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老年骨關(guān)節炎慎用抗炎藥

2017-08-05 來(lái)源:滬寧網(wǎng)絡(luò )談骨論今  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:骨關(guān)節炎是退行性病變,多見(jiàn)于50歲以上的中老年人,發(fā)展緩慢,可持續數年。通常影響遠端關(guān)節或負重關(guān)節,如髖關(guān)節、膝關(guān)節、脊椎等,癥狀常見(jiàn)關(guān)節疼痛、發(fā)熱、腫脹、活動(dòng)受限,也可有關(guān)節晨僵現象,但晨僵一般少于20分鐘,多在活動(dòng)后幾分鐘即緩解,很少出現關(guān)節外表現。

  風(fēng)濕性關(guān)節炎主要由鏈球菌感染所致,有時(shí)也見(jiàn)于病毒感染后,可反復發(fā)作并累及心臟,發(fā)展為風(fēng)濕性心臟病。臨床多以急性發(fā)熱及關(guān)節疼痛起病。典型表現是輕度或中度發(fā)熱,游走性多關(guān)節炎,受累關(guān)節多為膝、踝、肩、肘、腕等大關(guān)節。

  類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎是種自身免疫病,患病率較高,常在30-50歲發(fā)病。可突然發(fā)生,導致關(guān)節發(fā)紅、發(fā)熱、腫脹,晨起關(guān)節僵硬,且持續時(shí)間長(cháng),甚至可達幾小時(shí)。出問(wèn)題的關(guān)節多見(jiàn)于掌指關(guān)節、腕關(guān)節及近端指間關(guān)節,呈對稱(chēng)性,還可合并關(guān)節外的表現,如肺間質(zhì)病變、間質(zhì)性腎炎等。化驗多有類(lèi)風(fēng)濕因子陽(yáng)性或數值明顯增高。

  骨關(guān)節炎是退行性病變,多見(jiàn)于50歲以上的中老年人,發(fā)展緩慢,可持續數年。通常影響遠端關(guān)節或負重關(guān)節,如髖關(guān)節、膝關(guān)節、脊椎等,癥狀常見(jiàn)關(guān)節疼痛、發(fā)熱、腫脹、活動(dòng)受限,也可有關(guān)節晨僵現象,但晨僵一般少于20分鐘,多在活動(dòng)后幾分鐘即緩解,很少出現關(guān)節外表現。化驗提示類(lèi)風(fēng)濕因子陰性或數值在參考值范圍內。

  不同類(lèi)型的關(guān)節炎在治療上略有不同,較常用和通用的藥物有:

  ①非甾體類(lèi)消炎藥:常用的有洛索洛芬、布洛芬、雙氯芬酸、醋氯芬酸等,起效快,有較強的消炎鎮痛作用,但老人不宜長(cháng)期服用。

  ②軟骨保護劑,最常見(jiàn)的是硫酸氨基葡萄糖和鹽酸氨基葡萄糖,可改善關(guān)節的功能,起效較慢,但安全性好,適合老人長(cháng)期服用。

  ③慢作用抗風(fēng)濕藥,如柳氮磺吡啶、羥氯喹、來(lái)氟米特等,對延緩病情有一定作用,但起效較慢。

  ④皮質(zhì)激素,如潑尼松、氫化可的松、強的松等等,有抗炎消腫及控制病情作用,但長(cháng)期應用副作用較大,需嚴格遵醫囑服用。

  ⑤抗生素,如青霉素、頭孢菌素等,只有在明確存在鏈球菌感染時(shí)才會(huì )使用,而像骨關(guān)節炎、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎、痛風(fēng)性關(guān)節炎、強直性脊柱炎等大多數是無(wú)菌性關(guān)節炎,無(wú)需使用。

  ⑥生物制劑(如恩利、益賽普等,但價(jià)格較貴)。

  中醫治關(guān)節炎多從痹證論治,可用中成藥或中藥湯劑內治,配合針刺、艾灸、拔罐、中藥藥包局部外敷、中藥熏蒸等治療,療效頗佳。

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