臨床上腰椎管狹窄的三種類(lèi)型是什么?腰椎管狹窄癥是指因原發(fā)或繼發(fā)因素造成椎管結構異常,椎管腔內變窄,出現以間歇性跛行為主要特征的腰腿痛。一般結合病因與狹窄的部位其可以分為發(fā)育性腰椎管狹窄癥、繼發(fā)性腰椎管狹窄癥和混合性腰椎管狹窄癥三大類(lèi)。
類(lèi)型之一:發(fā)育性腰椎管狹窄癥
發(fā)育性腰椎管狹窄是指在出生后椎管的后部結構發(fā)育上的障礙。使椎弓根形狀、關(guān)節突形態(tài)異常所引起的骨性容積窄小。其特點(diǎn)是稚弓根變短,因而椎管前后徑縮小至12mm以下,椎板增厚,關(guān)節突內聚,使椎管的容稅也隨之縮小。
類(lèi)型之二:繼發(fā)性腰椎管狹窄癥
繼發(fā)性腰椎管狹窄癥又稱(chēng)退變性腰椎管狹窄癥,是由腰椎椎體、椎間盤(pán)和椎后關(guān)節突的退行性變所引起的椎管腔的狹窄。其時(shí)椎間盤(pán)萎縮吸收、環(huán)狀韌帶松弛、椎后小關(guān)節的軟骨破壞或消失、關(guān)節囊松弛以致關(guān)節不穩,致使脊椎半脫位和骨質(zhì)增生,以及椎板增厚超過(guò)5mm,黃韌帶肥厚超過(guò)4mm,而導致馬尾及脊抻經(jīng)根的刺激或壓迫。
類(lèi)型之三:混合性腰椎管狹窄癥
混合性腰椎管狹窄癥是指在發(fā)育性腰椎管狹窄的基礎上附加有退行性腰椎管狹窄癥或腰椎間盤(pán)突出癥,或者是在發(fā)育性與退行性腰椎管狹窄并存的基礎上,又附加有腰椎間盤(pán)突出癥,三者共存的即稱(chēng)為混合性腰椎管狹窄癥。發(fā)育性腰椎管狹窄很少單獨出現臨床癥狀,往往是在伴發(fā)退行性椎管狹窄或椎間盤(pán)突出后才出現馬尾或神經(jīng)根壓迫癥狀。