小的藥物應答不滿(mǎn)意的以下疾病：類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎，青少年慢性關(guān)節炎，盤(pán)狀紅斑狼瘡和系統性紅斑狼瘡，以及又陽(yáng)光引發(fā)或加劇的皮膚病變。
健客價(jià)： ￥35藏醫：活血化瘀，消炎止痛。用于痛風(fēng)、風(fēng)濕、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎、熱性“岡巴”、“黃水”病變引起的關(guān)節腫痛、扭挫傷腫痛、皮膚瘙癢、濕疹。 中醫：活血化瘀、消腫止痛。用于風(fēng)濕性關(guān)節炎、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎、骨關(guān)節炎、痛風(fēng)、急慢性扭挫傷、肩周炎引起的關(guān)節、肌肉腫脹疼痛及皮膚瘙癢、濕疹。
健客價(jià)： ￥21藏醫：活血化瘀，消炎止痛。用于痛風(fēng)、風(fēng)濕、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎、熱性“岡巴”、“黃水”病變引起的關(guān)節腫痛、扭挫傷腫痛、皮膚瘙癢、濕疹。 中醫：活血化瘀、消腫止痛。用于風(fēng)濕性關(guān)節炎、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎、骨關(guān)節炎、痛風(fēng)、急慢性扭挫傷、肩周炎引起的關(guān)節、肌肉腫脹疼痛及皮膚瘙癢、濕疹。
健客價(jià)： ￥35藏醫：活血化瘀，消炎止痛。用于痛風(fēng)、風(fēng)濕、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎、熱性“岡巴”、“黃水”病變引起的關(guān)節腫痛、扭挫傷腫痛、皮膚瘙癢、濕疹。 中醫：活血化瘀、消腫止痛。用于風(fēng)濕性關(guān)節炎、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎、骨關(guān)節炎、痛風(fēng)、急慢性扭挫傷、肩周炎引起的關(guān)節、肌肉腫脹疼痛及皮膚瘙癢、濕疹。
健客價(jià)： ￥19本品為非甾體抗炎藥。臨床可用于下列情況。 1、鎮痛、解熱：可緩解輕度或中度的疼痛，如頭痛、牙痛、神經(jīng)痛、肌肉痛及月經(jīng)痛，也用于感冒和流感等退熱。本品僅能緩解癥狀，不能治療引起疼痛和發(fā)熱的病因，故需同時(shí)應用其他藥物對病因進(jìn)行治療。 2、抗炎、抗風(fēng)濕：為治療風(fēng)濕熱的常用藥物，用藥后可解熱、使關(guān)節癥狀好轉并使血沉下降，但不能去除風(fēng)濕熱的基本病理改變，也不能治療和預防心臟損害及其他合并癥。 3、關(guān)節炎：除
健客價(jià)： ￥3本品為非甾體抗炎藥。臨床可用于下列情況。1. 鎮痛、解熱：可緩解輕度或中度的疼痛，如頭痛、牙痛、神經(jīng)痛、肌肉痛及月經(jīng)痛，也用于感冒和流感等退熱。本品僅能緩解癥狀，不能治療引起疼痛和發(fā)熱的病因，故需同時(shí)應用其他藥物對病因進(jìn)行治療。2. 抗炎、抗風(fēng)濕：為治療風(fēng)濕熱的常用藥物，用藥后可解熱、使關(guān)節癥狀好轉并使血沉下降，但不能去除風(fēng)濕熱的基本病理改變，也不能治療和預防心臟損害及其他合并癥。3.關(guān)節炎：除風(fēng)
健客價(jià)： ￥4.5
老年骨關(guān)節炎慎用抗炎藥
何為激素誘導的骨質(zhì)疏松癥？治療骨質(zhì)疏松癥的藥物有哪些類(lèi)型？
在骨質(zhì)疏松藥物治療期間，應注意以下8個(gè)要點(diǎn)
骨質(zhì)疏松癥可以吃什么藥?
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