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腰痛,是腰椎間盤(pán)突出還是腰肌勞損?

2017-07-20 來(lái)源:青島洪強骨科醫院  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:對于純腰痛的患者而言,部分腰椎間盤(pán)突出病人的棘突或棘間隙有壓痛,壓痛點(diǎn)主要位于棘突旁,距離中線(xiàn)1.5-75px處,即背部中間。壓痛時(shí),可出現沿神經(jīng)根走行的下肢放射痛。

  生活中很多人只要一腰痛就以為自己得了腰椎間盤(pán)突出,其實(shí)并不盡然,有時(shí)腰痛也可是腰肌勞損形成。腰椎間盤(pán)突出和腰肌勞損是兩個(gè)完全不同的疾病,可是由于人們專(zhuān)業(yè)知識的缺乏通常會(huì )把兩種疾病混為一談,在初期治療時(shí)會(huì )因此延誤。

  區別之一:活動(dòng)是否受限

  腰背肌勞損的患者,腰部一般可以正常活動(dòng),腰背疼痛一般發(fā)生在起床后或久站久坐后,活動(dòng)后往往癥狀有所緩解。但是腰椎間盤(pán)突出癥患者往往出現向前、后、左、右等至少一個(gè)方向的彎腰困難。

  區別之二:有無(wú)腿痛

  腰椎間盤(pán)突出的疼痛分為三種:一是只有腰痛,二是只有腿痛,三是既有腰痛又有腿痛。

  由于腰椎間盤(pán)突出多發(fā)生在腰4/5和腰5/骶1椎間隙,而坐骨神經(jīng)正是來(lái)自腰4、5和骶1-3神經(jīng)根,所以腰椎間盤(pán)突出患者多有坐骨神經(jīng)痛,或有的從臀部開(kāi)始,逐漸放射到大腿后外側、小腿外側、足背及足底外側和足趾的腿痛。

  不同的是,腰肌勞損通常只有腰痛,因此鑒別二者首先要看患者有沒(méi)有腿痛。

  區別之三:壓痛點(diǎn)是中間還是兩邊

  對于純腰痛的患者而言,部分腰椎間盤(pán)突出病人的棘突或棘間隙有壓痛,壓痛點(diǎn)主要位于棘突旁,距離中線(xiàn)1.5-75px處,即背部中間。壓痛時(shí),可出現沿神經(jīng)根走行的下肢放射痛。

  腰背肌勞損患者通常腰椎棘突間無(wú)壓痛,而腰背肌局部有壓痛,即在遠離背部中線(xiàn)的腰背部?jì)蛇叺募∪狻?/p>

  尤其對于疼痛部位講不清楚具體位置、按壓也無(wú)明顯壓痛點(diǎn)的情況,更可能是腰椎間盤(pán)導致的腰背痛,專(zhuān)業(yè)稱(chēng)腰椎間盤(pán)源性腰背痛。

  從痛感來(lái)講,腰椎間盤(pán)源性腰痛表現為隱隱作痛,而腰背肌勞損則是酸脹感性疼痛,甚至是劇烈疼痛。

  誤區之四:影像學(xué)檢查

  利用X光、CT或核磁共振來(lái)鑒別。腰椎間盤(pán)突出患者的腰椎正側位X片往往可見(jiàn)腰椎側彎,相應椎間隙變窄,兩側不等寬,骨贅形成等。

  腰背肌勞損是指腰部肌肉,筋膜與韌帶軟組織慢性損傷,臨床主要表現以腰痛為主,檢查脊柱外形一般正常。

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