大骨節病（Kaschin-Beck病）是一種兒童、少年好發(fā)的地方性、變形性骨關(guān)節病，尤其在我國西部地區高發(fā)，具有一定的聚集性和家族性。該病的具體發(fā)病機制尚不完全清楚，因而臨床無(wú)法進(jìn)行對因治療，故現階段多行對癥治療和延緩病情的處理。值得一提的是，在大骨節病的治療中，氨基葡萄糖因其高效性和經(jīng)濟性得以廣泛應用，是該病治療最重要的「一線(xiàn)藥物」。

　　1大骨節病的病理學(xué)機制

　　大骨節病的本質(zhì)是一種累及骨與關(guān)節的退變性骨關(guān)節疾病，其核心病理改變在于關(guān)節軟骨的退變和破壞，與常見(jiàn)的中老年人骨關(guān)節炎類(lèi)似。

　　原發(fā)病變主要是骨發(fā)育期中骺軟骨、骺板軟骨和關(guān)節軟骨的多發(fā)對稱(chēng)性變性、壞死，繼發(fā)性病變則主要是退行性骨關(guān)節病；該病好發(fā)于遠端肢體關(guān)節，主要涉及踝、膝等；其臨床表現主要有四肢關(guān)節持續性的疼痛、增粗、變形和活動(dòng)受限，嚴重者會(huì )出現短指、短肢，甚至出現侏儒畸形。

　　2氨基葡萄糖聯(lián)合硫酸軟骨素藥理學(xué)基礎

　　由于大骨節病的本質(zhì)是關(guān)節軟骨退變，而氨基葡萄糖與硫酸軟骨素這兩種藥物聯(lián)合治療骨關(guān)節炎已有較為廣泛的臨床應用基礎，因此從藥理學(xué)角度而言，該方案也適用于治療大骨節病。

　　簡(jiǎn)言之，氨基葡萄糖可促進(jìn)關(guān)節軟骨細胞合成與分泌氨基葡萄糖多聚糖，并進(jìn)一步合成蛋白聚糖以生成新的軟骨基質(zhì)；而硫酸軟骨素可以構成蛋白聚糖中的核心蛋白。

　　3相關(guān)臨床研究

　　在一項涵蓋251名大骨節病患者的隨機、安慰劑對照研究中，將患者分為4組，分別給予各組患者600 mg硫酸軟骨素單藥每日兩次、480 mg氨基葡萄糖單藥每日三次、600 mg硫酸軟骨素加480 mg氨基葡萄糖聯(lián)合用藥以及等量安慰劑對照，隨訪(fǎng)觀(guān)察6個(gè)月。結果顯示，兩種藥物聯(lián)合使用能夠有效緩解患者的WOMAC疼痛評分，改善關(guān)節的WOMAC關(guān)節僵硬程度評分，提高患者的關(guān)節活動(dòng)能力；而單獨服用任一種藥物時(shí)效果均并不明顯。因此，對于大骨節病的治療，在氨基葡萄糖的基礎上加用硫酸軟骨素，可能更為有效。

　　在另一項臨床隨機對照研究中，患者連續8個(gè)月服用氨基葡萄糖和硫酸軟骨素聯(lián)合劑（兩種藥物成分比1∶1）1600 mg或安慰劑，結果顯示安慰劑組的關(guān)節間隙明顯縮窄，提示病變持續進(jìn)展；而氨基葡萄糖和硫酸軟骨素聯(lián)合應用的患者其關(guān)節間隙并沒(méi)有明顯縮窄，說(shuō)明聯(lián)合用藥方案有效地緩解了病變。