目的 應用肘關(guān)節造影確診嬰幼兒肱骨遠端全骨骺分離,減少誤診與漏診,指導解剖復位,減少并發(fā)癥。
方法 對2008年1月至2012 年1月本院收治的68例應用肘關(guān)節造影(碘海醇)診斷與治療的嬰幼兒肱骨遠端全骨骺分離的臨床資料進(jìn)行回顧性分析,男41例,女27例,平均年齡11月(2天—3歲2月)。對肱骨遠端全骨骺分離的診斷主要依據患兒臨床表現和X線(xiàn)片,輔助的方法有B超、MRI等,本研究采取關(guān)節造影進(jìn)行確診。治療主要有閉合復位、石膏外固定和手術(shù)治療,本研究采取關(guān)節造影指導下閉合復位,經(jīng)皮克氏針固定術(shù)。
結果 本組68例肱骨遠端全骨骺分離的患兒,均經(jīng)過(guò)關(guān)節造影確診并達到解剖復位,平均隨診32月(15月—4年)。除2例有環(huán)、小指麻木,手指屈曲及活動(dòng)障礙等尺神經(jīng)損傷的表現外,拔克氏針后,3個(gè)月內完全恢復;其余病例手指活動(dòng)、感覺(jué)均正常。1例出現肘內翻,1例出現肘關(guān)節屈曲受限,2例伸直受限,其余病例肘關(guān)節形態(tài)與功能活動(dòng)均正常。
結論 嬰幼兒肱骨遠端全骨骺分離臨床上易漏診和誤診為肱骨內、外髁骨折和肘關(guān)節脫位等,需通過(guò)肘關(guān)節解剖學(xué)特點(diǎn)和輔助檢查等進(jìn)行鑒別診斷,肘關(guān)節造影可做為確診的輔助檢查,并能指導治療,達到解剖復位,減少并發(fā)癥。關(guān)節造影技術(shù)使用方便,應用價(jià)值優(yōu)于B超、MRI等,值得推廣。